护理干预对新生儿脓毒血症并发症发生的影响

目的:研究护理干预对新生儿脓毒血症并发症发生的影响.方法:选取2018年3月-2020年3月本院收治的80例脓毒血症新生儿作为研究对象.根据护理方式分为研究组与对照组,每组40例.对照组实施常规护理方式,研究组实施护理干预.比较两组并发症发生情况及临床效果.结果:研究组脓毒症休克(2.50％)、肺功能衰竭(0)、肾功能...     

超声定量评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脏ARFI值对显著NASH的诊断价值分析

目的 探讨采用声辐射力脉冲成像技术（ARFI）定量评估非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏炎症的应用价值。方法 在经肝活检病理学检查诊断的非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）患者31例、明显非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者31例和显著NASH患者31例及健康人31例,使用超声检测左肝和右肝4 cm、6 cm和8 cm位点ARFI值变化。结果 健康人、NAFL、明显NASH和显著NASH患者左肝4 cm、6 cm和8 cm位点ARFI平均值分别为（1.32±0.15） m/s 、（1.25±0.12） m/s 、（1.18±0.11） m/s 和（1.05±0.10） m/s,右肝ARFI平均值分别为（1.08±0.09） m/s、（0.94±0.08） m/s、（0.89±0.09） m/s 和（0.84±0.07） m/s,左右肝ARFI平均值分别为（1.19±0.10） m/s、（1.10±0.09） m/s、（1.02±0.08） m/s和（0.93±0.08） m/s,显示显著性NASH患者ARFI值显著降低（P<0.05）;四组左肝在8 cm位点ARFI值分别为（1.18±0.14）m/s、（1.02±0.13） m/s、（0.87±0.15） m/s 和（0.71±0.11） m/s,右肝在6 cm位点 ARFI值分别 为（1.06±0.10） m/s、（0.95±0.09） m/s、（0.90±0.08） m/s和（0.85±0.07） m/s,右肝在8 cm位点ARFI值分别为（1.02±0.07） m/s、（0.91±0.06） m/s、（0.81±0.08） m/s和（0.72±0.05） m/s,显示显著NASH患者ARFI值显著降低（P<0.05）。结论 ARFI技术定量评估NAFLD患者肝脏损害程度有助于对显著NASH患者的诊断,可能具有一定的临床意义。     

首次复治耐多药肺结核采用短程与标准化疗方案的疗效分析

为探讨首次复治耐多药肺结核(MDR-PTB)患者行短程与标准化治疗的疗效并进行对比分析,作者收集了2009年3月至2014年3月广州市胸科医院门诊部诊治的既往有结核病病史、无基础疾病及严重并发症、曾仅给予常规一线抗结核药物治疗超过1个月、经实验室检测确诊的首次复治菌阳肺结核患者236例。将患者依就诊时间先后分为A、B组,各118例,两组患者分别进行耐多药筛查,共36例患者确诊为MDR-PTB,其中A组患者(21例)给予复治短程化疗方案[(2~3)H-R-Z-E-S/6H-R-E,简称“短程组”],B组患者(15例)给予耐多药结核病标准复治方案[6Am-Z-Lfx-PAS(Cs)-Pto/18Z-Lfx-PAS(Cs)-Pto,简称“标准组”]。分析两组患者治疗后的近远期临床疗效(包括痰菌阴转率、病灶吸收、药物不良反应及治疗转归)。两组间计数资料的比较采用Fisher确切概率法检验。结果显示,短程组治疗9个月末时的痰菌阴转率(85.7%,18/21)较标准组(46.2%,6/13)明显提高(P=0.017),但在疗程结束时短程组和标准组的痰菌阴转率[85.7%(18/21)和84.6%(11/13)]、病灶显著吸收率[47.6%(10/21)和23.1%(3/13)]、空洞闭合率[25.0%(3/12)和18.2%(2/11)]、治疗成功率[76.2%(16/21)和53.8%(7/13)]、失败率[23.8%(5/21)和46.2%(6/13)]差异均无统计学意义(P值分别为0.373、0.109、0.360、0.122、0.122)。两组患者治疗过程中均未发生严重药物不良反应而暂停治疗,标准组中有1例出现药物性肝损伤经保肝治疗后缓解,5例出现尿酸升高因无关节疼痛症状未予处理;短程组中有4例出现尿酸升高,仅1例因关节疼痛给予对症治疗后好转,2例患者出现胃肠道反应经调整服药次数后缓解。提示复治短程化疗方案治疗首次复治MDR-PTB的临床近期疗效优于耐多药结核病标准化疗方案,但远期疗效差异无统计学意义。基于前者具有疗程短、药品便宜且易获得、严重药物不良反应无增加等特点,建议对于首次复治MDR-PTB患者首选复治短程化疗方案。     

重症监护病房危重病人肠内外营养支持并发症分析与护理

[目的]观察重症监护病房（ICU）危重病人行肠内营养（EN）与肠外营养（PN）支持的并发症情况,探讨其护理措施。[方法]将68例ICU危重病人随机分为PN组与EN组,每组34例,观察两组病人腹泻、腹胀、应激性溃疡、肝功能损害、高血糖等并发症发生情况。[结果]EN组病人营养支持后高血糖、腹泻、腹胀、应激性溃疡发生率低于PN组（P〈0.05）。[结论]与PN相比,早期EN支持可较好地改善病人营养状况,且并发症少;加强危重病人行营养支持的护理,可以减少其并发症的发生。     

