晚期肺癌多学科综合治疗的效果观察

目的研究采用多学科综合治疗的方法治疗晚期肺癌患者临床效果,以此来为中晚期肺癌患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2008年1月至2013年6月所收治的150例中晚期肺癌患者作为研究对象,将其中接受生物治疗、中医中药治疗以及放化疗等综合治疗的84例患者作为观察组,将接受放化疗、单纯化疗、单纯放疗,但未接受生物治疗以及中医中药治疗的66例患者作为对照组,对两组患者的治疗效果进行观察。结果本研究的所有患者均完成了为期5个月~5年的随访,经过首次治疗后,两组患者的病情缓解程度存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05;所有患者在治疗后5年内的生存率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对中晚期肺癌患者进行临床治疗时,运用多学科综合治疗方案可以在一定程度上延长患者的寿命,提高其生存以及生活质量。因此,可以在临床中进行大力推广并普及使用。     

酚妥拉明与多巴酚丁胺联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察采用酚妥拉明与多巴酚丁胺联合治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床疗效。方法将2009年3月至2011年3月期间在我院进行治疗的肺心病并心力衰竭患者随机分为两组,观察组99例,对照组87例。两组均进行常规抗感染、强心、利尿及对症治疗措施,观察组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明与多巴酚丁胺联合对其进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果与对照组相较,治疗组心力衰竭症状改善更为早期、作用持续时间更长,并能在短期内降低患者肺动脉高压状态。结论酚妥拉明与多巴酚丁胺联合治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭时,治疗作用相互弥补,不良作用相互对抗,临床应用效果良好,值得进一步使用推广。     

假丝酵母菌性外阴阴道病不同基因型致病菌株药物敏感性比较

目的 对妊娠与非妊娠假丝酵母菌性外阴阴道病（VVC）致病菌株进行基因分型,并初步探讨不同基因型菌株对抗真菌药物是否存在敏感性差异。方法 选取2011-2014年在昆明医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的VVC患者373例,其中非妊娠VVC患者197例,妊娠（10～40周）VVC患者176例。以科玛嘉显色培养基和VITEK 2系统鉴定致病菌菌种,采用改良的微量平板稀释法进行克霉唑、制霉菌素和咪康唑的体外药敏实验,特异引物PCR对致病白假丝酵母菌基因分型,并对不同基因型致病菌的体外药敏结果进行比较。结果 非妊娠VVC患者检出白假丝酵母菌166株（84.26%）,妊娠VVC患者检出白假丝酵母菌134株（76.14%）,妊娠VVC患者白假丝酵母菌检出率低于非妊娠VVC患者,差异有统计学意义（χ2=3.901,P=0.048）。妊娠与非妊娠VVC患者致病白假丝酵母菌克霉唑、咪康唑最小抑菌浓度（MIC）值均低于非白假丝酵母菌（妊娠：Z克霉唑=6.275,P＜0.001;Z咪康唑=5.102,P＜0.001;非妊娠：Z克霉唑=3.095,P=0.002;Z咪康唑=2.169,P=0.030）;妊娠VVC致病白假丝酵母菌咪康唑、制霉菌素MIC值低于非妊娠VVC患者（Z=3.074,P=0.002;Z=4.982,P＜0.001）。妊娠VVC致病白假丝酵母菌对克霉唑、咪康唑敏感率较高（≥91.04%）,少有耐药菌株;非妊娠VVC致病白假丝酵母菌菌株对克霉唑敏感率达96.38%。妊娠VVC患者A基因型菌株113株,B基因型菌株10株,C基因型菌株11株;非妊娠VVC患者分别为152、5、9株,两组患者不同基因型白假丝酵母菌菌株构成比比较,差异无统计学意义（χ2=4.189,P=0.114）。妊娠VVC患者A基因型菌株的咪康唑MIC值高于非妊娠VVC患者A基因型菌株（Z=2.804,P=0.005）,而制霉菌素MIC值低于非妊娠VVC患者A基因型菌株（Z=4.869,P＜0.001）。妊娠VVC致病白假丝酵母菌B、C基因型菌株全部对克霉唑、咪康唑敏感,而A基因型菌株敏感率分别为91.15%、89.38%;非妊娠VVC致病白假丝酵母菌B基因型菌株全部对克霉唑、制霉菌素敏感,C基因型菌株全部对克霉唑、咪康唑敏感,而A基因型对克霉唑、制霉菌素、咪康唑敏感率分别为94.74%、69.08%、80.30%。结论 非妊娠VVC患者可优先选择克霉唑治疗,妊娠VVC患者可优先选择咪康唑治疗。妊娠与非妊娠VVC患者白假丝酵母菌均以A基因型最为多见,且不同基因型白假丝酵母菌对抗白假丝酵母菌药物的敏感性存在差异。     

