尤瑞克林联合血塞通治疗急性脑梗塞的疗效评估

脑梗塞是指各种原因导致脑动脉血流中断局部脑组织发生缺氧缺血性坏死,而出现相应神经功能缺损[1]。临床上常表现为失语、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍及共济失调等局灶性神经功能缺失,不及时治疗常导致严重后遗症。急性脑梗     

急诊医学专业住院医师应用临床决策方法的探索与研究

目的：探讨急诊住院医师临床实践中常用的4种临床决策方法（即模式识别法、假设演绎法、事件驱动法、运用规则法）的应用现状,了解其对临床决策方法掌握的情况及影响因素。方法根据住院医师的不同年制把207名住院医师（收集每个住院医师诊疗过的5例患者）收集的1035例患者分3组,比较不同年制医生的临床决策方法及其诊断正确率和影响因素。结果不同年制医生的决策方法差异有统计学意义（P＜0．05）,不同决策方法的诊断正确率差异有统计学意义（P＜0．05）,防御行为和不同决策方法差异有统计学意义（P＜0．05）。不同决策方法的多分类Logistic回归分析显示,住院医师年制、住院医师学历、住院医师接触临床时间、住院患者症状、防御行为、问诊可靠程度,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论住院医师最常用的临床决策方法为运用规则法;住院医师年制、住院医师学历、住院医师接触临床时间、住院患者症状、防御行为、问诊可靠程度是住院医师在急诊医学专业临床实践中应用临床决策方法的影响因素。     

高敏C-反应蛋白与降钙素原对感染性疾病预后评估研究

目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)在感染性疾病病情及预后评估的临床应用价值。方法 121例感染性疾病设为感染组,88例非感染性疾病设为非感染组,68名健康体检人群为对照组,比较各组hs-CRP、PCT,研究感染性疾病中不同临床转归患者hs-CRP、PCT动态变化。结果感染组、非感染组及正常对照组PCT、hs-CRP血清水平及白细胞(WBC)计数差异均有统计学意义(P<0.05),非感染组、感染组PCT、hsCRP血清水平及WBC计数较正常对照组均出现升高,感染组升高更为显著;感染组中预后不良组入院急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、PCT、hs-CRP血清水平及WBC计数均高于预后良好组;感染组患者PCT(r=0.624,P<0.05)、hs-CRP(r=0.547,P<0.05)与APACHEⅡ呈正相关,WBC与APACHEⅡ无相关性;预后良好组PCT、hs-CRP血清浓度均低于相同时间段预后不良组血清水平且呈现逐渐降低走势,预后不良组则维持较高浓度水平。结论降钙素原与C-反应蛋白在感染性疾病对病情及预后的评估有重要的临床应用价值。     

新型考核评价体系在急诊医学双语教学中的应用

目的:探讨新型考核评价体系在急诊医学中、法双语教学中的应用效果。方法:在急诊医学学科采用中、法双语教学,分别采用A类、B类考核评分表对成绩进行考核。结果:试验组和对照组考核成绩(P=0.899),试验组考核成绩和综合考核成绩相关性(P=0.026),对照组考核成绩和综合考核成绩相关性(P=0.634),教师对试验组和对照组认同度(P=0.002)。结论:新型考核体系对学生期末成绩评价能力强,教师认同度高。     

不同浓度丙泊酚对危重症患者血清瘦素水平影响的研究

目的比较2%丙泊酚与1%丙泊酚两者对危重症患者血清瘦素（Leptin）的影响.方法 60例APACHEⅡ评分≥16分的危重病人作为研究对象,随机分成两组,每组30人;A组输注2%丙泊酚,B组输注1%丙泊酚,用BIS监护仪控制镇静水平,Bis值控制在60到80之间,采用放射免疫法检测治疗前后血清瘦素水平,记录患者第6、12、24、48、72 h的血清瘦素值.结果 A组患者血清瘦素水平明显低于B组.结论 2%丙泊酚临床安全性明显高于1%丙泊酚.     

rt-PA在高血压脑出血微创置管溶栓引流治疗中的作用

目的研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)在高血压脑出血微创置管后对血肿溶栓引流的效果。方法71例高血压脑出血的患者随机分成3组,A组(23例)采用定向颅内置管装置将导管置入血肿腔内,并持续引流;B组(24例)于术后6 h后注入尿激酶,夹闭导管3 h后开放导管并持续引流,每8 h后重复,共3次;C组(24例)于术后6 h后注入rt-PA,夹闭导管3 h后开放导管并持续引流,每8 h后重复,共3次。用术后一周的CT与术前比较。结果三组患者术后两周复查头颅CT显示血肿都有不同程度的减小,与术前比较均差异均有显著性(P＜0．05),但C组在血肿引流效果上与其它两组比较差异有显著性(P＜0．05)。结论高血压脑出血患者使用微创置管引流术加血肿腔内rt-PA溶栓引流安全有效。     

ICU的镇静

镇静是ＩＣＵ常规使用的一门技术。基信要目的是要保证病人有良好的镇痛，生理和心理尽可能的舒适，为疾病的治疗和康复提供必要的条件。对于大多数患者，只需要轻度镇静就很容易加深睡眠和镇痛而进行短暂的疼痛性操作。接近全麻的镇静深度仅限用于ＡＲＤＳ、颅脑创伤、哮喘持续状态等。镇静药物主要有吗啡类药物（苏太尼、苏芬太尼为代表）、苯二氮Ｚｈｕｏ类药物（咪唑安定为代表）、催眠药物（异丙酚为代表）。与这些药物相配合，