表现为多样性皮肤损害的慢性砷中毒5例及分析

目的分析多样性皮肤损害的慢性砷中毒5例。方法收集2013年8月至2017年7月于门诊就诊的5例多样性皮肤损害的慢性砷中毒患者,对其的基本情况、慢性砷中毒的体征症状、皮肤受损结果、肝肾功能损害情况、神经肌电图、多种病理损害、治疗和复查进行分析。结果 5例患者中,3例存在饮用高砷水史;以皮肤瘙痒、皮疹、疣状物和掌跖皮肤角化检出率最高(100.0%),其次是色素沉着或减退(60.0%)和四肢冰凉、多汗(60.%)。5例患者中,1例以面部、前胸、后背上三分之一皮肤呈点状色素沉着为主要改变;1例以左前臂、颈肩部呈片状色素沉着和减退为主要改变;2例以前躯干皮肤大面积色素减退为主;1例以手掌皮损、疣状物、硬化、色素沉着等改变为主。5例患者中出现1例肝肾功能损害,以血肌酐、血尿素、血尿素氮显著升高,AST、ALT轻度增高为表现;2例发生周围神经源性损害;周围神经源性损害合皮肤损害、肝肾功能损害1例,周围神经源性损害合并皮肤损害、头晕头痛1例,皮肤损害合并腱反射减退及四肢冰凉、多汗1例等。患者以二硫丙磺钠0.125肌注治疗为主,治疗后6个月进行复查,全血砷1.33~6.65 mol/L者2例,其余3例血砷及肌电图恢复正常;5例患者皮肤损害均有明显改善。结论慢性砷中毒患者多存在皮肤瘙痒、皮疹及色素沉着或减退等,且与患者从事职业、饮水习惯关系密切,临床可据此进行预防和控制,以降低慢性砷中毒发生。     

健康宣教对性病就诊者焦虑状态的影响

目的:探讨健康宣教对性病就诊者焦虑状态的影响。方法:将性病就诊者随机分配分成两组,每组36例。其中对照组未进行健康宣教,观察组采用健康宣教措施,1周后复查,按Zung量表重新评定;两组患者分别在就诊开始前直接填写调查问卷(一),患者初次就诊结束后再次填写调查问卷(二),并做好标注,如观察组一1、观察组二1。对结果进行统计学处理。结果:两组性病就诊者健康宣教前与健康宣教后的焦虑构成比结果有差异(P0.05);两组患者健康宣教后焦虑评分比较具有高度显著性,t=2.85,P0.01;观察组患者健康宣教前后焦虑状态评分比较具有高度显著性差异,t=3.02,P0.01。结论:健康宣教可以有效减轻性病就诊者的焦虑状态,目前临床医护可以进行个性化、多元化健康宣教,尤其是心理治疗及护理,可以作为性病就诊者的有效方法。     

带状分布的结节性恶性黑素瘤1例

临床资料患者女,71岁,农民.因左腰部单发结节5～6年,增大伴疼痛3个月于2009年6月12日来我院就诊.患者5、6年前无明显诱因左腰部长出一黄豆大紫红色结节,无痛痒,亦无破溃、出血,未予诊治.近3个月结节快速增大,颜色变为紫黑色,并有阵发性疼痛,同时沿神经走行出现多个结节,数目增长较快,初为淡青灰色,逐渐变为紫黑色,同时伴有阵发性针刺样疼痛,初期症状较轻,近来疼痛明显加重,夜间尤重,影响睡眠.     

抗菌功能性敷料联合枇杷清肺饮加减治疗轻中度寻常型痤疮疗效观察

目的:探讨抗菌功能性敷料联合枇杷清肺饮加减治疗轻中度寻常型痤疮的临床疗效。方法:将80例寻常型痤疮患者随机分成治疗组和对照组,每组各40例。治疗组予以口服枇杷清肺饮加减(颗粒剂,1剂/d,2次/d),同时外用抗菌功能性敷料(商品名芙清,凝胶型,主要成分为抗菌肽和透明质酸,3次/d,涂层稍厚);对照组单纯予以枇杷清肺饮口服,连续治疗4周,并在首诊、治疗2周及4周时观察临床疗效,比较两组患者的皮损数量、皮损评分情况、疗效、不良反应率以及复发率的情况。结果:治疗2周、4周后,治疗组在皮损数、皮损评分明显低于对照组,治疗有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05),两组患者的不良反应发生率、复发率比较无明显差异。结论:抗菌功能性敷料联合枇杷清肺饮加减治疗轻中度寻常型痤疮有较好疗效,安全性高,值得临床推广应用。     