orexin A和orexin 1型受体在新生大鼠与成年大鼠延髓分布的比较

本文研究orexinA(OXA)和orexin 1型受体(OX1R)在新生大鼠与成年大鼠延髓的分布及比较。新生(1～5d)和成年(6～8周)SD大鼠,取其延髓,采用免疫组织化学方法和图像分析技术,观察OXA和OX1R在新生与成年SD大鼠延髓的分布。结果显示,OXA免疫反应阳性纤维和OX1R免疫反应阳性细胞在新生和成年SD大鼠延髓内有广泛分布,主要分布在延髓腹外侧区(ventrolateralmedulla,VLM)和舌下神经核(hypoglossalnucleus,XII)。在这两个区域,新生大鼠组的OX1R免疫反应阳性细胞的相对光密度值均低于成年大鼠组(P<0.001)。结果表明随着大鼠发育成熟,OX1R表达水平增加,可能与其生理功能完善有关。OXA免疫反应纤维和OX1R免疫反应阳性细胞在延髓的VLM和XII的表达提示可能与心血管和呼吸等活动的调节有关。     

TORCH感染4857例检测结果分析

TORCH因子是出生缺陷的重要致病因素之一，当孕妇本人被感染后通过胎盘传染给胎儿，造成胎儿畸形，死胎或新生儿先天缺陷．笔者对2008年9月至2009年9月昆明地区4857例门诊病人进行TORCH检测，结果分析如下．     

掌侧MIPPO入路与Henry入路治疗桡骨远端骨折疗效对比研究

目的比较掌侧MIPPO入路与Henry入路在治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年5月—2017年5月青岛大学附属医院创伤外科行桡骨远端骨折手术患者30例,男性8例,女性22例;年龄40~75岁,平均61.8岁。其中采用掌侧MIPPO入路患者为MIPPO组(16例),采用Henry入路患者为Henry组(14例)。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、腕关节活动范围以及上肢功能评定标准(DASH)评分。结果MIPPO组手术时间(40.4±1.5)min短于Henry组(60.8±1.9)min(P<0.05),术中出血量MIPPO组(20.3±14.5)mL少于Henry组(65.5±12.2)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的一般资料、骨折愈合时间、并发症、腕关节活动范围及DASH评分相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO入路相比较Henry入路治疗桡骨远端骨折具有创伤小、手术时间短、出血量少等优点。     

原发性闭经47例细胞遗传学分析

原发性闭经的病因以先天异常为多见,但也可因各种疾病或功能失调所致.文献报道[1]约30%至40%原发性闭经的患者有染色体异常,因     

沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

目的：观察沙美特罗替卡松粉剂吸入用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：将187例住院AECOPD患者随机分为沙美特罗/替卡松粉剂吸入组、辅舒酮气雾剂吸入组及硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入组,对比三组在治疗前后不同时期FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值比及临床症状改善情况。结果：使用舒利迭组患者早期肺功能即有明显改善,随着使用时间的延长,肺功能逐渐稳定提高;使用辅舒酮组肺功能亦有改善,但其起效时间缓慢;使用硫酸沙丁胺醇组起效快,但随着使用时间的延长,效果反而下降。结论：沙美特罗替卡松粉剂吸入用于治疗AECOPD起效快,能持续改善肺功能及患者生活质量,是一种有效的临床手段。     

