乙型肝炎病毒与肝细胞癌微血管侵犯的相关性

目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及抗病毒治疗与肝细胞癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)形成及发展的相关性.方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2016年3月至2018年10月287例行根治性肝切除手术的肝细胞癌患者的临床及病理资料.依据病理结果将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组,符合正态分布计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间非等级资料比较采用x2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验;三组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.对有统计学意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线最大约登指数法评价本次研究的诊断效能.结果 287例患者中,MVI的发生率为44.7％ (137/287).单因素分析显示,MVI的形成与术前抗病毒治疗,HBVDNA定量、AFP定量及术后病理组织学分级有关.在HBV相关性HCC患者中,多因素Logistic回归分析结果显示:抗病毒治疗(OR=0.44,P=0.002)、HBVDNA定量在≥2×104至≤2×107 IU/mL(OR=2.79, P=0.036)、及AFP定量在≥400至≤1 000 ng/mL(OR=0.31,P=0.023)为MVI的独立危险因素,且抗病毒治疗半年以上为MVI的独立保护因素.高水平的HBVDNA定量(＞2×104 IU/mL)可能预示MVI的高分化(P＜0.05).此外,有意义的HBVDNA定量≥2× 104至≤2×107 IU/mL (AUC=0.885, P＜ 0.001)可能对预测HBV相关性HCC发生MVI的诊断价值较高.结论 HBV感染与HBVDNA定量水平是肝细胞癌MVI形成的重要因素;抗病毒治疗可能对MVI的形成有预防作用;高水平的HBVDNA定量可能预示着高分化的MVI,此外有意义的HBVDNA定量对HBV相关性HCC发生MVI具有一定价值.     

靶向前列腺干细胞抗原的嵌合抗原受体T细胞构建及其抗肿瘤作用

目的 制备表达靶向前列腺干细胞抗原(prostate stem cell antigen,PSCA)的嵌合抗原受体修饰的T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T),研究其嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)的表达及其对肿瘤细胞的体内外杀伤作用.方法 基因合成靶向PSCA的单克隆抗体的轻链和重链可变区(PSCA ScFv),利用酶切将其插入慢病毒载体中.病毒感染T淋巴细胞后,通过流式细胞术检测PSCA-CAR在T淋巴细胞中表达的阳性率.利用体外杀伤实验及ELISA实验分别检测PSCA-CAR-T细胞对PSCA阳性的HeLa细胞及PSCA阴性的T24细胞的杀伤效果、特异性及其细胞因子分泌情况.利用NOG小鼠背部皮下注射HeLa细胞建立移植瘤模型.结果 酶切结果表明慢病毒载体pL-PSCA-G4H-28TM-28 BBζ构建成功,DNA测序结果表明PSCA-CAR的载体序列正确;病毒感染T淋巴细胞后CAR表达阳性率为53.9％;获得的PSCA-CAR-T细胞不管是在高效靶比短时作用条件下还是低效靶比长时作用条件下,其对PSCA阳性肿瘤细胞的杀伤作用均明显强于PSCA阴性肿瘤细胞(P＜0.01);同时获得的PSCA-CAR-T在受到PSCA阳性肿瘤细胞刺激时,分泌的细胞因子量显著高于对照的T细胞(P＜0.01),而在受到PSCA阴性肿瘤细胞刺激时几乎不分泌细胞因子.体内实验证实PSCA-CAR-T细胞在体内有显著的肿瘤抑制效果(P＜0.01).结论 成功制备了靶向PSCA的CAR-T细胞,该CAR-T细胞能特异杀伤PSCA阳性的肿瘤细胞.     

携带鼠白细胞介素-12基因重组腺病毒载体的构建及其对致瘤性的影响

目的 :构建携带鼠白细胞介素 - 1 2基因腺病毒载体 ( Ad CMVIL- 1 2 )并观察其影响 B1 6黑色素瘤致瘤性的效果。方法 :将鼠 IL- 1 2基因构建进含有 CMV启动子的双顺反子重组腺病毒载体内 ,分离纯化后 ,转染 2 93细胞 ,48h后提取细胞总 RNA,进行 RT- PCR、琼脂糖凝胶电泳 ,选取特异性片段 TA克隆、测序 ;将 B1 6黑色素瘤细胞与 Ad CMVIL- 1 2在 37℃、5 %CO2 培养箱中孵育2 h后注射到 C57/ BL6小鼠右侧腹股沟皮下 ( MOI=1 0 0 ) ,观察 Ad CMVIL- 1 2对 B1 6黑色素瘤致瘤性的抑制作用。结果 :测序结果证明 Ad CMVIL- 1 2构建成功 ,实验组未见肿瘤生长 ,抑瘤率达1 0 0 %。结论 :成功地构建 Ad CMVIL- 1 2 ,并具有明显的抑制肿瘤生长的作用。     

医学免疫学多层次教学模式的实践和探讨

医学免疫学是一门理论抽象、知识点更新迅速、研究方法独特的综合学科,需要科学合理地选择不同的教学方法,才能有效培养和激发学生对医学免疫学的兴趣和科研能力。本文结合学科特点与学生需求及具体实践,从课堂教学、第二课堂及本科生导师制三个逐步提升的层次对医学免疫学的教学模式进行了探讨。     

