米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产90例疗效观察

目的探索米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效。方法2010年1月至2010年6月在同济大学附属第十人民医院治疗的稽留流产患者90例,停经8～14周,随机分成观察组50例与对照组40例,观察组予米非司酮200 mg第1日早晨顿服,24 h后米索前列醇600μg置于阴道后穹窿,若胚胎组织未排出,每3 h可重复阴塞1次,最多不超过4次。对照组口服己烯雌酚5 mg,每日3次,连服3 d,第4天静脉滴注缩宫素（5%葡萄糖液500 ml＋缩宫素5～10 IU）下行刮宫术。胎儿排出后24 h内行B超检查,了解流产情况,观察服药效果。结果观察组完全流产41例,占82.0%,不完全流产7例,占14.0%,无效2例,占4.0%,成功率为96%.对照组完全流产13例,占32.50%,不全流产8例,占20.0%,无效19例,占47.5%,成功率52.5%。观察组流产成功率显著高于对照组（P〈0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产完全流产率高,清宫率低,出血少,清宫容易,无需二次清宫,清宫术中人流综合征发生率低,不良反应少,显著优于传统方法（口服乙稀雌酚数天后行刮宫术）,是一种安全、可靠、方便的方法,值得临床推广应用。     

孕妇胎膜早破对母婴结局和新生儿并发症的影响

目的探讨孕妇胎膜早破对新生儿相关因素的影响。方法研究对象为2010年7月-2011年12月上海市第十人民医院收治的住院分娩的2060例孕妇,其中有胎膜早破者393例设为观察组,无胎膜早破者1667例设为对照组,观察并比较两组母婴结局（包括新生儿评分、母乳喂养率、母乳喂养开始时间）与新生儿并发症（新生儿黄疸、新生儿感染、新生儿窒息）情况。结果观察组新生儿评分[（7.01±1.43）分]、母乳喂养率（57.5%）均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组母乳喂养开始时间[（45.38±13.17）h]显著迟于对照组[（31.22±12.05）h],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组新生儿黄疸发生率为12.9%（51/393）,新生儿感染发生率为11.7%（46/393）,新生儿窒息发生率为7.6%（30/393）,均显著高于对照组[3.5%（58/1667）、2.6%（43/1667）、1.9%（15/1667）],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论孕妇胎膜早破是产科常见的、多发的并发症,是导致围生儿死亡的重要因素,需要积极预防,及时采取合理措施,以保障母婴安全,且新生儿并发症应积极治疗。     

糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用

目的探讨糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）在妊娠期糖尿病筛查中的可行性及临床意义。方法分析64例正常妊娠孕妇、23例妊娠期糖耐量受损患者、48例妊娠期糖尿病患者50 g葡萄糖筛查试验（GCT）和HbA1c含量水平,以OGTT诊断试验作为GDM的金标准,使用ROC曲线对GCT与HbA1c作为GDM的筛查指标进行统计学评价,并分别获得HbA1c切点值。结果妊娠期糖尿病组GCT和HbA1c含量均高于正常妊娠组及妊娠期糖耐量受损组,差异具有统计学意义。本组资料GCT筛查试验的ROC曲线分析获得,当GCT取7.8 mmol/L时灵敏度66.7%～70.8%和特异度62.1%～65.5%,而HbA1c取6.0%时,可以得到较高的灵敏度72.9%～75.0%和特异度85.1%～88.5%。结论 HbA1c可以作为妊娠期糖尿病筛查诊断的指标,但需进一步确定其诊断切点值。     

38例混合性尿失禁综合治疗临床分析

尿失禁是影响中老年妇女生活质量的常见疾病。我院采用综合方法治疗混合性尿失禁38例,取得一定疗效。现报道如下。一、资料与方法(一)一般资料我院自2003年11月至2004年7月共治疗混合性尿失禁患者38例,年龄52～78岁,平均(62．7±3．8)岁。尿失禁病程1～25年,平均(11．3±2．5)年。其中有12例同时合并有子宫或阴道前后壁脱垂。所有患者治疗前均进行尿失禁辅助检查(膀胱容量和残余尿     

米非司酮配伍米索前列醇终止11～16周妊娠64例

米非司酮配伍米索前列醇终止１１～１６周妊娠６４例钱春妹成佳景附属铁路中心医院妇产科（上海，２０００７２）关键词米非司酮；米索前列醇；早孕分类号Ｒ７１９．３１米非司酮与前列腺素联用已被证实是一种安全有效的非手术终止早孕的方法。笔者利用米非司酮促宫颈成熟...     

