多导人工耳蜗植入术治疗全聋(附243例报告)

目的 总结243例多导人工耳蜗植入术围手术期的处理经验和听觉语言康复效果.方法 介绍多导人工耳蜗植入术围手术期的处理方法.术前评估:主要包括听力学评估、影像学评估和智力心理评估.手术方法介绍了不同型号人工耳蜗插入电极的要领,特别强调了24R(Contuor Advance)型植入电极时,不要主动向外拔金属丝.术后评估:采用声场啭音听阈测定及言语识别率测试.结果 243例病人术后6个月用声场测听啭音语言频率平均听阚达到25～35 dB(nHE),平均(27.4±4.8)dB.开机后1年的开放词表言语分辨率平均达到87.7%.其中成人语后聋病人术后Mapping后全部能听到家人叫他名字.经2个月3～5次调试,声场测听阈在28.1±5.4dB,非限定词表(Open set)言语测听,识别率达82%～93%,平均91.6%.学龄前的语前聋儿童,开机后1～2个月,声场测听都能达到30 dB(nHL)或更佳.经过1年以上语训,测定63名可合作儿童的限定词表(Close set)言语测听,言语识别率平均达到88.6%,非限定词表(Open set)言语测听,识别率平均达83.7%.7岁以上语前聋的儿童,开机后12个月测定26例合作语前聋儿童的Close set言语识别率平均达到81.6%,Open set言语识别率平均达78.2%.结论 人工耳蜗植入是治疗全聋患者的最佳选择.对语前聋患者而言,植人年龄最好在7岁前.人工耳蜗植入后,听觉语言康复工作将是一项长期的工作,需要家庭、社会、医生和聋康老师的共同努力.     

人工耳蜗植入在大前庭水管综合征患者中的应用

目的 探讨大前庭水管综合征患者人工耳蜗植入方法及手术前后听力评估和术后言语康复效果.方法 回顾性分析2005～2008年于我科确诊的大前庭水管综合征22例行人工耳蜗植入患者的临床资料,所有患者均经乳突面隐窝进路行人工耳蜗植入,并将其中22例患者植入后听力情况与22例耳蜗发育正常的人工耳蜗植入者(对照组)进行比较.结果 22例大前庭水管综合征患者有3例术中出现严重井喷,15例术中耳蜗钻孑L后见外淋巴液出现不同程度的波动,异常情况共占81.8%,但术中电极完全插入耳蜗,术后无面瘫及脑脊液漏现象发生,术后听阈与耳蜗结构正常植入患者无明显区别.经过超过半年的言语康复训练,所有患者的听力及言语能力均有不同程度提高.结论 人工耳蜗适用于大前庭水管综合征患者,术前应进行全面的听力学及影像学评估.

Abstract：

Objective To evaluate the hearing and speech recognition in patients with large vestibular aqueduct syndrome undergoing multi-channel cochlear implantation. Methods From 2005 to 2008, multi-channel cochlear implantation surgeries were performed in 22 patients with large vestibular aqueduct syndrome. All the patients received multi-channel cochlear implantation through transmastoid facial recess approach. The postoperative outcomes of the patients were compared with those of 22 patients with non-malformed cochlear. Result Severe gusher occurred in 3 cases during the implantation, and perilymph fluctuation was found in another 15 cases, with a rate of anomalies of 81.8%. All the electrodes were totally inserted into the cochlear, and no facial paralysis or cerebrospinal fluid leakage occurred after the operation. The hearing threshold in these patients was similar to that in patients with normal cochlear receiving the implantation. After speech rehabilitation for over 6 months, all the patients showed improved hearing and verbal ability. Conclusion Multi-channel cochlear implantation can be performed in patients with large vestibular aqueduct syndrome, but preoperative hearing assessment and radiographic examinations should be performed.     

