血清分化簇40配体水平及血管外肺水指数与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系

目的 探讨血清分化簇40配体（CD40L）水平及血管外肺水指数（EVLWI）与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系。方法 选择重症肺炎合并呼吸衰竭患者121例,根据急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分为低危者31例、中危者49例、高危者41例;入组后规范治疗并随访30天,根据生存状态分为死亡者37例、存活者84例。采集所有研究对象入重症监护室24 h内外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清CD40L;通过股动脉、肱动脉或腋动脉留置导管,连接PiCCO监测仪,通过肺热稀释法测量EVLWI。比较不同病情程度重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI,采用Spearman相关分析法分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平、EVLWI与APACHEⅡ评分的关系。采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的预测价值。结果 重症肺炎合并呼吸衰竭患者低危者、中危者、高危者血清CD40L水平和EVLWI依次升高（P均...     

类风湿关节炎患者生活质量调查分析

目的:评价贵阳市区就诊类风湿关节炎(RA)患者生活质量。方法:以本院就诊的门诊和住院RA患者为研究对象,采用生活质量表进行问卷调查。结果:258例RA患者中,生活质量总积分值最高值111分,最低分41分,平均(75.93±15.28)分,生活质量比较差占45.59%,生活质量很差者占6.82%。生活质量总积分在不同的性别、年龄及病程RA患者间无统计学意义。结论:贵阳地区就诊RA患者生活质量普遍较差,生理功能受损最严重。     

三联序贯通痹法治疗不同证型膝痹疗效观察

目的:观察三联序贯通痹法综合治疗不同证型膝痹患者的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的膝痹患者80例,随机分为治疗组40例(肝肾阴虚型10例,痰瘀互结型12例,风寒湿痹型18例),和对照组40例(肝肾阴虚型9例,痰瘀互结型11例,风寒湿痹型20例),治疗组予中医特色三联序贯通痹法进行治疗,对照组予常规非甾体抗炎药美洛昔康口服,治疗4周后,参照卫生部颁布的"中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则"进行疗效判定。结果:治疗组临床控制31例,显效6例,进步2例,无效1例,显效率92.50%;对照组临床控制21例,显效7例,进步9例,无效3例,显效率70.00%;治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。肝肾阴虚证型两组患者疗效无显著性差异(P>0.05),痰瘀互结证型及风寒湿痹证型两组患者疗效有显著性差异(P<0.01)。结论:治疗组患者按照中医分型治疗后风寒湿痹证型疗效最佳,其次为痰瘀互结证型,肝肾阴虚证型疗效最差。     

毒蕴血淤与类风湿关节炎滑膜增生机制的相关性探讨

类风湿关节炎(RA)的基本病理改变是由于关节滑膜炎性细胞浸润,新生血管大量生成,继而形成血管翳,破坏骨质,最终导致关节结构破坏,中医毒蕴血瘀理论与类风湿关节炎滑膜增生机制高度相关.病情活动期郁热于关节经络形成滑膜炎症,随着病情深入,热郁血瘀阻滞关节致使滑膜炎症持续不缓解,病情进一步加重,毒蕴血瘀互患,关节滑膜细胞增殖,血管新生终使关节破坏.探讨毒蕴血淤与类风湿关节炎滑膜细胞增生机制之间的关系,有助于防治关节滑膜细胞增生,阻止关节破坏.     

惟一的秘诀是“认真”

