社区药店的精细化管理（下）

销售管理的精细化正确的心态是发展长期客户的基础 谨记不要“为了销售而销售” 时下,不少药店看到顾客进店,无论是否有需求,都期望能产生销售,强推、硬推的现象屡见不鲜。许多病症在无法吃透、无法把握的情况下,强行推销是严重违备职业道德的。比如心血管疾病药物,顾客若没有指定的所需药物,许多药店都会推介别的药物代替。殊不知,同为降压药物,就有β受体阻断剂、利尿剂、钙离子通道阻断剂、ACE类型等,而每种药物又针对高血压的各种起因。随意换药,轻则造成血压控制效果减退,重则引起严重不良反应。     

三种新型降糖药治疗老年2型糖尿病患者发生心力衰竭相关住院风险的比较

目的 比较使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者随访3年发生心力衰竭相关住院(HHF)风险,并分析发生HHF的危险因素。方法 前瞻性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月入住海安市人民医院的老年T2DM患者。采用倾向评分匹配法,按照1∶1∶1∶1比例,根据降糖用药情况将患者分为4组：对照组(常规降糖治疗,230例)、GLP-1 RA组(常规降糖治疗+GLP-1 RA,230例)、SGLT2i组(常规降糖治疗+SGLT2i, 230例)和DPP-4i组(常规降糖治疗+DPP-4i, 230例)。比较各组的基线临床资料情况和随访3年的发生HHF风险,Cox回归分析发生HHF的危险因素。结果 920例老年T2DM患者中,女性403例(43.8%),年龄60～80岁,平均为(71.7±8.4)岁。四组的基线临床资料相似,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。中位随访34个月(29～40个月),失访91例(9.9%),156例(17.0%)患者发生H...     

雪莲注射液对重症急性胰腺炎患者的治疗作用

目的　探讨雪莲注射液对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法　将50例SAP患者采用随机数字表法分为常规治疗组（给予常规治疗）和雪莲注射液组（给予常规治疗+0.5%雪莲注射液肌内注射）,各25例;另择健康体检者25例为正常对照组（不给予任何治疗）。治疗前及治疗后10 d,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3（LC3）水平,ELISA法检测血清核因子（NF）-κB p65、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-10水平。评估常规治疗组和雪莲注射液组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ及胰腺改良CT严重指数评分（MCTSI）,并记录其住院时间和腹痛缓解时间。结果　治疗前,常规治疗组和雪莲注射液组血清Beclin-1、LC3、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β 和IL-10水平均明显高于正常对照组（P＜0.05）。治疗后10 d常规治疗组和雪莲注射液组血清Beclin-1、LC3、NF-κB p65、TNF-α 和IL-1β水平较治疗前降低,且雪莲注射液组低于常规治疗组;IL-10水平较治疗前升高,且雪莲注射液组高于常规治疗组（P＜0.05）。常规治疗组和雪莲注射液组APACHEⅡ、胰腺MCTSI评分较治疗前降低,且雪莲注射液组低于常规治疗组（P＜0.05）。雪莲注射液组住院时间和腹痛缓解时间均低于常规治疗组（P＜0.05）。结论　雪莲注射液对SAP患者有较好的辅助治疗作用,其作用机制与抑制胰腺腺泡细胞异常自噬及阻断炎症反应NF-κB信号通路有关。     

艾芬地尔对单眼形觉剥夺小鼠初级视皮层兴奋性递质受体表达的影响

目的　检测N-甲基-D-天冬氨酸 （N-mehyl-D-aspartate，NMDA）受体亚基NR2B （NMDA-NR2B）阻断剂艾芬地尔对单眼形觉剥夺小鼠初级视皮层内兴奋性递质受体亚基关键期相对表达量的影响，为弱视机制研究提供实验基础。方法　选取出生后3~4周健康C57BL/6J小鼠15只，随机分为正常对照组、单眼形觉剥夺组、联合组，每组5只。单眼形觉剥夺组和联合组小鼠右眼褥式缝合6 d，建立单眼形觉剥夺模型，联合组于第1、3、5天腹腔注射艾芬地尔，给药量为10 mg·kg^-1。采用qRT-PCR法检测各组小鼠视皮层NR2A mRNA和NR2B mRNA的相对表达量；采用Western blot法检测各组小鼠视皮层NR2A蛋白和NR2B蛋白的相对表达情况。结果　与正常对照组相比，单眼形觉剥夺组小鼠左侧视皮层NR2A mRNA和蛋白表达下降，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），NR2B mRNA和蛋白表达升高，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；右侧视皮层NR2A mRNA和蛋白表达升高，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），NR2B mRNA和蛋白表达下降，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。联合组、单眼形觉剥夺组小鼠左侧视皮层NR2A mRNA和蛋白相对表达量分别为0.99±0.22、0.75±0.08和0.58±0.44、0.50±0.36，差异均无统计学意义（均为P>0.05）；联合组小鼠左侧视皮层NR2B蛋白相对表达量为1.79±0.84，低于单眼形觉剥夺组小鼠（4.83±2.06），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　NR2B受体阻断剂艾芬地尔能显著降低NR2B亚基的表达，并阻断单眼形觉剥夺对NR2B基因及蛋白表达的影响，但对NR2A基因及蛋白表达无影响。     

