2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与合并血管病变的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平对2型糖尿病合并血管病变的相关性。方法对泸州医学院附属医院收治的100例2型糖尿病患者以及80例健康体检老人进行研究,并根据患者Hcy水平将糖尿病患者分为高Hcy组以及正常Hcy组,并对2型糖尿病患者进行生化指标以及并发症的比较,同时对颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚组以及IMT正常组,健康对照组Hcy水平、高同型半胱氨酸血症的发生情况进行比较。结果两组患者肾小球滤过率、肌酐含量、尿酸含量、尿白蛋白排泄率以及糖化血红蛋白含量、IMT增厚程度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;IMT增厚组患者其Hcy水平以及高同型半胱氨酸血症患者百分率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而正常对照组和IMT正常组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;高Hcy组其并发症发生概率明显高于正常Hcy组（P〈0.05）。结论血浆Hcy水平与2型糖尿病患者合并出现血管病变有明显的相关性,当其含量增加时,会导致患者血管病变的发生概率明显增加。     

首诊眼科的猴痘1例

患者男性, 35岁, 因右眼进行性睁眼困难伴双眼丘疹3周就诊于眼科。1月前患者有高危同性性行为, 脐样丘疹首发于眼部, 进展迅速。皮损样本聚合酶链反应检测猴痘病毒阳性、人类免疫缺陷病毒阳性、梅毒血清学阳性;诊断为"眼部猴痘病毒感染"。(本文已于2023年9月18日出版在中华眼科杂志官网)     

以手术为主综合治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨急性深静脉血栓形成手术取栓,并行大隐静脉或胫前静脉插管持续给药的疗效。方法2004年12月～2006年3月,对13例下肢深静脉急性血栓形成患者行手术为主的综合治疗。其中男5例,女8例;年龄24～49岁。发病至手术时间24～120h,平均70h。13例均为左下肢患病,4例为髂股型,其余均为混合型。左下肢明显水肿,肢体皮肤颜色无改变,尚无动脉供血障碍。术前均经彩色超声多普勒或静脉顺行造影确诊,提示患肢深静脉不显影或长段低回声血栓影,上界达髂股静脉水平。患肢增粗,周径比对侧增粗3～6cm。术前均未放置下腔静脉滤器。术后经大隐静脉或胫前静脉持续给予肝素与尿激酶。结果13例手术均顺利,无术中及术后死亡,亦无症状型肺栓塞发生。术后患肢均迅速消肿。术后2周行下肢静脉彩色超声多普勒检查,10例全程基本通畅,3例存在髂股静脉短段闭塞。获随访3～18个月,平均9个月,13例均恢复劳动。除3例外髂骨静脉短段闭塞者外,其余下肢无肿胀及浅静脉曲张。结论对急性深静脉血栓形成取栓是必要的,术后持续给予溶栓抗凝药静脉通畅率较高。     

自动注射针：应急医学现场救援的关键技术措施

自动注射针,一种将药物预先灌封好的由弹簧驱动的能自行完成注药过程的“药械一体化”组合产品,能帮助患者在无医护人员的现场自行完成注射药物过程,是应急医学现场实施自救互救的关键技术措施。美国是自动注射针技术的发明者也是该技术不断创新的领跑者。自动注射针载体技术从最初的战场到现在的民用,经历了挤压式半自动注射针、弹簧式单腔全自动注射针和弹簧式双腔全自动注射针等三大发展过程。现行的弹簧式载体装置共有小规格单腔式、大规格单腔式、液-液型双腔式、液-固型双腔式以及针头回缩式等5种基本类型,与之组合的军用药物主要有阿托品、解磷啶、双复磷、安定和吗啡等以及肾上腺素、利多卡因和舒马曲坦等其他急救药物。所有自动注射针品种均配备有相应的培训或训练专用模拟针。针头自动回缩或自动遮藏技术以及注药始末的提示技术,是自动注射针载体技术重要的研发应用趋势。     

药物治疗下肢感染性股动脉假性动脉瘤术后的疗效

目的:探讨盐酸沙格雷酯,治疗下肢感染性股动脉假性动脉瘤,瘤体切除及动脉结扎术后的疗效。方法:将2006年1月至2010年12月,行下肢感染性股动脉假性动脉瘤术后32例患者的38条患肢,随机分成两组,治疗组17例给予盐酸沙格雷酯100 mg,3次/d,口服;对照组15例给予阿司匹林肠溶片25 mg,3次/d,治疗6个月后统计疗效。结果:治疗组中疗效明显的有5条下肢,占25%;症状有改善的12条,总体有效率85%;没有变化的2条,1例因患者复发毒瘾死亡而中止治疗。对照组中4条症状有改善,其余没有变化。治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。主诉没有明显的不良反应。结论:盐酸沙格雷酯用于感染性股动脉假性动脉瘤瘤体切除及动脉结扎术后的治疗,安全有效、服用方便。     

