不同起搏频率对心肌应变的影响

目的 探讨心率对心肌应变的影响。方法 选择20例已植入起搏器的病窦综合征患者。利用常规超声心动图和二维斑点追踪显像技术,测心房起搏频率60,70,80,90和100次/分下每搏输出量和纵向、径向和环状方向上左室18节段收缩期应变峰值并计算心输出量和整体纵向、径向和环状应变峰值。结果 随着起搏频率的增加,每搏输出量和左室各节段、各水平及整体在不同方向上的应变峰值递减,心输出量逐渐递增。起搏频率60,70和80次/分时,整体纵向应变峰值分别为-24. 58% ±10. 19%、-23. 13% ±11. 36%和-20. 20% ±9. 48%（P〉0. 05）;而起搏频率90和100次/分时整体纵向应变峰值分别为-15. 56%±8. 89%（P〈0. 05）和-9. 80% ±6. 01% （P〈0. 001）。起搏频率60,70和80次/分时,整体径向应变峰值分别为33.40%±9. 81%、31. 92% ±10. 69%和28. 84% ±10. 58%（P〉0.05）;而起搏频率90和100次/分时整体径向应变峰值分别为23.34%±8.17%（P〈0.05）和15.77%±7.42%（P〈0.001）。起搏频率60,70和80次/分时,整体环状应变峰值分别为-21. 43% ±8. 48%、-20. 23% ±7. 10%和-17. 65% ±7.25%（P〉0.05）;而起搏频率90和100次/分时整体环状应变峰值分别为-13. 65% ±5. 27% （P〈0. 01）和-8. 23% ±3.72%（P〈0.001）。结论 随起搏频率增加,左室各方向应变下降。心率对应变的影响为负性。     

内质网应激在心力衰竭合并心律失常中作用的研究进展

心力衰竭(心衰)常与各种心律失常同时存在, 二者可形成恶性循环, 是临床上面临的一个难题。明确心衰合并心律失常的发生机制对于制定安全有效的治疗方案十分重要。近年来, 内质网应激在心衰合并心律失常中的作用受到关注。心衰时心肌细胞遭遇内环境改变等各种变化, 发生内质网应激, 其通过影响心肌细胞膜上多种离子通道的表达和功能, 引起INa、ICa-L、Ito、IK1和IKr等改变, 导致心肌细胞动作电位、心脏兴奋和传导功能异常, 最终引发心律失常。此外, 内质网应激及其下游各细胞死亡和纤维化重构信号通路的激活可进一步加重心衰患者的心脏重构, 在心衰合并心律失常特别是心房颤动中发挥重要作用。目前, 针对离子通道的抗心律失常药物多有致心律失常作用, 而抑制内质网应激可能成为防治心衰合并心律失常发生发展的潜在靶点。     

2型糖尿病中医证型与胰岛素样生长因子-1、Homa-IR指数关系研究

目的:观察2型糖尿病患者不同的中医证型与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素抵抗(Homa-IR)指数的关系。方法:对确诊为2型糖尿病的195例患者进行辨证分型、数据统计,分析不同的中医证型与患者的病程、年龄、IGF-1、Homa-IR指数、糖化血红蛋白(HBA1c)、25羟基维生素D等的相关性。结果:(1)2型糖尿病患者的中医证型分布依次为气阴两虚证湿热困脾证阴虚热盛证血瘀脉络证阴阳两虚证。(2)2型糖尿病各中医证型与年龄有统计学意义,血瘀脉络证的平均年龄最高;各中医证型与病程相关,病程较短者以阴虚热盛证、湿热困脾证多见;而阴阳两虚、血瘀脉络证则多见于病程较长者。(3)2型糖尿病各中医证型分布与IGF-1、Homa-IR指数有统计学意义(P0.05)。其中,阴虚热盛证的IGF-1最低,各证型按升序分别为阴虚热盛证湿热困脾证血瘀脉络证阴阳两虚证气阴两虚证;湿热困脾型患者的胰岛素抵抗指数最高,血瘀脉络证次之,而阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的HomaIR指数较接近;各中医证型中HBA1c组间无统计学差异。(4)2型糖尿病五种证型分布与25羟基维生素D、高密度脂蛋白无相关性;低密度脂蛋白接近有统计学意义;与血脂水平有统计学意义(P0.05),其中湿热困脾证的血脂最高。结论:2型糖尿病患者不同中医证型的IGF-1水平、胰岛素抵抗指数、血脂、病程长短、年龄分布差异显著。     

手术室护理中保温措施对老年股骨粗隆间骨折患者的效果探讨

目的:探析手术室护理中保温措施对老年股骨粗隆间骨折患者的效果.方法:选取2019年1-12月接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者113例,随机分为两组.对照组给予手术室常规护理,观察组在手术室护理中予以保温措施,比较两组患者手术前后体温、生活质量评分及并发症发生率.结果:观察组术中30 min、术中60 min及术后3...     