广州市海珠区流动人口肺结核病现状分析

目的通过对广州市海珠区流动人口肺结核现状分析，研究本地区该人群的结核病流行特征，为制定流动人口结核病控制措施提供科学依据。方法登记广州市海珠区2002--2003年流动人口新登记肺结核患者病例，填写《流动人口结核病人经济情况调查表》，用前瞻性方法进行1年的跟踪调查；采用SPSSIO．0软件，对原始资料进行统计分析。结果225例流动人口肺结核病人完成治疗和调查，其中41．7％为涂阳病例，涂阳治愈率为95．7％。25—34岁年龄组发病数最多，占47．1％；劳动工人占职业构成的48．9％；发现方式中，通过因症就诊的占83．1％；年收入低于10000元占总调查人数的75．1％。结论流动人口肺结核病人以较低收入的群体为主，经济水平低下是流动人口结核病发病的重要危险因素。     

新型冠状病毒肺炎疫情对呼吸与危重症医学科住院病人心理与行为影响的调查分析

[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情期间呼吸与危重症医学科住院病人心理与行为变化,为病人防范新型冠状病毒肺炎提供有效的健康指导和心理调控。[方法]采用统一问卷对呼吸与危重症医学科住院的138例病人进行现场调查。[结果]新型冠状病毒传染性强、潜伏期长等疾病本身的特点是造成病人恐惧的主要原因;目前病人心理状态保持良好,不同性别、文化程度、疫情关注程度的病人心理状态不同(P<0.05),对疾病预防知识和消毒隔离知识及技术需求程度较高。[结论]医护人员需要采取多种方式加强对病人的陪伴及健康宣教,并持续关注病人的心理变化,及时采取心理危机干预,着重加强对女性、文化程度低、对住院表现担忧等病人的心理疏导,以减轻其心理应激。     

早发重度子痫前期患者24小时尿蛋白定量与妊娠结局的相关性

目的探讨早发重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的关系。方法将2010年1月至2015年1月于广东省梅州市人民医院住院分娩的126例早发SPE患者按照24 h尿蛋白定量水平分为A组(≥5g)和B组(5g),两组均给予期待治疗,比较两组妊娠结局和母婴并发症。结果两组产妇主要并发症为胎盘早剥、溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis elevateod liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)综合征、子痫、重度胎儿生长受限、胸腹水、低蛋白血症,组间比较差异无统计学意义(P0.05),两组期待治疗时间和剖宫产率差异无统计学意义(P0.05);A组新生儿入住NICU率、呼吸窘迫综合征发生率高于B组(P0.05),两组新生儿出生时孕周、体重、Apgar评分及颅内出血率、支气管肺发育不良率、围生儿死亡率差异均无统计学意义(P0.05)。结论早发型SPE患者不应将24 h尿蛋白定量作为判断病情和终止妊娠的单一指标,要结合孕周、临床表现、胎儿成熟度等综合判断,尽量延长孕周以改善新生儿的预后。     

丹酚酸B对脑缺血再灌注大鼠神经细胞损伤和神经发生的影响

本文旨在观察丹酚酸B对脑缺血再灌注大鼠神经发生和神经细胞损伤的影响，探讨丹酚酸B促进机体功能恢复的作用环节。研究采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，治疗给药，用BrdU法观察海马齿状回颗粒下层(sub-granular zone，SGZ)和侧脑室下层(sub-ventricular zone，SVZ)神经发生的变化；尼氏体染色观察神经细胞损伤；平衡杆法观察肢体功能恢复。结果显示，缺血后再灌注7 d，模型组SGZ和SVZ的BrdU细胞明显多于假手术组(P<0.05)，丹酚酸B(10 mg·kg^-1)显著增加SGZ和SVZ的BrdU细胞数目(P<0.01 vs模型组)；缺血再灌注14 d，模型动物缺血侧海马CA1区和皮层神经细胞明显减少，丹酚酸B(10 mg·kg^-1)明显改善神经细胞损伤(P<0.01 vs模型组)；同时，丹酚酸B(10 mg·kg^-1)明显促进缺血动物肢体功能恢复。以上结果表明，丹酚酸B能够增加脑缺血大鼠SVZ和SGZ的BrdU细胞数目，改善缺血区神经细胞损伤，促进肢体功能恢复，提示促进神经发生是丹酚酸B改善脑功能的重要环节。     

利福平的血药浓度对复治涂阳肺结核患者免疫细胞的影响

目的：分析复治涂阳肺结核患者的利福平血药浓度对机体免疫细胞的影响。方法选取住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者80例为研究对象,采用治疗方案3HRZE／6HRE常规化疗。对比治疗前及强化期结束后患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、骨髓来源抑制性细胞（ MDSC）的变化,分析患者不同利福平血药浓度对患者机体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、调节性T细胞、MDSC的影响以及治疗效果。结果利福平治疗后CD4＋T淋巴细胞和CD8＋T淋巴细胞水平显著升高,而MDSC和调节性T细胞（ Treg）细胞水平显著降低,利福平高浓度组的CD4＋T细胞和CD8＋T细胞水平显著高于低浓度组,而MDSC和Treg细胞水平显著低于低浓度组,利福平高浓度组痰转阴率显著高于低浓度组。结论利福平能够改善复治涂阳肺结核患者机体的免疫细水平,修复复治涂阳肺结核患者机体免疫的失调。     

丁香透膈汤治疗晚期食道癌80例

近10年来,笔者运用了丁香透膈汤治疗晚期食道癌80例,效果较好,现报告如下。1临床资料本组80例,男性55例,女性25例;年龄30岁以下者1例,31~50岁21例,51岁以上者58例。其中发生于食道上段者1例,中段52例,下段27例。有转移病灶者18例,吸烟者51例,嗜酒者19例,父母有癌症病史者16例。