中、重度支气管哮喘的院前综合救治体会

支气管哮喘是院前经常遇到的内科急重症之一，近年来哮喘发病率有所上升，在院外能否通过合理处置控制病情是抢救成功的关键，关系到患者是否能安全转运和有机会进入院内进行后续治疗。我们采用综合疗法在院前救治中、重度支气管哮喘，取得满意疗效，现分析报道如下。     

乙状窦憩室临床特征分析

目的　分析8例乙状窦憩室患者的临床特征,提高诊治水平。方法　对耳鸣患者详细询问病史、常规行听力检查（纯音听阈测试、声阻抗测听、耳声发射检查及脑干听觉诱发电位等）、颞骨薄层CT/HRCT平扫,8例患者被诊断为乙状窦憩室。其中6例患者选择行乙状窦憩室还纳填塞术,2例拒绝手术而选择保守治疗。结果　6例患者经 手术证实诊断正确,术中乙状窦沟壁重建后搏动性耳鸣症状消失,随访2～16个月,无复发。2例保守治疗患者症状较前无明显好转。结论　根据临床表现、听力检查、颞骨CT/HRCT、头颅CTA/CTV可诊断乙状窦憩室。乙状窦憩室还纳填塞术是较好治疗方案。     

从执业医师实践技能考试看临床技能教学存在的问题及对策

目的发现临床技能教学中存在的问题并提出对策。方法抽取即将毕业的学生356人,按照执业医师临床实践技能考试程序严格进行,对成绩进行分析总结。结果病史采集和病例分析合格率82.7%,平均分为（69.5±19）分,以疾病的鉴别诊断成绩最差;体格检查中,以神经系统检查、颈部检查、血管检查、淋巴结检查合格率低,腹部脏器体检中则以胆囊、脾脏检查合格率低;临床常用诊断技术操作考试以穿脱隔离衣合格率最低。结论需进一步加强临床技能教学,提高教学质量。     

从执业医师实践技能考试看临床技能教学存在的问题及对策

目的发现临床技能教学中存在的问题并提出对策。方法抽取即将毕业的学生356人,按照执业医师临床实践技能考试程序严格进行,对成绩进行分析总结。结果病史采集和病例分析合格率82.7%,平均分为(69.5±19)分,以疾病的鉴别诊断成绩最差;体格检查中,以神经系统检查、颈部检查、血管检查、淋巴结检查合格率低,腹部脏器体检中则以胆囊、脾脏检查合格率低;临床常用诊断技术操作考试以穿脱隔离衣合格率最低。结论需进一步加强临床技能教学,提高教学质量。     

马斯洛需要层次理论对高素质医学人才的激励和指导作用

运用马斯洛的需要层次理论,探椭适合高素质医学人才的激励和指导机制,为当前高校在管理高素质医学生工作中,改进激励策略、完善激励机制、优化管理方法提供理论支持与实践指导。     

HC可视喉镜与MACINTOSH直接喉镜在院前气管插管中的应用比较

在院前抢救呼吸衰竭、心跳呼吸骤停等危重患者的时候,能否在最短的时间通过气管插管建立人工气道决定了抢救的成功率,院前急救相比院内有着抢救环境复杂、简陋的特点,在院前气管插管往往存在患者体位摆放困难（直接喉镜插管要求口轴、喉轴、咽轴位于一直线,受体位影响较大）,家属在场给急救医生造成心理压力等因素。如何在院前气管插管时缩短插管时间,提高插管成功率就显得尤为重要。可视喉镜作为可视技术在医学领域的应用,较好的解决了抢救者视野的限制,镜片前端的防雾摄像头可以使操作者更全面的看到咽喉部的结构、清晰地暴露声门,本研究拟通过这两种喉镜的比较,评价HC可视喉镜在院前气管插管中的应用。     

案例式立体教学在耳鼻咽喉科留学生见习教学中的应用研究

目的 研究并总结案例式立体教学在耳鼻咽喉科留学生临床见习教学中的应用效果。方法 选取重庆医科大学2014级和2015 级临床医学专业来华留学生共190名为研究对象,分为对照组和试验组。对照组（92名）采用传统案例教学,试验组（98名）采用案例式立体教学。学期结束后评估教学效果,分别采取综合考核、问卷调查的评估方法。用SPSS 21.0进行t 检验和Fisher确切概率法。结果 试验组学生的考核成绩[（81.68±4.45）分]优于对照组[（77.80±5.10）分],差异有统计学意义（P<0.05）;问卷调查结果表明,试验组学生的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例式立体教学在提高留学生的学习兴趣及学习成绩方面具有优势。     

广东省医务社会工作者职业认同现况及影响因素研究

目的 研究广东省医务社会工作者的职业认同现况及其影响因素。方法 2021年4—9月，采用广东省医务社会工作者职业认同调查问卷对从业人员进行调查，对职业价值、职业情感、职业技能、职业期望进行分析，采用独立样本t检验、ANOVA方差分析和多重线性回归进行职业认同的影响因素分析。结果 广东省医务社工职业认同总得分为（44.89±7.19）分，“职业价值”认同均值为3.73分，认同度高，对“职业情感”和“职业技能”的认同度较低，均值分别为3.69和3.47分，“职业期望”均值为4.06分，得分最高，期望提高专业化水平。单因素分析表明，从事医务社工的信念越坚定，对医务社工的热爱程度越高，认同医务社工的价值和理念，性格觉知越高，外围支持系统的认可和支持度越高，整体满意度越高，更符合职业发展规划，医务社工的总体职业认同感越强。多因素分析结果表明，从事医务社工的信念对职业认同的影响最大，其次是性格觉知、服务对象的支持和认可、对用人单位文化氛围的满意度、从事医务社工的年限、所获得的社工资格证、婚姻状况。信念越坚定、性格觉知越高、服务对象的支持和认可度越高、对用人单位文化氛围的满意度越高、更符合职业发展规...     

社区居家照料服务对健康自评状况的影响——基于焦虑情绪的中介效应分析

目的：研究社区居家照料服务、焦虑情绪与老年人健康自评状况的关系，为改善社区居家照料服务供给，提升老年人自评健康提供科学依据。方法：基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，采用多元线性回归验证社区居家照料服务对老年人健康自评状况的积极作用。本研究引入焦虑情绪作为中介变量，去探索社区居家照料服务对老年人自评健康的影响机制。结果：相关性分析显示，社区居家照料服务、焦虑情绪与健康自评均显著相关(P<0.01),多重线性回归分析显示“直系亲属提供照料(β=0.197,P<0.01)”“亲属提供资金(β=-0.076,P<0.05)”“政府或社会提供资金(β=-0.135,P<0.01)”“提供服务数量(β=0.011,P<0.05)”“焦虑情绪(β=-0.085,P<0.001)”均能显著影响老年人的自评健康。焦虑情绪在直系亲属提供照料，政府或社会提供资金与自评健康间起部分中介作用；在亲属提供资金、提供服务数量中起完全中介作用。结论：焦虑情绪能够在社区居家照料服务与健康自评状况中起中介作用，由直系亲属提供照料、自己提供养老资金、提供服务数...