285例绝经后阴道出血的临床分析

本文对２８５例ＰＭＢ临床分析显示：生殖道炎症共２１１例，占７４．０４％居首位，其中阴道炎１１５例，宫颈炎８７例，宫内膜及肌炎９例；绝经初宫颈炎为首发，以后阴道炎居多，绝经１５ａ以后炎症的发病率明显下降。其次，功血４４例，占１５．４４％。绝经后性激素的影响尚存在一段时间，随着绝经时间的延长，孕激素和雌激素影响，萎缩性内膜炎依次消失。恶性肿瘤３０例，占１０．５３％，主要为宫颈癌和宫体癌。随绝经时间的延长，恶性肿瘤呈明显上升趋势，绝经１０～２０ａ达６６．６７％。提示：绝经后妇女应定期使用孕激素，根据有无宫内膜撤药性出血，判断体内雌激素的影响及程度。适当补充雌激素，改变阴道内环境，预防阴道炎并保护性功能。一旦发生ＰＭＢ应积极进行排癌检查。     

miR-145、miR-375在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的 探讨miR-145、miR-375在乳腺浸润性导管癌患者中的表达情况,并做出相应的临床分析.方法 取经病理证实的乳腺浸润性导管癌患者的乳腺癌组织标本及其正常组织各41例,行荧光定量PCR检测其中miR-145、miR-375的表达量,结合临床资料,用SPSS软件分析其阳性表达对临床指导的意义.结果 乳腺癌患者乳腺癌组织中miR-145及miR-375表达明显低于正常组织(P＜0.01),miR-145在乳腺癌中的表达异常与病理分期、淋巴结转移、肿瘤大小相关(P＜0.01),miR-145的表达与ER、PR无明显相关性,而miR-375的表达与病理分期、肿瘤大小相关(P＜0.01),淋巴结转移、PR相关(P＜0.05),与ER无明显相关性.结论 miR-145、miR-375在乳腺癌患者中异常表达,癌组织中的表达低于正常组织,这可能是miR-375肿瘤发生过程中担任了抑癌基因的角色,一定程度上可以衡量肿瘤的恶性程度.     

自控型镇痛泵在剖宫产术后应用的临床价值

目的：探讨剖宫产术后应用自控型镇痛泵(patient-controlled epidural analyesia,PCEA)镇痛疗效及对产妇及哺乳新生儿的影响。方法：选择剖宫产术的产妇478例，分为实验组278例和对照组200例，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药相同，在手术结束时，实验组接自动控制型镇痛泵。结果：实验组产妇镇痛效果显著(P＜0．05)，对排尿无影响，但对肛门排气有影响，两组有显著差异(P＜0．01)。两组产妇及新生儿的呼吸、心率、血压变化比较无异常(P＞0．05)。结论：剖宫产术后应用PCEA对产妇镇痛效果显著，副作用小，对新生儿没有影响，是安全有效的。     

分娩期心理干预对分娩结果的影响

目的探讨分娩期心理干预对分娩结果的影响。方法将800例产妇随机分为干预组和对照组。对照组产妇在整个分娩过程中采取常规医疗护理措施,而干预组从产程开始即给予心理干预,其他处理措施与对照组相同。比较2组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量及产妇满意度。结果干预组自然分娩率明显高于对照组,新生儿窒息率低于对照组,产妇满意度明显提高。结论分娩期心理干预有助于产科质量的提高,值得推广。