双侧扁桃体Ⅱ期梅毒

梅毒可分为先天性和后天获得性两类 ,后者在临床上又可分为 ～ 期 ,其中 期梅毒是指神经梅毒和心血管梅毒。生殖器是 期梅毒最常感染的部位 ,但 ～ 期梅毒也偶有累及口腔 ,其中唇、舌和扁桃体分别是生殖器外最常受累的器官。由于口交的增多 ,口腔梅毒的发病率正呈上升趋势。粘膜病变 (粘膜斑 )可在多达 2 0 %的 期梅毒患者中存在 ,其可单独发病或与其它皮肤病变同时存在 ,口腔粘膜、舌和唇、腭、咽、喉、扁桃体、会厌和杓会皱襞均可受感染。本文报告 1例双侧扁桃体 期梅毒。患者男性 ,37岁 ,因吞咽疼痛 4周伴吞咽困难和发热 (达 39℃…     

鼓室内注射庆大霉素控制梅尼埃病眩晕

作者对单侧梅尼埃病引起的顽固性眩晕仍保留有听力的 34例病人 ,每周给予中耳鼓室内注射庆大霉素直至出现单侧前庭功能减退。选择病人的条件　按照 1 995年美国耳鼻咽喉 -头颈外科学会制定的标准 ,确诊为梅尼埃病 ,经常规治疗未获改善仍有顽固性眩晕 ;其对侧耳无梅尼埃病症状 ,仍有听力。治疗方法　庆大霉素稀释液注入中耳每周一次 ,庆大霉素 40 mg/ml用 Na HCO3 稀释至 p H6.4,溶液浓度为每 ml含庆大霉素2 6.7mg。每次注 0 .3～ 0 .6ml直至出现自发性眼震、摇头性眼震或头偏转征 ,表明患耳前庭功能减退时为止。评定结果　应用 1 995年美…     

新型人工合成肽：水蛭素类似物—降钙素基因相关肽嵌合体的抗凝活性

新型人工合成肽:水蛭素类似物—降钙素基因相关肽嵌合体的抗凝活性     

语后聋成人多通道人工耳蜗植入后的听觉效果及影响因素

近几年,国内陆续开展了多通道人工耳蜗植入手术,有关病例选择和手术方法主要借鉴国外的经验,听觉评估尚无统一的方法和标准。我科于１９９６～１９９８年对５例植入Ｎｕｃｌｅｕｓ多通道人工耳蜗的语后聋成人进行声场测试、言语识别记分和日常听力调查,综合评估听觉效果。全部患者均显示了良好的言语分辨能力,报道如下。一、材料与方法１．临床资料：５例患者中男３例,女２例;年龄２９～４６岁。例１、２为耳毒药物性聋;例３为慢性中耳炎;例４右耳自幼患慢性中耳炎,左耳突发性聋,双耳听力丧失３月余;例５原因不明,双耳聋长达６…     

儿童孤独症诊治体会

儿童孤独症是在儿童早期的以同外界接触障碍为主要特征的精神病。首次就诊多以听力下降为主诉,常误诊为聋哑症“‘。儿童孤独症的诊断依赖临床听力学检查及言语功能测试’‘’、我们在1996年7月接诊过1例儿童孤独症,并与聋儿康复中心合作进行治疗观察,取得满意效果,初步总结诊治体会如下。临床资料：患儿,女,2岁6个月。听力下降,不爱讲话,性格孤僻而来就诊。无耳毒性药物应用史及噪声暴露史,无耳科疾病史,母亲怀孕期间无毒物接触史及用药史。耳鼻咽喉科常规检查未见异常。我们给患儿注射镇静剂后行声导抗及听性脑干区应（ABR）…     

12例产后女性听力损害分析

对１２例产后听力下降女性行纯音测听、声导抗检查及Ｇｅｌｌｅ试验，结果显示患耳呈传导性聋８例，混合性聋４例。听力下降、耳鸣在１个月以内者以传导性聋为主，在１个月以上者均为混合性聋。听力曲线与病变程度有关。并讨论了影响女性产后听力的主要因素。     

多通道人工耳蜗植入患者声场听阈测试结果分析

目的 探讨声场测试对多通道人工耳蜗植入术后听觉评估的意义。方法 对１１例Ｎｕｃｌｅｕｓ多通道人工耳蜗植入患者定期进行声场听阈测试,并对结果进行统计学处理。结果 全部患者声场测试（啭音）听阀为１５￣４０ｄＢ（ｎＨＬ）,语后聋组术后半年声场听阈明显低于同期语前聋组（Ｐ〈０．０１）,语前聋组术后一年的声场听阈比术后半年时显著下降（Ｐ〈０．０１）,接近语后聋组半年时的听觉水平（Ｐ〉０．０５）。结论 多通道