髌骨软化症184例临床X线分析

目的　通过对 184例髌骨软化症临床 X线表现的分析 ,提高对本病 X线表现的认识。方法　收集 1994 -2 0 0 3年临床资料有临床症状及 X线征象的 184例髌骨软化症进行总结分析。结果　软骨下骨密度增高 15 5例 ;糜烂样改变 96例 ;囊性变 39例 ;髌股关节间隙改变 15 6例 ;髌股关节排例紊乱 82例 ;退行性骨关节病同时伴有 5 9例。结论　本病的病理变化是髌骨软骨局部急性创伤或慢性劳损后 ,软骨细胞代谢功能失常 ,不能正常地交换营养物质而引起软骨细胞变性坏死 ,尔后出现局限性软化 ,缺损 ,导致相应一系列的改变。     

胃癌患者超氧化物歧化酶,丙二醛与红细胞免疫功能变化的初探

为初步探讨胃癌患者超氧化物歧化酶、丙二醛与红细胞免疫功能变化的关系,通过对31例胃癌患者手术前后红细胞C_(3b)受体活性、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、红细胞丙二醛(E-MDA)、血浆丙二醛(P-MDA)等指标的动态观察发现,术前红细胞C_(3b)受体活性、E-SOD以及E-SOD/E-MDA明显降低,E-MDA、P-MDA升高,红细胞C_(3b)受体活性与E-SOD、E-SOD/E-MDA正相关而与E-MDA负相关。胃癌根治术后14天,红细胞C_(3b)受体活性及E-SOD、E-MDA等指标均迅速恢复。推测胃癌时氧自由基堆积所致脂质过氧化损伤是机体红细胞免疫功能低下的重要原因,应用自由基清除剂可望提高机体红细胞免疫功能。     

虚拟血管内介入器械三维模型的建立及其临床价值

目的 探讨虚拟血管内介入器械三维模型的建立方法、术前模拟方法及其在临床工作中的价值.方法 应用三维造型软件3D Studio MAX R3创建虚拟的导丝、导管、支架、弹簧圈等介入器械模型,在计算机上进行21例脑动脉瘤(CA)栓塞的术前模拟研究.CA位于前交通动脉5例、后交通动脉10例、大脑中动脉3例、颈内动脉2例、椎动脉1例,术中参照模拟结果塑型微导丝、微导管及释放弹簧圈和支架,参与模拟研究的低年资医师41名.结果 (1)所有虚拟器械与真实器械高度相似,建模总时间20 h;术前模拟耗时50 ～ 80 min.(2)在插管方面,18例对指导术中微导管、微导丝头端合理塑型有参考价值,缩短了操作时间;在栓塞方面,模拟填塞弹簧圈及释放支架的结果与手术结果相同或相近者占76％( 16/21).(3)在教学培训方面,93％ (38/41)的低年资医师认为术前模拟对加强手术意图的理解有价值.结论 建立虚拟器械模型的方法可靠,术前模拟结果能较准确地指导实际临床操作,对于介入医学的虚拟手术研究具有指导作用.     

临床科研中常用的统计分析方法

【摘要】 科学的统计分析方法是临床科研正确可信的前提条件,基于医务人员易懂、易掌握和实用性考虑,本文主要介绍临床科研中常见的统计分析方法。统计分析方法包括统计描述和统计推断,统计描述包括定性资料和定量资料的统计描述,统计推断包括t检验、方法分析、χ2检验、秩和检验、相关与回归分析等。     

自体组织在腹腔镜成人腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨腹腔镜下使用自体组织修复和加强腹股沟管后壁治疗成人腹股沟疝的可行性。方法2001年1月~2007年9月,选用脐正中襞,脐内、外侧襞,U形皱襞等自体组织,应用腹腔镜三孔法的单人双手操作腔内缝合技术,修补成人腹股沟疝173例(斜疝141例,直疝28例,股疝3例,闭孔疝1例)。结果本组173例均在腹腔镜下完成手术,无中转开放。152例单侧疝手术时间平均25min(10~40min),21例双侧疝手术时间平均40min(20~60min)。并发症包括腹膜后血肿1例,阴囊肿胀3例,鞘膜积液1例,腹股沟区淤血2例,阴囊炎1例。随访时间1~84个月,平均35个月,复发3例。结论腹腔镜下使用自体组织修补成人腹股沟疝的术式是安全可行的,创伤小,恢复快,复发率低。     

腹腔镜下脾囊肿的保脾术探讨

目的探讨腹腔镜下脾囊肿保脾手术的可行性。方法应用腹腔镜微创器械和镜下单人双手操作缝合技术为8例脾囊肿施行保脾手术,根据囊肿所处的部位、大小、性质,采用囊肿完整剥除4例,脾部分切除2例,囊肿去顶开窗引流2例。结果8例脾囊肿都成功地完成了腹腔镜下去除囊肿和脾脏的保留,手术时间60～120min,平均100min;术中出血量60～120ml,平均80ml。术后无出血、感染等并发症,4～6d出院。8例术后随访1～72个月,平均38个月,恢复良好,无复发。结论腹腔镜下去除囊肿而保存脾脏的术式可行。     

腰椎间盘突出症介入治疗远期疗效观察

目的分析腰椎间盘突出症介入治疗后远期疗效随访结果,探讨其治疗的方法选择及能否扩大介入治疗适应症的问题。方法回顾性分析单纯椎间盘切吸术、单纯胶原酶溶解术和椎间盘切吸术加胶原酶溶解术的长期随访资料共计212例并分成3组,评价各组的总体疗效情况,对各组疗效优良率进行统计分析,评价椎间盘切吸加溶核组内特殊病例（老年患者、手术后患者及椎间盘钙化患者）的疗效情况。结果切吸组与溶核组远期疗效、疗效优良率均相近,且低于切吸加溶核组;切吸加溶核对于不同特殊病例的疗效相近。结论切吸术联合溶核术治疗具有较好的互补性,远期疗效令人满意,并且突破了外科手术后复发者和椎间盘突出合并钙化者为介入手术禁忌证的限制,可视为腰椎间盘突出症介入治疗的有效方法。     

全程数码记录系统在腹腔镜手术中的应用

目的　介绍DVD手术数码记录系统在腹腔镜手术中的图、文信息采集编辑等的使用经验。　方法　利用DVD手术数码记录系统 ,对腹腔镜手术中的动、静态图像进行实时记录 ,术后可作文字处理和方便地对动态、静态图像进行编、剪辑 ,数据同时进入该机的数据库。　结果　在腔镜手术中所有手术动、静态图像可顺利 ,完整 ,全数码保存 ,术后可方便进行查找、管理、编辑、统计和分析。　结论　DVD全程数码记录系统是一种在腔镜手术中很实用的图、文记录和处理系统。     

胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术及手术时机

目的 :回顾分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)在急性胆源性胰腺炎治疗中的资料。方法 :对 14例急性胆源性胰腺炎患者在综合治疗的支持下 ,早期应用LC。结果 :所有病例全部治愈 ,疗效满意 ,随访 3～2 8个月 ,无手术并发症和 /或胰腺炎复发。结论 :LC可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗。     

腹腔镜胆囊切除术中不同低气腹压的运用

目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术中不同低气腹压的合理应用。方法：136例接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的病人，前瞻性随机分为两组。甲组：1．40kPa(15mmHg)，84例；乙组：0．93kPa（7.00mmHg），52例；两组间进行研究。结果：由同一组外科医生按同一操作常规施行手术，纳入观察的有关指标均未见到差异有显著意义。结论：选择低压气腹及适当辅助措施，对非高危病人也是可取的，对高危病人是必要的。