围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌快速康复中疗效的随机对照研究

背景:研究表明厚朴排气合剂有助于开腹胃肠道手术患者的术后胃肠功能恢复,但目前尚缺乏其与腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复关系的随机对照研究。目的:探讨围手术期厚朴排气合剂在腹腔镜结直肠癌术后快速康复中的临床疗效。方法:采用前瞻性、随机、双盲对照的临床试验方法,纳入2016年1月—2017年2月上海交通大学医学院附属仁济医院170例结直肠癌患者。将患者随机分为试验组和对照组,于术前6 h、术后6 h和术后12 h分别经胃管给予厚朴排气合剂50 mL或厚朴排气合剂模拟剂50 mL。比较两组的疗效和安全性。结果:两组患者基线资料具有可比性。与对照相比,试验组患者术后首次肛门排气时间、术后规律肠鸣音出现时间和术后住院天数显著缩短(P0.05),而两组术后首次排便时间、首次饮水时间、首次进食流质时间和首次进食固体食物时间均无明显差异(P0.05)。两组各有1例患者发生吻合口瘘。结论:厚朴排气合剂对促进腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复具有积极意义,能显著缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,同时缩短术后患者住院时间,符合快速康复这一理念。     

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤(附74例报告)

目的:探讨经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗直肠腺瘤和早期直肠癌的临床价值和安全性。方法:回顾性分析我院2011年1月至2014年1月74例直肠腺瘤和早期直肠癌病人行TEM的治疗情况并总结相关经验。结果:所有74例病人均成功施行TEM,术前均行肠镜活检和经直肠内镜超声检查。术后病理检查结果示:直肠腺瘤46例、直肠高级别上皮内瘤变10例、直肠神经内分泌瘤G1期5例、直肠癌13例。13例直肠癌病人中7例T0期,5例T1期,1例T2期。TEM时间(58.3±27.2)min,术中出血(10.4±5.6)m L,术后住院1~4 d,无严重并发症。1例T2期,1例T1期侵及黏膜下层外1/3,予以再入院行腹腔镜直肠癌前切除术。所有病人均得到随访,平均随访时间(15±8)个月,2例直肠绒毛状腺瘤病人术后复发,均通过再次TEM完整切除。所有早期直肠癌和直肠神经内分泌瘤病人术后随访均未发现肿瘤复发或转移。结论:TEM创伤小,病人恢复快,治疗直肠腺瘤和部分经过选择的早期直肠癌病人安全可靠。完善的术前评估和术后随访十分重要。     

原发性血小板减少性紫癜脾切除围手术期处理及并发症的防治

目的 降低血小板减少性紫瘢脾切除后的并发症。方法 对1982年1月至2003年1月收治的69例原发性血小板减少性紫瘢病人进行回顾性研究。结果 该病最常见而严重的并发症是感染和出血。结论 正确应用激素和抗生素是减少并发症的重要措施。     

解毒抗白颗粒的鉴别与检查研究

目的：对解毒抗白颗粒的鉴别与检查方法进行研究。方法：采用TLC法对解毒抗白颗粒中白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、浙贝母、龙葵和黄芪等药材进行了鉴别试验,并进行了制剂通则检查。结果：薄层色谱鉴别的药材在相应的位置上显相同颜色的疯点,阴性对照无干扰;制剂检查结果符合要求。结论：所建立的鉴别方法简便、灵敏、重复性较好,为该制剂的质量控制提供了实验依据。     

RP-HPLC法测定心可宁胶囊中人参皂苷Rg1、Rb1的含量

目的：建立RP-HPLC法测定心可宁胶囊中人参皂苷Rg1、Rb1含量的方法。方法：采用Shimadzu VP-ODS（4.6 mm×150 mm,5μm）色谱柱,流动相为乙腈-水（采用梯度洗脱的方式：0～40 min,19%乙腈;40～90 min,19%～45%乙腈）,检测波长为203 nm。结果：人参皂苷Rg1、Rb1的线性范围分别为0.04～0.12、0.08～0.24 mg/ml;平均加样回收率分别为99.87%、99.71%。结论：本法简便、准确、分离效果好,适合于心可宁胶囊人参皂苷Rg1、Rb1的含量测定。     

