早产和足月新生儿串联质谱筛查切值的建立

目的分析昆明医科大学第一附属医院新生儿遗传代谢病筛查中心不同出生胎龄新生儿干血斑中氨基酸、游离肉碱和酰基肉碱水平,并分别建立其参考区间,降低假阳性率或假阴性率,提高阳性预测值。方法选取2013年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院新生儿遗传代谢病筛查中心做串联质谱筛查检测的52526例新生儿干血斑标本作为研究对象,根据出生时胎龄不同分为早产组(32周≤胎龄<37周,n=5694)和正常孕周组(37周≤胎龄≤42周,n=46832),采用串联质谱法对其氨基酸、游离肉碱和酰基肉碱浓度进行检测及比较,并分别建立其参考区间(P_(0.5)~P_(99.5))。结果11种氨基酸及C0、C2、C3、C4、C5、C6、C8、C10、C14、C14:2、C16:1、C18:2的99.5%上限值,早产组高于正常孕周组;C6DC、C12、C16的99.5%上限值,早产组低于正常孕周组。C0的0.5%下限值,早产组高于正常孕周组;瓜氨酸、甲硫氨酸、C16、C18、C18:1的0.5%下限值,早产组低于正常孕周组。其余酰基肉碱的0.5%下限值与99.5%上限值在两组间无明显变化或相差不大。用重新设定的参考区间对部分筛查质量指标做前后对比分析,发现假阳性率在早产组和正常孕周组分别由8.17%、4.86%下降到3.72%、1.48%,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为18.480、16.359,P<0.05);阳性预测值分别由0.56%、1.44%上升到2.17%、3.41%,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为11.898、12.149,P<0.05)。结论不同胎龄新生儿氨基酸、游离肉碱和酰基肉碱浓度存在差异,分别建立了不同胎龄新生儿氨基酸、游肉离碱和酰基肉碱筛查的参考区间,为新生儿氨基酸、脂肪酸和有机酸代谢障碍性疾病的筛查及诊断提供了参考依据。     

脑卒中患者的康复研究及护理进展

随着人口老龄化 ,脑卒中的发病率逐步增高 ,有研究表明 ,在脑卒中生存者中 ,病残率为 70 % - 80 % [1 ] ,不但给家庭、社会带来沉重的负担 ,而且严重影响患者的生活质量。近年来国内外康复医学的发展证明 ,恰当的康复医疗护理 ,可使相当一部分患者生活自理 ,重返社会。本文对近年来脑卒中患者康复的研究及护理进展作一综述。1、　康复的机理　　脑卒中后中枢神经系统在结构或功能上具有重新组织能力或可塑性 ,在条件适宜时 ,部分神经元可以再生。有资料表明进行运动训练不仅在训练的当时能使神经系统功能活动发生短暂的变化 ,而且还能起到锻…     

小儿复杂性尿道下裂的处理

目的 :为探讨复杂性尿道下裂手术疗效。方法 :对近 5年间收治的复杂性尿道下裂 2 9例进行回顾性研究 ,全部病例再次手术 ,术式为带蒂包皮或阴茎皮管转移尿道成形、原位阴茎阴囊皮管尿道成形、阴囊皮管和包皮皮管转移联合形成尿道等术式重建尿道。结果 :除 1例经原位阴茎皮管尿道成形术后遗留 2个尿瘘外 ,余 2 8例均获成功 ,成功率 96 .5 %。结论 :术前仔细评估 ,选择合适的手术方式是获得成功的关键。     

流式细胞术检测红细胞相关抗体及临床应用

目的：建立流式细胞术（FCM）检测红细胞相关抗体(EAIg)的方法,以用于EAIg的检测,定量和分型。方法：利用流式细胞仪和抗人IgG,IgA,IgM单克隆抗体检测EAIg及亚型。结果：免疫性溶血贫血（IHA）患者IgG( )红细胞百分率显著高于正常组（P＜0．05）,IgA,IgM阳性率也均达20．7％,本法结合单特异性抗C3血清可对IHA行进一步免疫学分型。结论：FCM对EAIg进行定测定及分型,方法灵敏、结果客观、对IHA的确诊具有较大价值。     

