创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 :　总结创伤性膈肌破裂 (TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验 ,探讨早期明确诊断对病情转归的影响。　方法 :回顾性分析 1983年 1月至 2 0 0 3年 1月该院收治的 2 8例TDR患者的临床资料 ,对其发病原因、部位、合并伤及损伤严重程度评分、诊断经过及手术途径等分别进行分析。　结果 :2 8例患者均经外科手术治疗后痊愈出院。与早期诊断组相比 ,延迟诊断组的术后并发症发生率较高 ,平均住院时间显著延长 (P <0 .0 1)。　结论 :早期诊断和积极治疗合并伤是救治TDR的关键。     

大体肿瘤靶区勾画的差异性分析

目的 了解不同医师之间在勾画大体肿瘤靶区（GIN）中的差异大小。方法 分别请3位放射治疗科医师和3位影像诊断科医师对12例位于全身不同部位恶性实体肿瘤患者的GTV进行勾画，1个月后重复1次。结果 不同医师之间勾画的GTV等中心值在X、Z轴上的差异均有高度统计学意义（均P〈0．001），而在Y轴上的差异无统计学意义（P〉0．05）；同一医师两次勾画的GTV等中心值的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论 不同医师之间在勾画GTV中存在差异，可能不同医师对肿瘤学的理解和影像学知识存在差异有关。     

两种方法治疗躯体化障碍对照研究

目的：比较文拉法辛缓释剂与阿米替林治疗躯体化障碍的疗效和不良反应。方法：136例躯体化障碍病人随机分成2组,分别用文拉法辛缓释剂与阿米替林治疗8周。用症状自评量表SCL-90中的躯体化、抑郁和焦虑3个因子总分以及临床疗效总评量表-病情严重程度CGI-SI评定症状变化,用不同减分率评定疗效。用不良反应量表TESS评定药物不良反应。结果：文拉法辛缓释剂组痊愈率为62.5%,总有效率为91.07%;阿米替林的痊愈率为45.45%,总有效率为80%,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组TESS测评,各时点组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：文拉法辛缓释剂治疗躯体化障碍疗效确切,不良反应较小。     

体外循环急性肺损伤与基质金属蛋白酶-9相关性研究

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在围体外循环术 (CPB)中的变化及其与急性肺损伤的相关性。方法　临床选择 2 0例接受CPB的患者 ,分别测定CPB开始、开始后 5min、结束时、结束后 1h和结束后 6h血浆MMP 9和TNF α浓度 ,同时测定CPB结束后各时间点的A aDO2 、呼吸指数 ,记录主动脉阻断时间、转流时间及拔管时间 ,分析血浆MMP 9和TNF α在围CPB期间的变化以及与影响因素和肺功能之间的相关性。结果　①血浆MMP 9和TNF α的浓度在CPB结束时达到最高峰值 ,之后呈下降趋势 ;②血浆MMP 9的升高与TNF α升高呈正相关 ,CPB结束时血浆MMP 9浓度与主动脉阻断时间最有相关性 ;③CPB结束后A aDO2 的变化与术后血浆MMP 9浓度的变化有相关性 ,而RI变化与MMP 9之间未见有相关性。结论　CPB可以引起血浆MMP 9和TNF α浓度的明显增高 ,其中主动脉阻断时间对CPB结束时血浆MMP 9的影响最为明显。CPB过程中MMP 9与TNF α之间存在着相关性 ,MMP 9浓度与CPB结束后A aDO2 的变化有相关性     

失眠症患者认知心理特点和认知治疗效果

目的 探讨失眠症患者的认知心理特点和认知治疗效果。方法 93例住院失眠症患者随机分为试验组47例和对照组46例，试验组采用认知治疗加药物治疗，对照组采用单纯药物治疗，疗程均为8周。治疗前后对两组患者各测1次睡眠个人信念和态度量表（DBAS），同时测评45例健康人。采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评定疗效。结果 治疗前，失眠症患者的DBAS评分与健康人有非常高度显著性差异（P〈0．001）；治疗后，试验组患者的DBAS评分和PSQI评分与对照组有非常高度显著性差异（P〈0．001）。结论 认知治疗能改变失眠症患者对睡眠的错误认知，提高疗效。     

