腹腔镜胆囊切除术中几种胆道造影方法的临床应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中几种胆道造影方法的利弊。方法回顾分析153例选择性术中胆道造影的临床资料。结果152例插管成功,发现胆总管下端结石13例,胆总管损伤1例,副肝管2例。经硬膜外穿刺针行胆道造影所需插管时间最短（2—5min）,其他两种方法所需时间相近（8—20min）。结论采用硬膜外穿刺针作为造影管直接穿刺胆囊管行胆道造影,具有较多优势,易在临床上推广应用。     

肾动脉栓塞治疗肾癌的临床应用

目的探讨肾动脉栓塞术在肾癌术前及姑息性治疗中的作用和价值。方法回顾分析16例肾癌术前辅助治疗和22例晚期肾癌姑息性治疗的资料,总结血管介入栓塞术的疗效和操作中注意点。结果16例肾癌术前辅助治疗者中11例应用无水乙醇栓塞后手术中出血少,5例未使用无水乙醇栓塞者术中出血仍较多;22例晚期肾癌姑息性治疗者临床症状改善,血尿停止,肿瘤体积不同程度缩小;术后出现高血压6例,其中2例需长期降压药治疗。结论肾动脉栓塞术是一种可用于肾癌术前辅助治疗和晚期肾癌姑息性治疗的微创、安全、有效的方法。     

丹参注射液对肝硬化脾亢脾切除术血液流变性的影响

目的:研究肝硬化脾亢(简称脾亢)患者脾切除术后使用丹参注射液对血液流变性的影响,探讨脾切除术后使用丹参注射液改善血液流变学特性,预防深静脉血栓的有效性.方法:40例择期全麻下脾亢脾切除术行患者随机分为对照组(n=20)和丹参注射液组(n=20).分别于术后当天起连续两周每日常规输液外静脉滴注丹参注射液30 mL(丹参注射液组)和每日常规输液外静脉滴注生理盐水30 mL(时照组),分别于手术前、给药后1、2周测定血液流变学指标:全血粘度、血浆粘度、血沉方程K值、红细胞聚集指数(简称RBC聚集指数)、血小板计数和血小板聚集功能.结果:对照组术后上述流变学指标显著升高(P<0.05).与对照组比较,丹参注射液组患者术后1、2周上述指标明显较低(P<0.05);与术前比较,丹参注射液组术后1、2周上述各项指标无明显变化(P>0.05).结论:丹参注射液能够改善脾亢脾切除患者术后的血液粘稠状态和微循环瘀滞情况,有助于防止术后静脉血栓形成等并发症发生.     

腹腔镜手术半开放置鞘气腹法安全建立气腹5 598例分析

目的:探讨腹腔镜手术半开放置鞘气腹法建立气腹的可行性及操作方法。方法:回顾分析5 600例腹腔镜术中半开放置鞘气腹法5 598例成功的经验及2例失败的教训。结果:5 600例中5 598例成功建立气腹,1例胃大部切除术后胆囊结石反复穿刺导致空肠穿孔,腹腔镜下行空肠修补术和腹腔镜胆囊切除术;1例剖宫产术后因腹腔内广泛粘连,气体膨胀困难而中转开腹。本组半开放置鞘气腹法成功率为99.96%。结论:半开放置鞘气腹法融合闭合法及开放法的优点,安全可行,操作简便。