荧光定量—PCR法检测柯萨基病毒B组及临床应用

目的：探讨对柯萨基病毒B组（Cox-VB)进行早期诊断及其与临床疾病的关系。方法：用荧光定量（FQ）-PCR法对疑似Cox-VB感染的患儿进行Cox-VB-RNA定量检测。结果：110例疑似Cox-VB感染的患儿,阳性44例,阳性率为40.0%。结论：FQ-PCR法可快速、准确、定量地检出标本中的Cox-VB。     

他克莫司、霉酚酸酯和甲基强的松龙联合治疗慢性移植物抗宿主病

目的 探讨他克莫司（FK506）、霉酚酸酯（MMF）和甲基强的松龙（MP）联合免疫抑制剂治疗慢性移植物抗宿主病（cGVHD)的疗效。方法 对4例异基因造血干细胞移植后发生广泛性cGVHD的儿童患者,应用FK506,MMF和MP联合治疗,观察其毒副作用和疗效。结果 4例患者使用该联合免疫抑制方案治疗2－4d后症状明显改善,1－2周后症状消失,有效率达100％。除3例出现轻度肾功能损害外,未发现严重副作用。结论 FK506,MMF和MP联合治疗cGVHD为一种行之有效的方法。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗重症肝病张力性腹水

目的 探付腹水超滤浓缩回输腹腔在重症肝病伴张力性腹水患者治疗中的应用。方法 重症肝病患者４８例,随机分咸两组,Ａ组２６例,采用腹水超滤浓缩回输腹腔法;Ｂ组２２例床用治疗性放腹水输注白蛋白法。观察治疗前后临床、血生化、钠代谢及相关激素变化。结果 两组患者治疗后２４ｈ内症状迅速改善,尿量明显增加,尿钠排泄量、内生肌酐清除率显著增加,血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平显著下降,治疗结束后 ７２ ｈＡ组患者上述指标优于治疗前,且血浆白蛋白水平明显增加（Ｐ＜０．０５）,Ｂ组患者上述指标则低于治疗前（Ｐ＞０．０５）。结论 腹水超滤浓缩回输腹腔是治疗重症肝病伴张力性腹水的一种安全、可靠、经济的方法。     

适应新时期教育需求 构建高素质教师队伍

随着我国经济体制改革和高等教育改革的不断深入 ,对高校教师队伍的要求也越来越高。“九五”以来 ,我校把建设一流教师队伍作为建设一流大学和一流学科的核心任务 ,常抓不懈 ,取得了明显效果。一、大力培养 ,提高教师全面素质一是坚持开展以青年教师为重点的岗前培训和岗位培训。青年教师是学校发展的希望 ,从“八五”开始 ,我校就把师资培训的重点放在青年教师身上。学校连续 8年组织青年教师岗前培训和教学实践 ,培训青年教师近 90 0人。几年来 ,实施了住院医师规范化培训与量化考核 ,70 0名青年教师接受了培训与考核 ,在青年教师中形成…     

MR水成像诊断胆道和尿路梗阻的临床评价

目的 评价ＭＲ水成像（ＭＲＨ）对胆道和尿路梗阻的临床诊断价值。材料与方法 收集临床拟诊为胆道和尿路梗阻行ＭＲＨ检查者１１９例,其中ＭＲ胰胆管成像（ＭＲＣＰ）９３例,ＭＲ尿路成像（ＭＲＵ）２６例。全部病例均经手术和病理证实。ＭＲＨ采用不屏气涡轮自旋回波（ＴＳＥ）序列,同时应用呼吸门控和脂肪抑制技术。原始图像以最大信号强度投影（ＭＩＰ）进行三维图像后处理。结果 全部病例ＭＲＨ检查均一次成功。ＭＲＣＰ图     

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的诊断、手术时机、术式及疗效。方法 对４２例胸腰椎爆裂性骨折患者作手术治疗。其中前入路１０例（ｋａｎｅｄａ４例,Ｚ－ｐｌａｔｅ６例）,后入路３２例（Ｄｉｃｋ１６例,ＲＦ５例,Ｌｕｑｕｅ４例,ＣＤ７例）。结果 随访２～１８个月,平均７．４月,５例术后无恢复,３７例术后Ｆｒａｎｋｅｌ分级恢复１～３级,其中３例Ｄｉｃｋ远期出现复位失败。结论 应根据神经损害及椎管受压的程度及位置