ICU感染常见病原菌分离与药敏结果分析在感染控制中的作用

目的 研究重症监护病房(ICU)感染的病原菌及耐药性,为合理使用抗生素提供依据,探讨有效的感染管理措施,预防和控制耐药菌的传播.方法 对2006年送检的ICU患者各种标本分离的菌株进行分析统计.结果 所有的病原菌中,G杆菌占58.1%,其中鲍曼不动杆菌占18.1%,铜绿假单胞菌16.4%,嗜麦芽窄单胞菌13.6%,药敏显示各菌耐药水平较高;G 球菌占27.2%,金黄色葡萄球菌10.3%,94.6%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),表皮葡萄球菌11.9%,100%为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE);真菌占14.7%.结论 加强ICU感染管理和对细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,是减少和延缓耐药菌株产生的关键.应制定有效的对策,从而达到降低ICU感染的目的.     

β肾上腺素能受体兴奋对大鼠急性肝损伤的影响

目的 探讨β肾上腺素能受体兴奋对大鼠急性肝损伤的影响.方法 使用异丙肾上腺素兴奋β肾上腺素能受体,在不同的用药剂量(1、10、100 mg/kg)和不同的损伤时相点(24、48、72、96 h)以及使用普萘洛尔抑制β肾上腺素能受体兴奋的情况下,检测肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)和总胆红素(TBii)],观察组织病理学变化,探讨β肾上腺素能受体兴奋对大鼠急性肝损伤的影响.结果 大鼠肝损伤程度随着异丙肾上腺素剂量的加大而加重[ ALT(IU/L):对照组(336.2±140.5),1 mg/kg组(603.7±239.7),10 mg/kg组(838.6±448.5),100 mg/kg组(1 571.5±714.7),P＜0.05];在急性肝损伤后第48小时对照组与实验组各项肝功能指标均有统计学差异[ALT(IU/L):(290.8±153.9)、(636.0士385.2),P＜0.05; AST (IU/L):( 521.0±296.8)、(2 289.1±1 361.5),P ＜0.05;Alb(g/L):(28.3±1.3)、(25.2±1.5),P＜0.05;TBil(μmol/L):(4.1±1.2)、(24.8±16.9),P＜0.05];应用普萘洛尔抑制β肾上腺素能受体兴奋,能有效防止大鼠急性肝损伤加重[ALT:兴奋组(606.0±154.9) IU/L,抑制组(210.0±176.1)IU/L,P＜0.05].结论 β肾上腺素能受体的兴奋能有效调控大鼠急性肝损伤的进程.     

小儿先天性后外侧膈疝24例治疗体会

小儿先天性后外侧膈疝(CDH)是一种临床少见疾病,又称Bochdale孔疝.1995～2007年,我们共收治24例CDH患儿,现分析其治疗情况. 临床资料:CDH患儿24例(新生儿15例),男10例,女14例;年龄3 d～2岁,中位年龄1岁;左侧20例,右侧4例.临床表现:新生儿期表现为呼吸窘迫,青紫;婴幼儿期表现为呼吸道感染和呕吐.查体:腹平软,重者呈舟状腹.听诊:患侧胸腔呼吸音低,心尖搏动向健侧移位.X线及CT片可见患侧胸腔肠襻充气影,肺压缩,横膈消失或上移,心脏纵膈向对侧移位.     

小儿小肠黏膜相关淋巴瘤并发急性肠套叠1例报告

患儿女,4岁,因“阵发性腹痛伴血便”入院。就诊前4d无明显诱因出现腹痛,呈阵发性,无呕吐及发热,无血便,在外院予解痉治疗无效,查体：T37．0℃,R23次／min,HR96次/min,神志清,精神可,哭闹,全身浅表淋巴结无肿大,心肺（-）,腹平,未见肠型,腹软,肝脾肋下未及,右上腹部可触及一腊肠样肿物,约15mm×8mm,质韧,不活动,     

雄蚕蛹蛋白胶囊在治疗男性性功能障碍中的应用

目的研究雄蚕蛹蛋白胶囊在治疗男性性功能障碍中的作用。方法对性功能障碍的患者口服雄蚕蛹蛋白胶囊,每日一粒,同时患者测定睾酮、游离睾酮和二氢睾酮。结果服用后,患者睾酮、游离睾酮、二氢睾酮可显著上升。结论食用雄蚕蛹蛋白胶囊能提高人体活力,改善生理机能,增强性功能。     

雄蚕蛹蛋白胶囊在治疗男性性功能障碍中的应用

目的 研究雄蚕蛹蛋白胶囊在治疗男性性功能障碍中的作用.方法 对性功能障碍的患者口服雄蚕蛹蛋白胶囊,每日一粒,同时患者测定睾酮、游离睾酮和二氢睾酮. 结果服用后,患者睾酮、游离睾酮、二氢睾酮可显著上升.结论 食用雄蚕蛹蛋白胶囊能提高人体活力,改善生理机能,增强性功能.