药师在门店运营中的最大化运用

连锁企业如果不能做到店长和驻店药师的二合一,那么就必须重视驻店药师和店长的组合——店长＋驻店药师必须成对出现,驻店药师必须在运营中有发言权,这样才能发挥出最大作用。     

急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理

目的探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理.方法分析90例急性胆囊炎患者行LC手术的临床资料.结果90例患者中除4例中转开腹手术外,1例术后并发胆总管结石后行ERCP+EST,其余均顺利完成LC手术,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症.结论急性胆囊炎行LC是可行的,适应证应遵循个体化原则,成功的关键是具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法,必要时果断中转开腹.     

笔尖训练与双眼视觉训练治疗间歇性外斜视术后欠矫的疗效对比

目的：比较笔尖训练法和双眼视觉训练法治疗间歇性外斜视患者术后轻度欠矫的疗效。方法：前瞻性队列研究。纳入在南京医科大学附属儿童医院眼科接受间歇性外斜视手术治疗并于2015 年6 月至2016年6月发生术后轻度欠矫（-8△～-15△）的患者54例。将患者分为笔尖训练组和双眼视觉训练组。笔尖训练为将笔尖由远移近到鼻根至出现复视后再退回，患者反复训练，20 个周期为1 组，连续做3 组，共约15 min，每天2 次，每周训练5 d，持续6 个月；双眼视觉训练组患者进行每周1 次，每次60 min的医院内训练，以及每周5 次，每次15 min的家庭训练，持续6 个月。所有患者均于训练前，训练1个月、3个月和6个月时接受看远斜视度、看近斜视度和看远立体视检查。数据采用独立样本t检验、重复测量两因素方差分析、卡方检验进行分析。结果：54例患者中，26例进行笔尖训练，28例进行双眼视觉训练。训练前笔尖训练组和双眼视觉训练组的看远、看近斜视度差异无统计学意义；训练3 个月时，笔尖训练组看远、看近斜视度均大于双眼视觉训练组，差异有统计学意义（t=3.44，P<0.001；t=2.55，P=0.01）。双眼视觉训练组训练1个月和3个月时看远斜视度差值、看近斜视度差值均大于笔尖训练组，差异有统计学意义（t=-3.17，P=0.003；t=2.32，P=0.02）。训练1个月、3个月时，2 组看远立体视差异无统计学意义；训练6 个月时，双眼视觉训练组看远立体视优于笔尖训练组，差异有统计学意义（t=9.33，P<0.001），训练6 个月时，双眼视觉训练组正常立体视获得率高于笔尖训练组，差异有统计学意义（χ2=5.02，P=0.03）。结论：笔尖训练和双眼视觉训练均能降低间歇性外斜视术后欠矫患者斜视度，效果一致，但双眼视觉训练对欠矫患儿立体视功能的恢复优于笔尖训练。     

清暑合剂治疗外感热病（上呼吸道感染）临床研究

外感热病是指触冒风邪或时行邪毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。一年四季均可发病,人群普遍易感。我科根据中医辨证论治的原则结合现代人郁热内蕴的体质,创立了四时感冒方,取得了     

头颈部肿瘤术后鼻饲营养并发症的预防与护理

2009年2月～2011年7月,我们共收治喉癌、下咽癌、口腔癌患者78例,术后给予鼻饲肠内营养支持,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料选择同期收治的行肿瘤切除术的头颈部肿瘤患者78例,其中男69例,女9例;年龄25～86岁。喉癌43例,下咽癌16例,颌面部肿瘤19例。喉癌、下咽癌患者于手术日晨或术中置入鼻饲管;颌面部肿瘤:口腔癌、舌癌患者于术后第1天放