外科医生手中的手术刀就是一把剑,对于北京医院普外科的乔江春教授而言,二十四年磨一剑。宝刀今出鞘,剑气自然生。手术刀在乔江春的手里已然游刃有余、安全有力。     

新生儿肺炎支原体肺炎和沙眼衣原体肺炎临床对照研究

目的探讨新生儿肺炎支原体肺炎(MPP)、新生儿沙眼衣原体肺炎(CTP)的临床特点。方法回顾分析2013年1月至2016年12月确诊MPP、CTP新生儿的临床资料,按匹配标准选取其他感染性肺炎的新生儿分别作为MPP对照组、CTP对照组,对各组患儿的临床资料进行比较分析。结果 MPP组44例,CTP组30例,相应的MPP对照组88例,CTP对照组60例。44例MPP组中,有呼吸道感染接触史17例(38.6%)、咳嗽44例(100.0%)、发热16例(36.4%)、腹泻16例(36.4%),Ⅰ型呼吸衰竭10例(22.7%)、Ⅱ型呼吸衰竭9例(20.5%)、节段性实变4例(9.1%)、间质改变5例(11.4%),发生率均高于其阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05)。30例CTP组中,阴道分娩26例(86.7%)、胎膜早破11例(36.7%)、发绀28例(93.3%)、腹泻13例(43.3%)、眼部分泌物11例(36.7%),发生率均高于其阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CTP组阴道分娩比例高于MPP组;与呼吸道感染患者接触的比例低于MPP组,差异均有统计学意义(P0.05)。MPP组比CTP组更易出现发热、咳嗽、气促、肺部中细湿啰音,CTP组比MPP组更易出现发绀、眼部分泌物,差异均有统计学意义(P0.05)。MPP组及CTP组均使用大环内酯类抗生素治疗,均病情好转出院,无死亡病例。结论新生儿MPP更易出现发热、咳嗽、气促、肺部中细湿啰音的表现,新生儿CTP更易出现发绀、眼部分泌物,均可使用大环内酯类抗生素,预后良好。     

糖皮质激素性骨质疏松症的治疗进展

糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP),是一种因内源或外源糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)所致的,以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的代谢性骨病,是继发性骨质疏松当中的常见类型。快速的骨丢失发生在糖皮质激素开始治疗最初3-6月,6-12月达到高峰,每年达5%～15%,而长期接受GC治疗(至少1年)的患者骨质疏松发生率高达30%～50%。GIOP最终发展为病理性骨折,致残致畸,严重影响患者生活质量。目前常用的抗骨质疏松药物分为两类:抑制骨吸收药物和促进骨生成药物。其中抑制骨吸收药物是通过抑制破骨细胞的骨吸收作用达到治疗骨质疏松的目的,而促进骨形成药物则通过促进成骨细胞的骨形成作用纠正骨质疏松。随着人们研究的不断深入,药物新品种、新剂型的的产生和使用,以及中医药的发展对于临床思维的拓展,都值得我们探索。本文对糖皮质激素性骨质疏松症的发病机制研究,糖皮质激素性骨质疏松的临床治疗进展进行概述。     

银屑病关节炎伴高热、全身淋巴结肿大1例

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种慢性全身性自身免疫疾病,多呈隐袭发病,临床表现广泛,个体差异明显,容易延误诊断[1],为提高临床医师对该病的认识,现将我院诊治的1例PsA患者报告如下。1临床资料患者男性,21岁,因"反复四肢关节肿痛4年,皮疹1年,加重伴发热10 d"入院。4年前因双膝、双踝对称性肿痛,在院外     

强化护理干预对帕金森病病人便秘的影响

[目的]探讨强化护理干预对帕金森病(PD)病人便秘的影响.[方法]将住院有便秘的PD病人45例分为两组,对照组仅住院期间予以一般健康教育,干预组在此基础上予个性化的健康教育、饮食指导、运动疗法、腹部按摩疗法及行为训练,延续至出院后6个月,观察出院1个月、3个月、6个月时病人的便秘情况.[结果]两组病人便秘情况在出院后1个月、3个月、6个月均有差异(P<0.05),干预组随时间的延长效果愈明显.[结论]强化护理干预可改善PD病人便秘.     

抗甲状腺素药物致肝损害13例报告

我院近３年来发现１３例由于抗甲状腺药物所致的肝损害患者,现报道如下。１临床资料１．１一般资料１３例患者均为在我院就诊或住院的甲亢患者,其中女性１０例,年龄２３－５３岁,男性３例,年龄２５岁－４５岁,甲亢病程为１－６月,全部患者无急、慢性肝病史,服药前常规作肝功能检查结果正常。１．２治疗方法根据病情分别予他巴唑或丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺素药物,同时配合心得安１０ｍｇ,ｔｉｄ。其中,采用他巴唑治疗共９例（他巴唑３０ｍｇ／ｄ）５例他巴唑４５ｍｇ／ｄ,４例丙基硫氧嘧啶４５０ｍｇ／ｄ,有４例并分别在服药后１…