围体外循环期心肌细胞NF-κB活性变化的临床研究

目的 寻找围体外循环(CPB)期心肌炎症活性的直接证据。方法 随机选择20例接受CPB手术的患者，于CPB前后及CPB期间获取心肌组织样品以ELISA法测定NF-κB的活性变化，同时测定围术期血浆TNF-α浓度，记录主动脉阻断时间、转流时间及机械通气时间，分析心肌NF-κB和血浆TNF-α在围CPB期间的变化以及与影响因素和心功能之间的相关性。结果 ①CPB前17例患者心肌细胞NF-κB活化，CPB后19例患者心肌细胞NF-κB活性较CPB前明显增加；②心肌NF-κB活化程度与血浆TNF-α浓度变化呈正相关；③心肌NF-κB活化程度与临床结果及其它影响因素无明显相关性。结论 CPB前患者心肌即可能存在炎症活性，CPB可导致心肌细胞NF-κB活性增高。     

利培酮在无精神病性症状抑郁症中的应用

目的评价利培酮在治疗无精神病性症状抑郁症中的地位。方法206例患者随机分为利培酮联合氟西汀组、利培酮组和氟西汀组治疗8周,于治疗前、治疗2周末、4周末、6周末和8周末分别测评汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）。结果满8周后,联用组HAMD减分率大于氟西汀组（P〈0.05）,氟西汀组大于利培酮组（P〈0.01）,且从第2周末开始,联用组比两组单用组有显著性差异（P〈0.05）。3组各时期TESS评分无显著性差异（P〉0.05）。结论利培酮联合氟西汀对无精神病性症状抑郁症的疗效比单用氟西汀或利培酮要好、起效要快,且不显著增加不良反应,但单用利培酮的疗效则不及氟西汀。     

文拉法辛缓释剂与氯米帕明治疗躯体化障碍的疗效比较

［摘要］目的比较文拉法辛缓释剂与氯米帕明治疗躯体化障碍的疗效和不良反应。方法躯体化障碍患者130例,随机分为两组。治疗组64例,对照组66例,分别用文拉法辛缓释剂与氯米帕明治疗8周。用90项症状清单（SCL 90）中的躯体化、抑郁和焦虑3个因子总分以及临床疗效总评量表 病情严重程度（CGI SI）评定症状变化,用不同减分率评定疗效。用不良反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果治疗组痊愈率61.8%,总有效率89.1%;对照组痊愈率44.4%,总有效率75.9%,两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05）。各时点TESS测评组间比较,差异均有显著性（P＜0.05）。结论 文拉法辛缓释剂治疗躯体化障碍疗效确切,不良反应较小。     

小剂量利培酮合并氟西汀治疗老年期抑郁症

目的观察小剂量利培酮合并氟西汀对老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将105例老年期抑郁症患者分为研究组（予利培酮＋氟西汀治疗）53例、对照组（予氟西汀治疗）52例,治疗8周。于治疗前、治疗后每2周测评汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、治疗中需处理的不良反应量表（TESS）。疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准。结果两组HAMD、HAMA评分组间比较从第2周末开始差异有统计学意义（〈0.05）,两组疗效比较差异有统计学意义（〈0.05）,各时期TESS评分比较差异无统计学意义（〉0.05）。结论小剂量利培酮合并氟西汀治疗老年期抑郁症的疗效和安全性较好。     

南汇区公共浴室公用物品大肠菌群污染状况分析

随着社会的发展,浴室由简单的淋浴、盆浴、池浴发展到今天的矿泉浴、桑拿浴、芬兰浴等,浴室的作用也从简单清洗身体发展到包括恢复疲劳、增强新陈代谢和提高机体抵抗力在内的作用上来,浴室因此成为人们越来越多光顾的场所.公共浴室人群流动性大,公用物品常重复使用,如被有害致病茵污染将导致疾病传播,这是公共浴室存在的主要卫生问题.为了加强公共浴室的卫生管理,了解辖区内公共浴室内公用物品污染状况,我们于2000年3月2～16日抽检部分公用物品,进行了大肠菌群的检测,现将结果报告如下: