空肠憩室的X线表现（附42例报告）

回顾性分析了４２例空肠憩室的Ｘ线表现，其中单发者１５例，多发者２７例。平片表现假性肠梗阻征和局限性固定气囊影。笔者将４２例空肠憩室根据其Ｘ线表现特征分为四型：即Ⅰ型（孤立型），Ⅱ型（弥散、均称型），Ⅲ型（憩室伴肠转位不全型），Ⅳ型（等异型）。并着重讨论平片检查对空肠憩室的诊断价值以及Ｘ线分型的临床意义。     

介入治疗肾囊肿8例报告

我院 1997～ 1998年对 8例肾囊肿实施了 CT引导下经皮穿刺抽液无水酒精囊内注射治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 4 9.3岁 ,4 0岁以上者占 7例。 8例临床症状主要表现为单侧 (5例 )或双侧 (3例 ) ,腰部胀痛 ,水肿 (2例 ) ,病程 4个月至 8年。治疗前均经 B超或 (和 ) CT检查确诊为肾囊肿 ,其中单发 5例 ,多发 2例 ,多囊肾1例。囊肿直径为 3cm～ 8cm,多数在 5cm左右。术前准备 :1术前禁食 3小时 ;2查肝肾功能、出凝血时间 ,心电图、胸透等 ;3耐心解释以解除患者恐…     

肝内胆管细胞癌的危险因素分析

目的探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangio carcinoma,ICC)的危险因素。方法将北京大学深圳医院2012年9月~2014年9月收治的ICC患者79例作为研究的试验组,并选择同期158例健康体检者作为对照组。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,对相关危险因素先用单因素Logistic回归分析,并对可疑危险因素采用多因素Logistic回归法进行分析。结果经单因素分析,ICC可能的危险因素有肝内胆管结石、酒精性肝硬化、乙型肝炎相关性肝硬化、其他原因肝硬化、胆总管结石,血清HBsAg阳性以及肝血吸虫病(P0.05)。多因素分析,ICC相关的危险因素是肝内胆管结石、酒精性肝硬化、乙型肝炎相关性肝硬化、其他原因肝硬化、肝血吸虫病、血清HBsAg阳性(P0.05)。结论 ICC的危险因素有多种,肝内胆管结石是其中的一个危险因素。     

金属内支架治疗消化道恶性梗阻的方法探讨

目的探讨不能手术治疗的消化道恶性梗阻患者，使用金属内支架治疗的方法和疗效。方法回顾分析63例食管癌、6例胰头癌和6例直肠癌所致75例消化道梗阻患者行金属内支架植入术的资料，分析不同部位梗阻行内支架植入的手术操作相似点和不同点及影响术后疗效的因素。结果①各种支架植入术的难度由低到高为食管支架、直肠支架和十二指肠支架植入术；②消化道各部位支架植入术在操作步骤、导管导丝的运用手法、支架直径与长度的选择标准和释放支架的原理方面具有明显的相似性；③十二指肠支架植入在患者术中体位、所用导管型号、医生所受辐射剂量和交换超长超硬导丝的手法方面具有一定特点；④直肠支架植入在患者术中体位、释放支架后1／3时的手法方面具有一定特点；⑤影响术后疗效的主要因素为病变位置特点、患者饮食习惯及疾病发展转归，患者的死亡原因主要为转移和全身衰竭。结论消化道不同部位的金属内支架植入术的操作过程具有高度的相似性，术后并发症的防治亦十分相近；有条件的医疗单位可通过练习依次开展食管支架、直肠支架和十二指肠支架植入术。     

普通微创器械下的腹腔镜脾切除术

目的总结使用普通微创手术器械行腹腔镜脾切除术中的临床经验,探讨其可行性与安全性。方法对26例患者行腹腔镜脾切除术,应用一般电刀、分离钳、持针器、无损伤胃肠钳、钛夹,使用单人双手缝扎法、电凝热烫法、喷射电凝止血法等手段处理脾蒂、脾周韧带血管、脾窝创面完成脾切除术。结果26例手术全部成功,手术时间80～420min,平均120min,术中出血量100—1000ml,平均200ml。无严重并发症发生,患者术后恢复良好。术后住院4～7d,平均5d。结论普通微创器械在腹腔镜下行脾切除术是可行的,并且成本低,副损伤小,具有一定的临床应用价值。     

金属内支架置入治疗食管癌合并食管瘘的围手术期风险分析

目的探讨食道癌合并食管瘘患者在金属内支架治疗围手术期中存在的医疗风险及其处理方法。方法回顾分析42例食道癌合并食管瘘患者行金属内支架置入术的资料,总结围手术期患者出现的医疗相关并发症和其他风险的特点。结果支架治疗前风险包括:①食道癌放疗后出现食道-气管瘘患者随时有大出血死亡风险(2例)。②支架置入术时机推迟导致病变加重、体质恶化并增加手术难度。支架治疗中相关风险包括:①术中出血36例、术中支架移位1例(及时补放第2枚支架)、摔下检查床1例。②术后需药物止痛42例、少量呕血14例、支架压迫气管致呼吸困难及肺部感染2例、大呕血死亡5例;食团阻塞支架3例。结论重视食道癌合并食管瘘患者围手术期风险,提高对医疗和非医疗风险的认识有助于金属内支架置入治疗的推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置引流管排出时间对疗效的影响

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置引流管排出时间对疗效的影响。方法:对126例腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置管排出的时间进行观察并分析了术前、术后3 d、术后10 d、术后30 d的肝功能指标改变。结果:胆总管内王引流管术后1 d～3 d排出者8例(6.3%),4 d～10 d排出者85例(67.5%),11 d～29 d排出者30例(23.8%),30 d以上排出者3例(2.4%),平均排出时间为(8.9±1.8)d;术后第10 d各组的肝功能指标均恢复或接近正常。结论:胆总管内置引流管的排出时间对疗效无明显影响,腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术是一种安全有效的术式。     

肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨血管栓塞术在肾出血治疗中的临床作用和价值。方法分析51例(包括肾癌29例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例,经皮肾碎石取石术后肾血管损伤8例,肾部分切除术后出血2例,外伤性肾出血8例)患者行血管栓塞术治疗肾出血的资料,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意点。结果 51例患者经血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;其中1例经右肱动脉入路进行栓塞治疗;所有病例栓塞后4~48小时内出血逐渐停止。结论血管栓塞治疗肾出血创伤小、短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段。     

腹腔镜胆道再次手术的临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆道再次手术的可行性及方法。方法：应用腹腔镜治疗有胆道手术史的胆道结石患13例。结果：腹腔镜下完成胆总管切开取石术12例，中转开腹1例，成功率92．3％(12／13)。手术时间(101--300)min，平均155min。所有病例无术中及术后并发症。结论：腹腔镜胆道再次手术可行，但对手术医生的技术要求较高。