毫火针联合活血散瘀汤治疗银屑病血瘀证患者的临床疗效观察

目的 观察毫火针联合活血散瘀汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效,以期为临床治疗银屑病提供有效方法。方法 回顾性分析2020年1月1日—2021年12月31日北京中医医院顺义医院皮肤科门诊治疗的银屑病血瘀证患者的临床资料,其中221例符合试验要求,将患者按治疗方法分为毫火针组（52例）、毫针组（78例）和活血散瘀汤组（91例）。活血散瘀汤组患者口服活血散瘀汤治疗;毫针组在口服活血散瘀汤基础上,接受普通毫针针刺治疗;毫火针组在口服活血散瘀汤基础上,接受毫火针治疗,每周1次,共治疗8周。观察患者治疗8周后的总有效率、银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、瘙痒视觉模拟评分（VAS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）及不良反应发生情况。结果 治疗后毫火针组总有效率（94.23%）和毫针组总有效率（89.74%）均明显高于活血散瘀汤组（80.22%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）;且毫火针组总有效率显著高于毫针组（P<0.05）。治疗8周后,毫火针组PASI评分低于活血散瘀汤组,差异有统计学意义（分：10.94±4.83比21.48±5.28,P<0.05）;毫针组PASI评...     

前列腺素E2与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨前列腺素E2(PGE2)与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选取2018年11月至2019年9月于我院内分泌科住院的T2DM患者60例,分为单纯T2DM组（T2DM组）和合并DPN组（DPN组）,每组各30例。同期选取体检健康者30名为正常对照（NC）组。比较各组生化指标及PGE2浓度。结果 NC、T2DM、DPN组PGE2水平依次升高[（1455.55±245.99）vs(1601.21±227.91)vs(1752.07±244.65)pg/ml,(P<0.05或P<0.01)]。Pearson相关分析显示,PGE2与FPG呈正相关（P<0.05）,与正中神经及腓总神经感觉神经传导速度、运动神经传导速度呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,DM病程、2 h PG、HbA1c、PGE2水平是DPN的危险因素。结论 PGE2与DPN密切相关,是DPN的影响因素。     

在实验教学中注重学科交叉融合培养学生的创新能力

在医学高等院校中加强技术创新,全面启动知识创新工程,推进素质教育,是我们培养新时代优秀医学人才的目标和要求[1-2].如何在实验教学中培养学生的创新精神,促进具有创新能力医学人才的培养呢,除了要培养学生的创新思维外,更重要的是教会学生如何在实践中将各种学科门类的知识融汇贯通,培养出学生学习的积极性和主动性,才有可能培养出学生的创新精神.     

护士长绩效考核信息化模块的设计及应用

[目的]基于护理质量评价标准体系,探索科学的护士长绩效考核与奖金分配方法,提高护理管理效率。[方法]根据护士长绩效考核方案,在医院信息系统的基础上建立护士长绩效考核信息化模块,采集护理岗位、质量、安全、服务、教研等数据,自动生成护士长月绩效考核得分,实施绩效分配。[结果]实施护士长绩效考核信息化模块1年后,年度护理质量平均分和年度绩效考核平均分均有提高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过护士长绩效考核模块实施绩效分配,有利于提高护士长的工作积极性,促进护理质量持续改进,推进岗位动态管理。     

大鼠慢性脑缺血后皮层凋亡调控基因变化及法舒地尔对其的影响

目的观察法舒地尔对慢性脑缺血大鼠学习记忆及皮层Caspase-3、Bcl-xl达的影响。方法采用双侧颈总动脉永久性阻断法（2VO）建立慢性脑缺血模型,应用Morris水迷宫检测学习记忆能力,免疫组化方法检测凋亡调控基因Caspase-3、Bcl-xl表达。结果2VO组和法舒地尔组大鼠与假手术组相比逃避潜伏期和游泳路径均明显延长,法舒地尔组学习记忆成绩均明显优于2VO组（P〈0.05）,缺血3周起,缺血组大鼠皮层Caspase-3表达明显增高,Bcl-xl表达明显降低,法舒地尔组Caspase-3表达下降,Bcl-xl表达增加,与2VO组相比差异显著（P〈0．05）。结论法舒地尔能可能通过影响细胞凋亡调控基因变化减轻神经功能损伤而改善学习记忆功能。