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92.
腹腔镜胆道手术后迟发性出血的防治 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨腹腔镜胆道手术后迟发性出血的原因及防治要点。方法对2002年2月-2006年10月施行了腹腔镜胆道手术的2875例患者的资料进行了回顾性分析。结果该组有9例(0.3%)术后发生迟发性出血。包括穿刺孔出血渗入腹腔2例;胆囊床出血2例;胆囊动脉分支出血1例;胆囊周围粘连组织出血1例;胆总管壁滋养血管出血1例;原发性纤溶亢进至创面渗血不止2例。结论腹腔镜胆道手术后迟发性出血具有隐蔽性并可能导致严重后果,应引起临床医生的足够重视。 相似文献
93.
目的 探索C臂CT技术在辅助肾上腺静脉采血中的应用价值。方法 回顾性分析2020年2月~2021年8月在我院确诊为原发性醛固酮增多症(PA)并行肾上腺静脉采血(AVS)的患者,将其分为传统组17例与观察组21例。传统组操作流程:插管右侧肾上腺静脉,造影确定导管在位后采血,再行左侧AVS,最后行下腔静脉采血。观察组AVS操作流程:插管右侧肾上腺静脉,造影确定导管可能在位,行C臂CT扫描进一步明确导管在位后采血,再行左侧AVS,最后行下腔静脉采血。比较两组患者肾上腺静脉采血成功率、造影剂用量、射线剂量、操作时间。结果 两组患者在人口学基线资料方面的差异无统计学意义(P>0.05)。传统组右侧肾上腺静脉采血成功率为58.82%,左侧肾上腺静脉采血成功率为88.23%;观察组右侧肾上腺静脉采血成功率为95.24%,左侧肾上腺静脉采血成功率为100%。两组患者右侧肾上腺静脉采血成功率之间的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左侧肾上腺静脉采血成功率间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在射线剂量、手术操作时间、造影剂用量等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 C臂CT技术能显著提高右侧肾上腺静脉采血成功率,而且未增加造影剂用量、射线剂量、手术操作时间,在AVS操作中具有一定的应用价值。 相似文献
94.
腹腔镜脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜32例 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(idjopathicthrombocytopenic purpura,ITP)的手术方法及临床疗效.方法:头高脚低右侧斜卧位,常规四孔法.超声刀分离脾结肠韧带、脾胃韧带、脾肾韧带及脾膈韧带,其内血管用钛夹夹闭或4号线腹腔内结扎.内镜血管切割闭合器(Endo-Cutter)闭合切断睥蒂或二级脾蒂分离结扎法沿睥脏分离出睥下极动脉和脾动静脉主干,7号丝线分别结扎,血管夹夹闭,逐一结扎、剪断其分支.脾脏放入标本袋,经扩大的trocar切口提出标本袋边,脾脏于标本袋内搅碎后取出.结果:2例因术中分离脾周围韧带出血中转开腹手术,30例完成LS.手术时间70~300min,平均185min;术中出血量150~400mL,平均275 mL.5例发现副脾,术中同时切除.术中常规留置脾窝引流管.术后1~2 d恢复饮食并下地活动.术后拔除引流管时间2~3 d.术后住院3~9 d.平均6 d.无一例切口感染、切口皮下血肿、皮下气肿.32例LS随访4~62个月,平均22个月,23例(71.8%)有效,5例(15.5%)部分有效,4例(12.7%)无效.结论:LS治疗ITP安全可行、效果良好. 相似文献
95.
目的 探讨金属内支架治疗不能手术的胃十二指肠恶性梗阻的方法和疗效.方法 回顾分析9例胰头癌和6例胃癌所致胃十二指肠梗阻患者行金属内支架置入术的资料,分析内支架置人治疗中的操作要点以及影响术后疗效的因素.结果 ①患者术中体位因人而异,因时而异;②经导管注入空气撑开胃腔有利于插管操作;③采用7F指引导管可减少与超硬导丝之间的相对摩擦力;④医生通常在全视野近距离透视下操作,所受辐射剂量较大;⑤插入超长超硬导丝过程中,根据张力将导管导丝联合后撤可减少导丝盘曲;⑥调整超长超硬导丝走向与胃腔形态相符合有利于插入释放器;⑦影响术后疗效的主要因素为病变位置特点、患者饮食习惯及疾病发展转归,患者的死亡原因主要为转移和全身衰竭.结论 关注手术操作的细节和要点是成功实施金属内支架治疗胃十二指肠恶性梗阻的关键,肿瘤的发展转归是影响疗效的决定因素. 相似文献
96.