3D-CTA、3D-DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值的对比

目的探讨多层螺旋CT三维血管造影(Three-dimension computed tomographic angiography 3D-CTA)在颅内动脉瘤诊断中的临床应用及价值。方法 88例自发性蛛网膜下腔出血患者同时进行了3D-CTA和三维数字减影血管造影(Three dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)检查,用2种方法分别评价动脉瘤的检出率,测量瘤颈和瘤体长径。结果 88例患者,3D-CTA检出75例患者中80个动脉瘤,13例患者未检测到动脉瘤,3D-DSA检出78例患者中90个动脉瘤,10例患者未检测到动脉瘤。3D-CTA检测动脉瘤患者的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.2%、100.0%、100.0%和76.9%。对所有动脉瘤以及长径为≥5mm、3～5mm、≤3mm的动脉瘤的诊断敏感性分别为88.9%、100%、93.3%、57.9%。3D-CTA和3D-DSA所测动脉瘤瘤颈和长径经Pearson积差相关系数检验,两种方法所测瘤颈(ρ=0.94,P0.01,R2=0.88)和长径(ρ=0.93,P0.01,R2=0.86)有强相关;Wilcoxon配对符号秩检验3D-CTA和3D-DSA所测瘤颈(Z=-1.49,P0.1)和长径(Z=-1.33P0.1)无显著性差异。结论 3D-CTA对长径3mm颅内动脉瘤的诊断有很高的敏感性和特异性,可作为一种无创性的常规筛查方法。但对长径≤3mm的颅内动脉瘤仍有部分漏诊,3D-CTA检查未发现颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者应进一步3D-DSA检查。     

温特斯线性和季节性指数平滑预测模型应用探讨

目的：探讨温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型在医院管理中的应用价值.方法：建立温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型对成都市卫生局所属医院2009年1-4季度门急诊诊次进行季节预测,并评价该预测模型的预测精度.结果温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型对成都市卫生局所属医院2009年1-4季度门急诊诊次的定量预测结果满意.通过计算机反复迭代试算,获得了一组最佳的平滑常数（а,β,γ）,使预测模型的预测误差最小.该预测实例平均绝对百分误差（MAPE）为3.5703%〈10%,预测精度较高.结论：温特斯线性和季节性指数平滑法在医院管理中有实用价值.在建立预测模型时,结合计算机进行迭代运算,可建立最佳预测模型,进一步提高预测精度.     

银杏黄酮对力竭小鼠心肌抗氧化的效用

目的：通过建立小鼠力竭游泳模型,观察腹腔注射银杏黄酮对小鼠心肌自由基代谢的影响,探讨银杏黄酮抵抗力竭运动急剧产生的自由基的效用。方法：将40只雄性昆明小鼠随机分成空白组、对照组、低浓度给药组[300mg／（kg·d）]和高浓度给药组[600mg／（kg·d）],给药10d后,通过建立小鼠力竭游泳模型,于力竭运动后检测小鼠心肌的SOD与MDA浓度。结果：银杏黄酮在300mg／（kg·d）和600mg／（kg·d）的浓度下,低浓度给药组与高浓度给药组SOD与MDA与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：银杏黄酮不能显著降低心肌内由于力竭运动所产生的自由基。     

甘肃省地域中医药文化与中医药文化强省的对策研究

对甘肃中医药文化现状进行分析,提出当前制约甘肃省中医药文化强省的突出问题,并就推进甘肃省中医药文化强省提出具体的对策及建议。     

中国患者胸外科手术后使用磺达肝癸钠的药动学研究

 目的 研究中国患者胸外科术后使用2.5 mg磺达肝癸钠的药动学。方法 13例患者入选,术后皮下注射2.5 mg磺达肝癸钠后,检测24 h内各时间点的血药浓度,用WinNonlin软件分析患者的药动学参数。结果 各药动学参数如下：t_1/2 (7.92±3.13)(4.21～15.89)h; t_max (2.52±0.93)(1.38～4)h, ρ_max (0.73±0.18)(0.45～1.02) mg·L^-1; AUC_last（6.56±2.19）(3.07～9.75)mg·h·L^-1; Vz/F(3.54±1.00)(2.24～5.73)L; CL/F（0.34±0.14）(0.16～0.63)L·h^-1; MRT_last（6.98±2.1）h。 患者的MRT_last与血清肌酐（Scr）之间的统计学相关系数r=0.728 3,（ P=0.005）。结论 患者的药动学参数变异较大,MRT_last与Scr之间有显著的相关性,患者给予磺达肝癸钠后的耐受性较好。