经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤切除中的应用

目的 评估经肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠肿瘤的近期疗效,并对创面缝合方法进行探讨.方法 对经TEM治疗的19例直肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中直肠良性肿瘤13例,直肠类癌2例,T1期直肠癌1例,T2期直肠癌3例.手术时间为40~100（平均58.3） min,其中10例未予以创面缝合,6例采用连续缝合后银夹固定,3例采用强生自动打结线盒缝合.所有肿瘤均获完整切除,切缘阴性.术后1例患者少量出血,2例出现低热 未见切口并发症及肛门功能障碍.随访中除1例腺瘤恶变患者可疑复发外,余未见复发及其他异常.结论 TEM治疗直肠肿瘤的安全有效 为直肠肿瘤局部切除提供了一种新的选择.     

国际代购落地商场

随着网络的发展和日益完善,网上购物早已不是什么新鲜事。尤其是那些包括高档化妆品在内的奢侈品牌,通过网上国际代购可以避免高额的关税,所以深受崇尚时髦却又囊中羞涩的年轻人的追捧。现在绝大多数代购族都是通过各种渠道从国外购买名牌商品,再转卖给国内消费者,从中获取差额利润。目前国内的网上国际代购基本分为两种形式:     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。[方法]2002年7月-2006年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折26例，男19例，女7例；年龄15-46岁，平均35岁。按照Riseborough和Radin的分类方法，Ⅱ型6例，Ⅲ型18例，Ⅳ型2例。[结果]术后25例骨折复位满意，1例复位稍差，无切口感染，1例术中牵拉损伤尺神经，22例获得随访，时间6～19个月，平均13．5个月。尺神经损伤恢复，骨折全部愈合，无内固定松动及断裂，愈合时间14～24周，平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优5例，良13例，可3例，差1例，优良率81．8％。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分，肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠，能有效的防止骨折不愈合，并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

安氏Ⅱ类错[牙合]畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响

目的：研究安氏Ⅱ类错[牙合]畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响。方法：收集安氏Ⅱ类错[牙合]畸形的成人患者和青少年患者共362例。摄取头颅定位侧位片及头颅定位正位片。对面高、面宽等19项测量项目做比较分析及t检验。结果：①安氏Ⅱ类青少年患者与正常[牙合]青少年相比，下颌基骨长度、下颌长度较小，但无统计学差异。②安氏Ⅱ类成年患者与正常牙A成年人相比，下颌基骨长度、下颌长度有显著性差异。③安氏Ⅱ类患者下颌骨在青春发育期有向前、向上旋转的趋势。结论：安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患者经过青春期发育，使面部畸形程度更加严重。本研究得出安氏Ⅱ类错[牙合]畸形对青春期面部骨轮廓发育的影响，对正颌外科和正畸治疗具有参考意义。     

化脓性脑膜炎合并海绵窦血栓形成一例报告

患 女，60岁。因头痛15d，发热4d，于2005年11月28日入院。入院前15d无明显诱因出现头痛，以双侧颞部及枕部显，呈持续性、阵发性加重。无发热及恶心、呕吐，曾在门诊按一般头痛给予对症治疗，病情无好转。     

微创经皮肾取石术治疗独立肾结石

目的：探讨微创经皮肾取石术治疗孤立肾结石的临床疗效与手术技巧。方法：利用微创经皮肾取石术治疗孤立肾结石18例,14例患者行一期微创经皮肾取石．4例行经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期取石术。结果：结石清除15例（83．3％）。在结石残留的3例患者中,1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结行取出;余2例结石残留。肾内,未作进一步处理,本组患者术后肾功能基本恢复正常或好转。结论：微创经皮肾取石术治疗独立肾结石是一种安全、有效的方法。     

导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入的临床应用

目的探讨临床运用计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性。方法2003年5月-2007年5月,29例患者接受116枚计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入手术治疗,T10-T1250枚胸椎弓根钉,L1-L3 66枚腰椎弓根钉。术中记录椎弓根钉植入所需时间及C-臂透视工作次数,椎弓根钉植入完成后,即行C-臂正侧位摄片并与导航路径进行比较测量。术后CT进行椎弓根层面扫描,根据椎弓根钉与椎弓根皮质问关系分为四级：A=在椎弓根内;B=突破皮质,〈2mm;C=突破皮质,2-4mm;C=突破皮质,〉4mm。结果术后CT椎弓根位置扫描显示：A级101枚（87．07％）;B级10枚（8．62％）;C级2枚（1．72％）;D级3枚（2．59％）。1枚椎弓根钉植入平均所需时间：2．73±0．64min（1．15～4．02min）。下胸椎9枚（7．75％）胸椎弓根钉突破皮质,上腰椎6枚（5．17％）腰椎弓根钉突破皮质,且临床观察未发现与椎弓根钉突破皮质相关的神经血管等并发症。植入的椎弓根钉C-臂正侧位摄片与导航路径吻合比较,进钉点均差2．6mm（最大3．1mm）,角度均差3．3°（最大5．4°）。结论计算机影像导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入,提供二维、多平面实时显示,保证了脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性及安全性,明显减少放射线的暴露强度。     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院 1988～ 1999年经手术治疗支气管扩张症 91例 ,对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1.临床资料 :本组 2 7例 ,男性 19例 ,女性 8例。年龄 14～ 36岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ左右。反复咯血者 12例 ,1次咯血量在 30 0～ 10 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 ;中叶并下叶内基底段支气管扩张 1例 ;中叶并右上后段支气管扩张 …     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤手术方式选择

目的：探讨胸腰椎骨折伴脊髓损伤前后路手术各自的优缺点、适应证以及内固定物的选择。方法：回顾1992年1月－2000年4月手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤53例,其中后路手术43例,前路手术10例;总结手术方法及手术疗效。结果：获6个月以上随访41例,脊髓神经功能术前为A级3例,术后均无恢复;其他在术后均有1－3级恢复;前后路手术对神经功能恢复无法做比较;椎体复位后路手术43例有11例欠佳,前路手术10例均达解剖复位。结论：前后路手术各有其较明确的适应证,应按照受伤节段、CT显示椎骨受压情况及神经损伤程度进行选择;后路手术存在远期或取钉之后椎体高度再丢失问题,前路因其能达到生物学固定而远期稳定效果良好。     

胫骨骨折不同手术固定器材的生物力学研究及其临床意义

目的：确定不同固定器材在胫骨骨折固定中的优缺点。方法：将30具胫骨标本制成中段横行无缺损骨折模型,行单侧外固定支架（UADF）、Crosse-Kempf钉、TCP三种器材固定后,测试各项生物力学性能。结果：抗压刚度GK钉最强,弯曲刚度TCP最强,UADF此二项刚度差,抗扭刚度三者无差异。结论：UADF生物力学性能差,TCP易产生应力遮挡,GK钉固定坚强,术后能早期下地,弹笥模量适中,应力遮挡小,较符合生物力学固定原则。