定量自动采血器采血与注射器采血的比较

近年来,护理操作技术和设备有了很大的进展,其中静脉采血所用的注射器采血已逐渐被定量自动采血器采血所代替,并广泛应用于临床工作中。但在临床上还有很多护理     

复方樟柳碱改善玻璃体切割术后眼底血液循环的临床研究

目的：探讨复方樟柳碱对于玻璃体切割术后面向下体位患者的眼底血液循环的作用。
　　方法：前瞻性随机对照研究。对60例60眼孔源性视网膜脱离接受玻璃体切割联合硅油填充手术的患者术前采用随机对照方法,分为试验组30例,空白对照组30例,试验组患者于术后第1d起给予复方樟柳碱注射液2mL,连续14d,每日术眼侧颞浅动脉旁皮下注射1次。术后第1d,术后1 wk和2 wk 使用海德堡视网膜血流仪进行眼底扫描,记录相同部位视网膜微循环血流参数,并进行比较。结果：比较术后1wk和2wk与术后第1d测得的血流参数（Vol,Flw,Vel）,空白对照组术后1wk和2wk的血流参数均较术后第1 d明显减少,试验组术后1 wk和2 wk的血流参数均较术后第1d增加,试验组与空白对照组比较在统计学上有显著统计学差异（P＜0．01）。
　　结论：玻璃体切割术硅油填充眼患者术后保持面向下体位,可能会造成视网膜供血的减少,继发眼底缺血改变;复方樟柳碱能有效改善玻璃体切割术后面向下体位患者的视网膜脉络膜微循环,对减少继发性眼底缺血、增强患者视功能具有较好的辅助作用。     

42例胃癌术后残胃功能排空障碍分析

目的探讨胃癌贲门癌术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对1986—2005年我院收治的42例胃癌术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍均发生于手术后5~12 d。42例病例中,5例术后30 d后恢复胃动力,8例20~30 d恢复胃动力,其余20 d内恢复胃动力。结论胃癌术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段。采取非手术疗法可治愈胃排空障碍,应尽量避免再次手术。     

三种新型降糖药治疗老年2型糖尿病患者发生心力衰竭相关住院风险的比较

目的 比较使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者随访3年发生心力衰竭相关住院(HHF)风险，并分析发生HHF的危险因素。方法 前瞻性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月入住海安市人民医院的老年T2DM患者。采用倾向评分匹配法，按照1∶1∶1∶1比例，根据降糖用药情况将患者分为4组：对照组(常规降糖治疗，230例)、GLP-1 RA组(常规降糖治疗+GLP-1 RA,230例)、SGLT2i组(常规降糖治疗+SGLT2i, 230例)和DPP-4i组(常规降糖治疗+DPP-4i, 230例)。比较各组的基线临床资料情况和随访3年的发生HHF风险，Cox回归分析发生HHF的危险因素。结果 920例老年T2DM患者中，女性403例(43.8%),年龄60～80岁，平均为(71.7±8.4)岁。四组的基线临床资料相似，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。中位随访34个月(29～40个月),失访91例(9.9%),156例(17.0%)患者发生H...     

冠状动脉介入诊疗术后患者尿NGAL对早期造影剂肾病的诊断敏感度和特异度分析

目的:分析探讨冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对早期造影剂肾病的诊断敏感度和特异度。方法:选取我院于2014年05月~2017年05月期间收治的508例接受经皮冠状动脉介入或冠状动脉造影治疗的患者,按照患者术后是否发生对比剂肾病将其划分为CIN组和非CIN组两组,分析两组患者的临床资料,采用Spearman相关分析对患者的尿NGAL和CIN之间的相关性进行分析,并采用Logistic回归分析对影响CIN的危险因素进行多因素分析,分析患者尿NGA对早期CIN诊断的特异度和敏感度。结果:非CIN组患者的术后24 h尿NGAL水平、术后48 h尿NGAL水平以及患者术后24 h相较于术前的尿NGAL水平差值(ΔNGAL24-0 h)和术后48 h的Scr水平均显著低于CIN组患者(均P0.05)。CIN和ΔNGAL24-0 h呈现正相关关系(r=0.481,P0.05);ΔNGAL24-0 h和e GFR均是患者发生CIN的独立危险因素(OR值=1.019,OR值=1.020,均P0.05),而贫血、血脂异常、慢性心力衰竭、糖尿病、高血压、性别、年龄等因素均不是患者出现CIN的独立危险因素(均P0.05)。ROC曲线下面积为0.892(0.852,0.947),切点值为4.67μg/L,特异度和敏感度分别为80.4%和93.6%。结论:冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平升高对早期造影剂肾病的诊断具有较高的敏感度和特异度,有助于患者CIN的早期诊断,值得在临床上加以推广运用。     