超声刀在腹腔镜手术中的应用 总被引:6,自引:1,他引:6
目的:观察超声刀在复杂的腹腔镜手术中的切割止血效果。方法:比较使用超声刀(57例)和高频电刀(50例)行腹腔镜手术的临床效果。结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无术中及术后并发症或大出血发生。使用超声刀的平均手术时间,平均出血量均少于使用高频电刀者。结论:超声刀具有精确切割,凝血可控制的功能,损伤小,提高了腹腔镜手术的安全性及微创水平,是一种重要和有用的腹腔镜手术设备。 相似文献
97.
目的评价重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗的临床价值。方法回顾总结4例重症急性胰腺炎并发大出血病例的诊断和治疗经过。结果本组4例患者为重症急性胰腺炎并发腹腔内或消化道大出血,以腹腔出血为主2例,以消化道出血为主2例,其中1例伴有假性囊肿出血。全部病例行血管造影和动脉栓塞术,均寻找到出血血管和成功止血,并联合内科或外科手术处理后治愈。结论血管造影和动脉栓塞术是诊断和治疗重症急性胰腺炎并发大出血的简便、安全、有效的方法。 相似文献
98.
目的 比较经皮腰椎间盘切除术(PLD)联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的近期疗效和术后不良事件.方法 以PLD联合胶原酶溶解术治疗为对照组(115例),以PLD联合臭氧消融术治疗组为观察组(108例),进行治疗前、后对照研究,纳入随访资料完整者共计223例,观察两组的近期疗效情况和术后不良事件情况.结果 观察108例优良率为85.18%(92/108),术后不良事件发生率为5.56%;对照组115例优良率为80.00%(92/115),术后不良事件发生率为13.04%;两组近期疗效的差异无统计学意义(Pearson Chi-Square值为1.038,P = 0.308),两组术后不良事件的差异无统计学意义(Pearson Chi-Square值为3.661,P = 0.056);PLD观察组未发生椎间盘感染.结论 两组疗效无明显差异,为保持椎间盘内长期的减压效果和减少术后不良事件的发生率,PLD联合臭氧消融术是具有互补性的有效治疗方法. 相似文献
99.
支气管动脉渐进式栓塞治疗肺大咯血7例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨支气管动脉“渐进式”栓塞对肺大咯血的治疗方法及效果。方法:10例大咯血及反复咯血患者,经皮股动脉穿刺插管先行支气管动脉造影,随后对7例患者实施明胶海绵渐进式支气管动脉栓塞,并观察咯血患者的止血效果及作用。结果:7例栓塞患者经4个月至4年的随访,无1例复发,7例均出现低热,胸部灼痛等反应,其中4例经对症处理7天内恢复,其余未经特殊处理,3天内恢复。结论:支气管动脉栓塞治疗术对大咯血有很好的效果。副作用较轻,并且有创伤小,康复快,安全等特点,对年轻而不能手术或不愿手术的大咯血及反复血患者不失为一种首选治疗方法。 相似文献
100.
原发性心肌病是一种发病缓慢原因不明的心肌病变,近年来由于临床对它的认识不断提高,而X线检查发现病例逐渐增多.本病按血液动力学改变可分为三型扩张型、肥厚型、限制型,其中又以扩张型较为多见.本文所分析的扩张型心肌病,是以心肌收缩功能损害和心室扩张为特征,故心脏几乎都有增大,可呈普大型,平片判断各房室相对大小很困难.扩张型心肌病并无特异性X线征象,诊断需综合临床X线、心电图、超声心动图、核素或心室造影,几方面的情况全面判断,尤其心血管造影或心肌活检是诊断此病的可靠方法,但在X线平片检查中,如有较明显的心脏增大伴有或无肺淤血,临床上有病理性杂音,无高血压而具有心电图,超声心动图的表现,在此基础上排除其他心脏病的可能致病因素,系统性疾患等,原发性扩张型心肌病的诊断当可成立.在X线临床上如无心衰、心脏呈普大或中度增大、轻度肺淤血、心左缘上方园隆突起平直,搏动减弱或不规则方可考虑此诊断. 相似文献