案例教学法在医学影像技术专业规范化培训图像后处理教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)和基于课堂的学习(lecture-based learning,LBL)在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法 将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象,根据学号分为实验组(行CBL教学)和对照组(行LBL教学),每组各17人。根据规范化培训课程设计,图像后处理课程教学一年后,通过闭卷考试、问卷调查及实例后处理上机测试来进行教学效果评价。 结果 实验组考试闭卷考试成绩(74.42±6.10分)和实例后处理上机测试成绩(73.47±6.03分)均高于对照组闭卷考试成绩(69.11±3.70分)、实例后处理上机测试成绩(69.08±6.51分)(P＜0.05),差异没有统计学意义(P＞0.05)。问卷调查显示实验组规培学员在课堂气氛、学生参与度、疑难问题的分析、临床思维培养、自学能力培养等方面都认可CBL教学。结论 在医学影像技术规范化培训课程设计中,图像后处理教学时合理应用CBL教学模式,有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力等,尤其是在结束了学校理论教学后的规范化培训学习中CBL教学尤为有意义,在案例讨论、分析过程中不仅要融会贯通基础及临床知识,加深了规培学员与临床医生、诊断医生的沟通和交流,既能激发学员的学习兴趣,也能增强学员的创新意识,可作为LBL教学模式的补充,尤其适用于规范化培训学员的教学模式。     

STAR继续教育培养模式对提升青年影像技师科研能力的作用研究

四川大学华西医院放射科结合影像技术专业特点,建立了具有医院特色的针对影像技师的亚专业分组培训（sub-professional group training）、导师责任制（tutor responsibility system）、科研时间安排制度（arrangement of research time）及技师读片会（reading-film session of technologists）（简称为STAR模式继续教育模式）等一系列培训手段,努力培养青年技师的科研素质。实践表明,青年技师的论文发表、课题申报、专利申请及国际会议发言情况都有显著的提高;并且,青年技师对STAR培养模式认可度高,能够激发青年技师的科研兴趣和潜力,提升其科研能力。     

CBL联合PBL在医学影像技师进修培训中的应用

目的　探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的教学方法在医学影像技师进修培训中的应用效果。方法　选择四川大学华西医院2017级和2018级在放射科进修培训的46名影像技师为研究对象,分为试验组和对照组,每组23名。试验组采用CBL联合PBL的教学方法,对照组采用基于讲授学习（lecture-based learnin,LBL）的教学方法。比较两组态度评分、阶段考试、结业考试和操作考试成绩,并问卷调查两组的自我价值肯定情况。采用SPSS 17.0进行卡方检验、独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果　试验组进修技师阶段考试2、阶段考试3、结业考试和操作考试的成绩均高于对照组[（91.17±2.59）分vs.（85.26±3.03）分、（92.00±1.86）分vs. （87.43±3.23）分、（92.39±2.08）分vs. （87.04±2.93）分、（85.70±5.48）分vs. （80.87±5.57）分],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,试验组在学科兴趣的激发、探索精神的培养、自学能力的锻炼、临床思路的建立、疑难问题的分析、实际操作的掌握、自我价值的肯定等7个方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在理论知识的巩固方面,差异没有统计学意义（P>0.05）。结论　CBL联合PBL的教学方法在医学影像技师进修培训中的合理运用,有助于提高进修技师的学习积极性、自学能力、临床分析能力、实际操作能力和理论知识的长期巩固。     

蛋白酪氨酸激酶抑制剂的研究进展

蛋白酪氨酸激酶（PTK）抑制剂是一类作用于细胞信号转导通路的分子靶向药物,针对特定靶点发挥抗肿瘤作用。目前已有十余种蛋白酪氨酸激酶抑制剂上市,且它们在多种实体瘤的治疗中显示出较好的疗效。该文对近年来蛋白酪氨酸激酶抑制剂的研究进展做简要综述。     

腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术312例临床分析

目的:对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术两种术式的治疗效果及并发症发生率等。方法:对我院2010年1月至2011年6月收治阑尾炎病人按随机分组原则采取腹腔镜下阑尾切除术(共147例)及开腹阑尾切除术(165例)治疗。对患者的手术耗时、术后恢复情况、术后并发症发生率等临床资料进行对比及临床分析。结果:两种手术方式对治疗阑尾炎有同样的疗效,手术耗时无差异,但LA在提早下床活动、术后疼痛、缩短住院时间、降低手术并发症等方面与OA有显著差异。结论:LA术除手术野暴露清晰,便于探查和发现合并的或隐患的疾病并能够及时治疗的优点外,还同时具有创伤小恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点。     

两种碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响

目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液与醋酸碳酸氢盐透析液对血液透析患者低分子肝素用量及急性并发症的影响。方法选取2018年10至12月在桐乡市第一人民医院血液净化中心进行维持性血液透析的78例患者为研究对象。采用自身前后对照,所有患者先予以醋酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为醋酸组;然后予以枸橼酸碳酸氢盐透析液进行血液透析4周,设为枸橼酸组。采用视觉凝血分数法评估透析器及管路凝血情况,以调整低分子肝素剂量至最低值;完成4周血液透析后检测电解质水平,记录血液透析急性并发症。结果两种透析液分别进行血液透析936次。血液透析过程中,枸橼酸组血液透析所需低分子肝素最低剂量明显低于醋酸组（P＜0.05）。4周血液透析结束后,枸橼酸组校正血钙、镁水平较醋酸组明显下降（均P＜0.05）,但低钙血症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,均未发生严重的低钙血症和低镁血症。枸橼酸组血磷水平较醋酸组明显升高（P＜0.05）,且高磷血症发生率亦明显升高（P＜0.05）。枸橼酸组透析过程中发生肌肉痉挛、透析中低血压的比例明显高于醋酸组,透析中高血压的比例明显低于醋酸组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其他急性并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比于醋酸碳酸氢盐透析液,使用枸橼酸碳酸氢盐透析液患者所需低分子肝素剂量减少,且发生透析中高血压更少,但发生透析中低血压及肌肉痉挛增多,有一定的降血钙、升血磷的风险。建议个体化选择透析液。     

微小RNA在冠状动脉性心脏病中的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类广泛存在于人和动植物中的单链非编码小分子RNA,调控基因转录后的表达,参与心肌和血管平滑肌细胞的信号传导,并与心肌梗死、心律失常、心肌病和血管增生等许多疾病的病理生理有关.目前已有多项研究表明miRNA参与冠状动脉性心脏病(冠心病)的发生发展并发挥着一定的调节作用.     

接受中心静脉导管置入的恶性血液疾病患者中导管相关性血栓的研究进展

导管相关性血栓(CRT)是接受中心静脉导管(CVC)置管的恶性血液疾病患者的严重并发症之一.然而,目前CRT的危险因素、发生机制及治疗方案等尚未明确.CRT的发生主要与患者内在因素、疾病及治疗相关因素、导管相关因素及其他导管事件相关.目前,暂不推荐在恶性血液疾病患者(多发性骨髓瘤患者除外)中对CRT进行预防性药物治疗.当患者明确出现CRT时,则应根据具体情况选择抗凝血药物治疗或直接拔管.     

利用计算化学方法确定手性化合物立体构型研究进展

在药物研发过程中手性化合物绝对构型的确定是一个极其重要的问题。药物分子的立体构型与药物的疗效、毒性密切相关,因此,药物分子立体结构的研究具有重要意义。目前,手性化合物立体结构的研究方法也倍受关注,运用计算化学方法确定手性化合物的立体构型是一种简便而有效的方法,已经被越来越多的研究者接受并采用。本文对旋光计算、电子圆二色谱(ECD)计算、振动圆二色谱(VCD)计算,以及13C-核磁共振(13C-NMR)计算等方法进行综述。