2—（2，4—二氟苯基）—3—（N—甲基—N—取代磺酰胺基）—1—（1H—1，2，4—三唑—1—基）—2—丙醇的合成和抗真菌活性的研究

本文设计合成了10个新的具有3－取代磺酰胺基－2－芳基－1－三唑基结构特征的三氮唑类化合物作为真菌细菌色素P450 14α－去甲基化酶的抑制剂。体外抗真菌活性试验表明化合物1b,1c,和1g对白色念珠菌,近平滑念珠菌和裴氏着色菌具有较强的抑菌活性,但总体来说活性不如酮康唑。与标准对照品氟康唑相比,化合物1b,1c和1g对近平滑念珠菌的作用分别比氟康唑强32倍,16倍和4倍;对裴氏着色菌的抑制作用分别双氟康唑强4倍,8倍和8倍。     

结直肠癌患者术前CEA、CA19-9浓度与临床病理特征及预后的关系

目的:探讨结直肠癌患者术前CEA、CA19-9浓度与临床病理特征及预后的关系。方法:收集2007年1月—2008年7月收治并行根治性手术的356例结直肠癌患者的临床病理资料,分析血清CEA、CA19-9与临床病理特征及生存率的关系。结果:单因素分析结果显示,血清CEA浓度升高与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理类型、肝转移、周围脏器受累有关(均P<0.05);血清CA19-9浓度升高与肿瘤浸润深度、腹膜转移、肝转移有关(均P<0.05)。生存分析结果显示,血清CEA浓度升高患者生存率低于血清CEA浓度正常患者(P<0.05);血清CA19-9浓度升高患者与血清CA19-9浓度正常患者生存率差异无统计学意义(P>0.05);血清CEA、CA19-9浓度同时升高患者与血清CEA升高或血清CA19-9升高患者生存率差异无统计学意义(均P>0.05),但明显低于血清CEA、CA19-9均正常患者(P<0.05)。结论:血清CEA、CA19-9浓度同时升高可能是结直肠癌的晚期事件,提示患者预后不良。     

靶向β-catenin/Tcf相互作用小分子抑制剂的研究进展

catenin/Tcf相互作用抑制剂是阻断Wnt/β-catenin信号通路异常激活以及开发抗癌药物的研究重点之一,目前已报道了许多相关化合物。本文简述了Wnt/β-catenin信号通路的基本构成、靶向β-catenin/Tcf相互作用的小分子抑制剂的发现和研究进展。主要按照发现或研究方法对抑制剂进行分类,介绍抑制剂的体内外活性和选择性,最后发现合理的结构设计可为今后寻找新的高活性抑制剂提供参考。     

无需干扰素共同给药的基因型4丙肝治疗药物——Technivie

Technivie由美国AbbVie制药公司研发,2014年FDA授予其突破性药物资格,并通过优先审查程序进行了审批,于2015年7月24日上市。该药由ombitasvir、paritaprevir、ritonavir复配而成,可直接口服给药。Technivie与利巴韦林合用是世界上首个无需使用干扰素的基因型4丙型肝炎治疗方案,它的出现使临床上基因型4丙肝的治疗产生了重大变化。笔者就Technivie的基本性质、作用机制、药动学、药效学、临床试验及应用等研发动态作一综述,以期能为医院临床用药起到指导作用。     

治疗肥胖症药——利拉鲁肽

利拉鲁肽(liraglutide,商品名SAXENDA)是由丹麦诺和诺德公司研制的用于肥胖治疗的人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物。至2014年12月,FDA批准作为治疗慢性肥胖的药物后,2015年1月欧洲药品管理局(EMA)人用医药产品委员会(CHMP)也已建议批准。在长期临床试验表明,利拉鲁肽(3mg)结合饮食和锻炼,能够有效减轻患者体重,同时也显著改善了肥胖相关合并症,是目前唯一的减肥针剂。笔者从利拉鲁肽的基本信息、作用机制、药动学、药效学、临床试验、不良反应及国内研发动态等方面进行评述,希望能给医院临床合理用药提供帮助。