妊娠期糖耐量受损与Ghrelin基因多态性的关联性研究

Objective To investigate whether the polymorphism of the Ghrelin gene is associated with gestational impaired glucose tolerance and its distribution in Chinese Han population. Methods We assessed common genetic variation of the Ghrelin ten single nucleotide polymorphisms(SNP)in 94 patients with gestational impaired glucose tolerance and 102 control by using the restriction fragment length polymorphism method.. In addition, haplotype assays were conducted. Results The genotype distributions of these ten common polymorphisms in gestational impaired glucose tolerance patients were not significantly different from those of normal controls in statistics(x2=2.790,0.224,0.072,2.887,0.004,1.073,0.653,0.671;x2 =2.553,0.391,0. 108,4. 812,0. 005,3. 278,1. 308,3. 364, P ＞ 0. 05), but three haplotypes(SNP-1500G - SNP-1062G -SNP-994C - SNP-604G;SNP + 408C - SNP + 2488G - SNP + 3056C;SNP + 408A - SNP + 2488G - SNP +3056C)of the Ghrelin gene were found to be significantly associated with it in statistics(x2 =4.336,4.308,5.327, P ＜0. 05). Conclusion The above mentioned ten common polymorphisms in the Ghrelin gene were not found to be significantly associated with susceptibility to gestational impaired glucose tolerance. However,one(SNP + 408C - SNP + 2488G - SNP + 3056C)of the Ghrelin haplotypes showed a protective role in gestational impaired glucose tolerance, and two(SNP-1500G- SNP-1062G - SNp-994C - SNP-604G ;SNP + 408A -SNP + 2488G - SNP + 3056C)showed higher susceptibility.     

不同浓度维生素D 刺激下体外滋养细胞的二代测序研究

  目的  利用二代测序技术筛选维生素D刺激后胎盘滋养细胞中差异表达基因（differential expression gene,DEG）,分析其在维生素D缺乏引起的不良妊娠结局发病机制中可能发挥的潜在作用。  方法  通过二代测序分析不同浓度的维生素D（0.1、1、10、100 nmol/L）刺激细胞的mRNA表达情况,筛选出DEG,应用 GO 和 KEGG 进行富集分析,构建PPI网络筛选中枢基因。  结果  4种不同浓度维生素D刺激的细胞样本和未加维生素D刺激的正常对照样本的基因表达情况如下:VitD 0.1 vs Control组共获取了 354 个DEG,包括 242 个上调,112个下 调;VitD 1 vs Control组共获取了 320 个DEG,包括 216 个上调,104 个下调;VitD 10 vs Control组共获取了 374 个DEG,包括 277 个上调,97 个下调;VitD 100 vs Control组共获取了 300 个DEG,包括151个上调,149个下调。最后对4组DEG取交集,共获得 9个共同的DEG。GO分析显示,生物过程主要集中在胶原原纤维组织、细胞分化、细胞趋化、细胞分化的负调控、信号受体活性的调节、细胞外结构组织、细胞外基质的组织、蛋白质分泌,调节的细胞成分富集在胶原三聚体复合物、蛋白质的细胞外基质、细胞的顶端部分、胶原蛋白三聚物,调节的分子功能富集于受体配体活动、受体调节器活动、蛋白质桥接、细胞因子活性。KEGG分析显示在刺激神经组织的受体配体相互作用、细胞粘附分子、胃癌、细胞因子受体相互作用、产生IgA的肠道免疫网络、炎症性肠病、疟疾、阿米巴病和 PI3K-Akt 信号通路中显著富集。PPI网络确定17个中枢基因（COL1A2、ACTA2、S100A4、TAGLN、CSF1R、TLR4、TNFSF13B、FTCD、APOBEC3G、IL6、IGF1、PDGFRB、TGFB2、BGLAP、COL4A4、COL8A1和COL11A1）。  结论  COL1A2、ACTA2、S100A4、TAGLN、CSF1R、TLR4、TNFSF13B、FTCD、APOBEC3G、IL6、IGF1、PDGFRB、TGFB2、BGLAP、COL4A4、COL8A1、COL11A1可能与维生素D缺乏引起的不良妊娠结局的发生、发展相关,也可为维生素D缺乏引起的不良妊娠结局提供潜在的治疗靶点。