大电导钙激活钾通道对心律失常的影响

心律失常是心血管疾病领域的常见病、多发病之一,其发病机制与离子通道密切相关.钾离子通道在心肌细胞电兴奋过程中发挥重要作用.近年来,大电导钙激活钾通道(large-conductance Ca2+-activated K+channel,BKCa通道)对心律失常的影响成为一个新的研究方向,并受到广泛关注.本文对BKCa通...     

计算化学指导普萘洛尔类似物的合成研究

目的探讨计算化学方法用于药物类似物设计合成的可行性。方法采用量子化学方法指导先导化合物类似物的合成,通过比较分析普萘洛尔及其类似物的分子电荷集居、前线轨道(FMO)和反应热力学性质的类似性,预测合成普萘洛尔类似物的合成路线。结果与结论采用与普萘洛尔相同的合成路线,并且以更加温和的反应条件可以得到普萘洛尔类似物,实验证明,计算化学方法对指导药物类似物的合成具有一定的实用性。     

2-苯基-5-吡啶基-1,3,4-噁二唑类化合物的合成及黄嘌呤氧化酶抑制活性

目的 设计合成2-苯基-5-吡啶基-1,3,4-噁二唑类化合物,并对其黄嘌呤氧化酶抑制活性进行初步评价。方法 以对羟基苯甲酸甲酯为原料,经烃化、肼解、环合等反应合成目标化合物。以非布司他为阳性对照药,采用牛源的黄嘌呤氧化酶对目标化合物的抑制活性进行评价。结果 共合成了15 个未见文献报道的目标化合物,结构经核磁共振氢谱、飞行时间质谱和红外光谱确证。目标化合物均表现出一定的黄嘌呤氧化酶抑制活性,其中化合物 4m（IC₅₀=1.04 µmol·L^-1）活性最好,但低于阳性对照药非布司他（IC₅₀=0.024 µmol·L^-1）。结论 2-苯基-5-吡啶基-1,3,4-噁二唑类化合物作为新型黄嘌呤氧化酶抑制剂,其构效关系值得进一步研究。     

滤泡性淋巴瘤合并脾梗死一例

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是来源于滤泡生发中心B细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL),发病率仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),大约占新诊断NHL的22%,FL多以无痛性浅表淋巴结肿大为主要临床表现,但合并脾梗死,国内及国外文献报道很少。本文报道1例FL合并脾梗死,并结合文献进行总结和分析,以提高临床诊治水平。     

与阿片类药物依赖相关的非阿片受体

药物依赖是药物长期与机体相互作用后引起的一种慢性复发性脑病,其本质是代偿性适应,有多种神经递质受体参与,包括阿片类受体和非阿片类受体,涉及复杂的神经生物学机制,迄今未被完全阐明。自从1973年人们确证体内存在阿片受体以来,国内外对阿片受体进行了大量的研究,明确了它是阿片类药物发挥奖赏的起始作用位点,长期在激动剂的作用下发生代偿性适应。但此后人们发现在药物依赖形成过程中的某些非阿片受体也发生代偿性变化,     

心房颤动的表观遗传学研究进展

心房颤动(房颤)是一种遗传因素和环境因素共同导致的心律失常, 发病率高, 危害严重, 研究房颤的发生机制具有重大临床意义。表观遗传学是研究基因序列不发生改变的情况下, 基因表达发生可遗传变化的遗传学分支学科。表观遗传学修饰与房颤的发生、发展密切相关, DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控等机制在基因的转录、翻译、心房电重塑、结构重塑和自主神经功能改变等过程中发挥重要作用, 为房颤表观遗传学研究开拓了房颤发生机制研究的新思路, 可能为房颤治疗提供潜在靶点。