低分子肝素联合卡维地络对COPD合并心力衰竭患者心肺功能和相关指标的影响

目的探讨低分子肝素联合卡维地络对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭患者心肺功能和相关指标的影响。 方法选择COPD合并心力衰竭患者150例,均分为对照组、肝素组(低分子肝素)和联合组(低分子肝素+卡维地络)。比较治疗前、后各组血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、微小RNA-218(miR-218)及心肺功能,行Pearson相关性分析。 结果治疗后联合组心功能指标、肺功能指标、血气分析指标改善优于其他两组,sTREM-1、SAA和miR-218水平低于其他两组,血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白细胞介素-6水平低于其他两组(P＜0.05)。血清sTREM-1水平与肺功能指标呈负相关(P＜0.05),SAA和miR-218水平与第1秒用力呼气量呈负相关(P＜0.05)。 结论低分子肝素联合卡维地络治疗COPD合并心力衰竭患者,可有效改善患者血清sTREM-1、SAA、miR-218水平及心肺功能,安全性较高,值得推广。     

雪莲注射液对重症急性胰腺炎患者的治疗作用

目的　探讨雪莲注射液对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法　将50例SAP患者采用随机数字表法分为常规治疗组（给予常规治疗）和雪莲注射液组（给予常规治疗+0.5%雪莲注射液肌内注射），各25例；另择健康体检者25例为正常对照组（不给予任何治疗）。治疗前及治疗后10 d，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3（LC3）水平，ELISA法检测血清核因子（NF）-κB p65、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-10水平。评估常规治疗组和雪莲注射液组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ及胰腺改良CT严重指数评分（MCTSI），并记录其住院时间和腹痛缓解时间。结果　治疗前，常规治疗组和雪莲注射液组血清Beclin-1、LC3、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β 和IL-10水平均明显高于正常对照组（P＜0.05）。治疗后10 d常规治疗组和雪莲注射液组血清Beclin-1、LC3、NF-κB p65、TNF-α 和IL-1β水平较治疗前降低，且雪莲注射液组低于常规治疗组；IL-10水平较治疗前升高，且雪莲注射液组高于常规治疗组（P＜0.05）。常规治疗组和雪莲注射液组APACHEⅡ、胰腺MCTSI评分较治疗前降低，且雪莲注射液组低于常规治疗组（P＜0.05）。雪莲注射液组住院时间和腹痛缓解时间均低于常规治疗组（P＜0.05）。结论　雪莲注射液对SAP患者有较好的辅助治疗作用，其作用机制与抑制胰腺腺泡细胞异常自噬及阻断炎症反应NF-κB信号通路有关。     

艾芬地尔对单眼形觉剥夺小鼠初级视皮层兴奋性递质受体表达的影响

目的　检测N-甲基-D-天冬氨酸 （N-mehyl-D-aspartate，NMDA）受体亚基NR2B （NMDA-NR2B）阻断剂艾芬地尔对单眼形觉剥夺小鼠初级视皮层内兴奋性递质受体亚基关键期相对表达量的影响，为弱视机制研究提供实验基础。方法　选取出生后3~4周健康C57BL/6J小鼠15只，随机分为正常对照组、单眼形觉剥夺组、联合组，每组5只。单眼形觉剥夺组和联合组小鼠右眼褥式缝合6 d，建立单眼形觉剥夺模型，联合组于第1、3、5天腹腔注射艾芬地尔，给药量为10 mg·kg^-1。采用qRT-PCR法检测各组小鼠视皮层NR2A mRNA和NR2B mRNA的相对表达量；采用Western blot法检测各组小鼠视皮层NR2A蛋白和NR2B蛋白的相对表达情况。结果　与正常对照组相比，单眼形觉剥夺组小鼠左侧视皮层NR2A mRNA和蛋白表达下降，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），NR2B mRNA和蛋白表达升高，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；右侧视皮层NR2A mRNA和蛋白表达升高，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），NR2B mRNA和蛋白表达下降，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。联合组、单眼形觉剥夺组小鼠左侧视皮层NR2A mRNA和蛋白相对表达量分别为0.99±0.22、0.75±0.08和0.58±0.44、0.50±0.36，差异均无统计学意义（均为P>0.05）；联合组小鼠左侧视皮层NR2B蛋白相对表达量为1.79±0.84，低于单眼形觉剥夺组小鼠（4.83±2.06），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　NR2B受体阻断剂艾芬地尔能显著降低NR2B亚基的表达，并阻断单眼形觉剥夺对NR2B基因及蛋白表达的影响，但对NR2A基因及蛋白表达无影响。