甲状腺乳头状癌的颈淋巴结转移临床分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(亦称桥本病)是一种较为常见的甲状腺自身免疫性疾病,自Lindasay首先提出桥本病与甲状腺癌(TC)共存的现象后,逐渐引起人们广泛的重视,目前在临床和病理上均已证明桥本病可同时并发甲状腺恶性肿瘤,且以甲状腺乳头状癌多见.     

外耳道胆脂瘤临床特征及治疗

目的：探讨外耳道胆脂瘤的临床特点,为手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2006年8月～2014年12月住院手术治疗并经病理确诊的38例（39耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料,总结其症状、体征、术前CT表现、临床分期、手术方式及疗效。结果所有病例外耳道均可见灰白色物或肉芽样物阻塞,术前以听力下降为主要主诉（100％,39／39）,其次是耳闷涨感（79．49％,31／39）及耳痛（74．36％,29／39）。39耳外耳道胆脂瘤结合术前CT ,按 Holt分期：I期10耳,病变局限在外耳道,无骨质破坏;II期23耳,病变位于外耳道,伴骨质破坏,未累及中耳;III期6耳,病变破坏外耳道并累及中耳乳突和／或鼓室、鼓窦。I期行外耳道胆脂瘤切除术;II期行外耳道胆脂瘤切除术＋外耳道成形术和／或鼓室成形术;III期行外耳道胆脂瘤切除术＋鼓室成形术＋乳突切除术。术中见31耳鼓膜完整、内陷,8耳鼓膜松弛部穿孔,4耳听骨链砧镫关节破坏,1耳面神经垂直段裸露。所有病例均一次完成手术,听力恢复良好,无复发。结论外耳道胆脂瘤易误诊,根据临床分期选择合适手术方式可获得满意疗效。     

前哨淋巴结探查在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用

目的：探讨甲状腺乳头状癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法：用术中在肿瘤周围注射亚甲蓝的方法对25例甲状腺乳头状癌患者进行SLN的临床研究,术中取蓝染淋巴结及颈清淋巴结做常规苏木精-伊红染色病理检查,并将两者进行对照,观察SLN转移对颈淋巴结转移的预测作用。结果：25例患者中22例成功地显示了SLN,成功率为88％,显示的SLN中有19例病理阳性,其中13例颈淋巴结清扫术证实有非SLN的颈淋巴结转移,5例未发现有非SLN的其他淋巴结转移,1例因自身因素未行颈淋巴结清扫术。结论：SLN检测对预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移有重要价值。     

外淋巴腔灌注三磷酸腺苷对豚鼠耳蜗功能的影响

目的研究三磷酸腺苷(ATP)对豚鼠耳蜗功能的影响。方法外淋巴灌注ATP后，记录其对耳蜗生物电活动，包括总和电位(SP)、耳蜗微音器电位(CM)、听神经复合动作电位(CAP)、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR))的影响。结果耳蜗生物电活动的变化对ATP有浓度依赖性。与人工外淋巴液相比，外淋巴灌注1mMol／L ATP引起-SP的幅度增加，CAP、DPOAE的幅度下降，ABR的阈值升高。另外，CAP和DPOAE的变化分别表现出强度和频率依赖性，当刺激声强度为20～70dB nHL时，CAP幅度显著下降；在2～8kHz中高频区DPOAE的幅度下降明显。330μMol／L ATP也引起ABR阈值升高。结论外淋巴腔灌注的ATP对耳蜗功能具有抑制性的影响。     

α-氨基羟甲基噁唑丙酸受体与听觉神经系统

α-氨基羟甲基噁唑丙酸(AMPA)受体是脊柱动物中枢神经系统一类主要的兴奋性神经递质受体,在中枢神经系统的信号传导、神经发育以及突触的可塑性等方面都起着至关重要的作用.本文阐述了AMPA受体在听觉神经系统中的分布、生物学特征及和它在听觉神经系统发育、突触传递过程中所起的作用.     

