瓣膜置换治疗重症瓣膜性心脏病的围术期处理

目的 总结重症瓣膜性心脏病患者行瓣膜置换术的围术期处理.方法 回顾性分析52例重症瓣膜性心脏病行瓣膜置换术患者的临床资料.结果 52例中,围手术期死亡9例(17.3％),包括室性心律失常3例,低心排综合征3例,肺部严重感染2例和肾衰合并弥散性血管内凝血(DIC)1例.发生严重并发症28例,其中,12例并发低心排综合征,15例发生急性肾衰,分别及时应用主动脉球囊反博和床旁血液透析后治愈;另有1例发生术后再出血,积极再手术止血后康复.结论 良好的心肌保护以及加强围手术期处理是提高患者生存率的关键.     

非体外循环冠状动脉旁路移植135例围手术期处理

目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植的围手术期处理经验。方法:对135例冠心病患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植手术,其中单支病变15例,双支病变21例,三支病变99例。有经皮冠状动脉腔内支架治疗史1例。结果:每例行非体外循环冠状动脉旁路移植1～5支,平均3.1支。死亡1例(0.74%),围手术期并发症发生率15.5%(21/135)。结论:提高围术期处理技巧对提高冠状动脉旁路移植手术成功率、减少并发症具有重要意义。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后免疫功能的变化

为了解非体外循环冠状动脉旁路移植术(0PCAB)后免疫功能的变化。我科随机检测25例冠状动脉粥样硬化患0PCAB手术前后免疫功能的变化,现将结果报告如下。     

冠状动脉近端吻合器在OPCAB中的应用

2002年8月至2004年1月我们为27例病人使用冠状动脉近端吻合器施行非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）手术，共放置冠状动脉近端吻合器36个，现报道如下。     

大肠癌合并糖尿病32例围手术期治疗分析

对32例大肠癌合并糖尿病患者作回顾性分析。探讨大肠合并糖尿病的围手术期治疗措施。结果：32例患者中，26例行择期手术，6例因急性肠梗阻行手术。术后并发症肺部感染6例、切口感染4例、切口裂开1例、吻合口瘘1例、骶前积脓1例、死亡1例。无酮症酸中毒病例。提示只要围手术期合理控制血糖及选择合理的手术方式，合并糖尿病的大肠癌患者可以得到理想的外科治疗效果。     

外科成功抢救双侧肺动脉栓塞一例

患男性，47岁，入院前25天因劳动中跌倒致突发胸闷、气急、呼吸困难，在当地医院住院治疗。心脏超声示：肺动脉高压[68mmHg(1mm Hg=0．133kPa)]、三尖瓣关闭不全、右心房右心室增大，经对症治疗无好转，呼吸困难进行性加重，于2003年4月4日转入我院。患入院时不能活动，诉胸闷、气急，生命体征尚平稳。查体：颈静脉不怒张，左     

外伤性胸主动脉破裂4例

胸部钝性损伤导致的胸主动脉破裂常误诊或漏诊。我们近期抢救4例胸主动脉破裂者，3例成功，1例失败，现总结抢救体会报道如下。     

鲁登巴赫综合征5例外科治疗

目的:分析鲁登巴赫综合征病理生理、诊断和治疗方面的特点。方法:行二尖瓣置换术3例,二尖瓣成形术2例,5例均行房间隔缺损心包补片修补。结果:5例无围手术期死亡,无顽固性心力衰竭、肺动脉高压危象及恶性心律失常发生。结论:及早修补房间隔缺损解除二尖瓣狭窄,术后积极治疗肺动脉高压,支持心功能,可取得满意的手术效果。     

经胸前入路腔镜下甲状腺癌根治术疗效分析

目的 探讨胸前入路腔镜下甲状腺癌根治术的安全性,可行性及美容性。方法 选取苏州大学附属太仓医院2020年7月至2022年2月连续手术的12例经胸前入路腔镜下甲状腺癌根治术患者为腔镜组,选取同期开展的19例开放甲状腺癌根治术患者作为开放组。分析比较两组患者的临床资料、手术效果及并发症情况。结果 腔镜组患者清扫中央区淋巴结数、术中出血量、术前血钙-术后血钙差值及并发症与开放组比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。虽然腔镜组手术总时长、引流液大于开放组（P <0.05）,但是美容效果显著好于开放组（P <0.05）。结论 经胸前途径行腔镜下甲状腺癌根治术不增加手术并发症,手术效果满意,可获得显著的美容效果。     

OPCAB围手术期心电图改变与心肌顿抑

目的探讨OPCAB围手术期心肌顿抑的心电图特点及意义。方法记录22例OPCAB围手术期心肌顿抑者的心电图及cTnl。结果4例发生QRS波低电压,4例一过性Q波增大或R波消失,14例T波倒置,5例心房颤动（Af）,4例ST段压低,7例ST段抬高,1例R波增高,3例倒置T波呈一过性直立。结论OPCAB围手术期心肌顿抑者可发生QRS波低电压、一过性Q波、T波倒置等典型改变,亦可存在Af、一过性ST段抬高或压低等改变,因此全面准确及时的认识对临床诊治有重要意义。