相对定量real time RT-PCR检测Runx2 mRNA在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:相对定量检测Runx2mRNA在甲状腺乳头状癌和腺瘤中的表达,并探讨其在甲状腺乳头状癌的发生发展及与钙化的意义。方法:相对定量real time RT-PCR检测14例甲状腺乳头状癌和14例甲状腺腺瘤中Runx2mRNA的表达。结果:癌组和腺瘤组的ΔCT值分别为2.395±0.302和5.028±1.179,两样本均数差别的t检验示两组之间差异有统计学意义(P<0.01);癌组和腺瘤组的2-ΔΔCT分别为7.826±5.004和1,两样本均数差别的t检验示两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。癌组和腺瘤组内以钙化分组ΔCT结果示P>0.05,组间差异均无统计学意义。癌组按肿瘤大小<1cm和≥1cm分组,ΔCT值分别为2.629±0.300和2.212±0.124,P<0.05;2-ΔΔCT值分别为167.33±33.823和221.69±18.843,P<0.01。癌组和腺瘤组以及癌组内钙化分组TSH水平比较均P>0.05。结论:Runx2在甲状腺乳头状癌中的表达高,并与癌大小有关,在较大的癌中表达较高。Runx2与微钙化的关系,可能与甲状腺乳头状癌内钙化灶的产生及癌的发生发展有关,在其他的恶性肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、骨肉瘤)也有相关研究。     

P63蛋白在甲状腺肿瘤中表达的意义

目的:探讨p63蛋白在甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、鳞状细胞癌和甲状腺髓样癌中的表达意义,探索这些甲状腺疾病的可能起源,以及这些疾病病因之间有无联系。方法:运用免疫荧光法检测10例甲状腺腺瘤、25例甲状腺乳头状癌、4例甲状腺滤泡状癌、2例髓样癌和2例甲状腺鳞状细胞癌中p63的表达。结果:p63在甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺鳞状细胞癌和甲状腺髓样癌中均有表达。p63在鳞状细胞癌和髓样癌中表达最高,在甲状腺乳头状癌中其表达与患者年龄、性别、肿块位置、肿块大小和有无转移无明显相关性。结论:①甲状腺组织内存在p63阳性标记的干细胞;②甲状腺乳头状癌、滤泡癌、鳞状细胞癌等可能起源相似。干细胞是多功能细胞,向不同方向分化,形成不同疾病;③p63在甲状腺鳞状细胞癌和髓样癌中表达最高,说明在鳞状细胞癌中残留干细胞较多,与肿瘤的生物学特性一致。     

甲状腺乳头状癌合并桥本氏病外科治疗的临床分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎病例的临床特点及其诊断和治疗.方法:回顾性分析我科2003-2007年间收治的甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎病例27例.结果:27例患者男性1例,女性26例,平均年龄44.4岁,行患侧甲状腺全切,对侧甲状腺次全切和择区性颈淋巴结清扫术,随访至今无1例复发.结论:甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎临床上缺乏特异性表现,术前诊断准确率低,术后肿瘤复发率和死亡率低.     

INHIBITORY EFFECTS OF ADENOSINE 5＇-TRIPHOSPHATE ON COCHLEAR FUNCTION OF GUINEA PIG

Objective To study effects of adenosine 5‘-triphosphate (ATP) on cochlear function of guinea pig. Methods After perfusion of ATP into perilymphatic spaces of the guinea pig cochlea, summating potential (SP) , cochlear microphonic (CM) , auditory nerve compound action potential (CAP) , distortion product otoacoustic emission (DPOAE) and auditory brainstem response (ABR) were measured. Results The results showed concentration-dependent effect of ATP on the response alterations of bioelectric activity in cochlea. Administration of lmmol/L ATP caused an increase both in the amplitude of the SP and in the threshold of ABR, a decrease in amplitude of the CAP and DPOAE. In addition, response alterations of the CAP and DPOAE showed in an intensity-and frequency-dependent manner, respectively. At levels of 20-70dB nHL sound intensity, lmmol/L ATP caused a significant decrease in the CAP amplitude, while at moderate and high frequency ranges of 2-8kHz it reduced DPOAE amplitude significantly. 330μmol/L ATP also increased the threshold of ABR. Conclusion ATP through perilymphatic perfusion could inhibit cochlear function of guinea pig.