磁共振成像(MRI)对前列腺癌分期的临床意义(英文)

目的探讨临床分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义。方法对32例病理证实的局限性前列腺癌行根治性手术前经直肠指诊进行临床分期及 MRI 分期预测术后前列腺病理分期结果,评价其预测前列腺癌病理分期的诊断性结果。结果本组32例前列腺癌中,临床分期局限于前列腺内的肿瘤(B 期)30例,10例前列腺癌根治术后病理诊断有前列腺包膜及包膜外浸润,1例左髂血管旁淋巴结转移癌,36.7%(11/30)病例临床分期偏低,2例临床分期为 C 期病例术后1例为 B 期,临床分期偏高。而 MRI 诊断的30例前列腺癌中,分期局限于前列腺内的肿瘤(B 期)21例中,4例前列腺根治术后病理诊断为 C 期,19.1%(4/21)的病例 MRI 分期偏低;9例 MRI 分期为 C 期病例1例术后为 B 期,分期偏高,另1例术后为 D1期,分期偏低。直肠指诊临床分期和 MRI 分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(P=0.002)。临床分期和 MRI 分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为63.3%和80.9%;对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为50.0%和88.9%、MRI 对前列腺癌病理分期的预测更具有特异性和较高的准确性,能更好的预测前列腺癌的病理结果(P=0.023)。结论 MRI 分期较直肠指诊临床分期能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤,对前列腺包膜及包膜以外浸润的肿瘤能进行更准确的分期。     

社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床分析

目的 比较伴和不伴肺炎旁胸腔积液的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)患者的基础疾病因素、实验室检查、影像学资料、疾病严重程度，分析影响CAP合并肺炎旁胸腔积液患者的临床因素。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年3月31日期间苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科CAP患者临床数据，将患者分成合并胸腔积液组(CAP-PE组)和不合并胸腔积液组(CAP组),采用多因素方法分析CAP患者发生肺炎旁胸腔积液的独立影响因素，建立其ROC曲线预测模型。结果 共343例CAP患者纳入分析，其中CAP-PE组176例(51.3%),与CAP组相比，CAP-PE组以男性和年龄≥65岁居多，合并基础疾病比例较高，且感染生物标志物和凝血功能明显异常。Logistic回归分析显示，外周血淋巴细胞、白蛋白和D-二聚体是影响CAP合并肺炎旁胸腔积液形成的独立影响因素。ROC曲线显示，将上述三个参数联合应用于肺炎旁胸腔积液形成的预测优于单个变量，其曲线下面积为0.815。结论 CAP-PE组的临床指标明显异常于CAP组。经过多因素分析，外周血淋巴细胞、白蛋...     

血清PSA密度在前列腺活检中的意义

目的 探讨血清ＰＳＡ密度（ＰＳＡＤ）在前列腺活检中的意义。方法 对１７３例血清ＰＳＡ升高，有阳性直肠指诊或异常直肠Ｂ超发现者，进行了前列腺活检。对血清ＰＳＡＤ与前列腺活检的关系进行分析。结果 １７３例活检的前列腺肿瘤阳性率为５０．３％（８７／１７３），其中前列腺癌８４例，肉瘤２例，移行细胞癌１例，当血清ＰＳＡ为４～２０ｎｇ／ｍｌ，ＰＳＡＤ〈０．１５时，其敏感性和特异性分别为１００．０％和０．０％；     

内分泌治疗前、后的前列腺癌MRI表现

目的评价前列腺癌内分泌治疗后磁共振的表现.方法分析20例前列腺癌患者内分泌治疗前后磁共振的图像,观察内分泌治疗后前列腺及肿瘤体积、信号的变化和动态增强扫描后肿瘤强化信号的变化.结果快速动态增强扫描后的时间-信号强度曲线显示,注药后肿瘤增强强度从治疗前平均信号强度141.6±12.3MRU下降至治疗后平均信号强度117.2±12.8MRU(t=3.79.P＜0.01)用直线回归分析本组病例内分泌治疗后肿瘤增强信号强度的下降与相应的血清PSA水平下降之间呈显著正相关性(r=0.76.P＜0.01).结论前列腺癌内分泌治疗后磁共振的表现为前列腺及其肿瘤体积缩小、信号减低;肿瘤血流灌注量减少;精囊的体积缩小、信号减低;肿瘤浸润包膜的程度减轻等变化.     

前列腺癌临床分期方法与术后病理分期一致性比较

目的　探讨前列腺癌临床分期方法预测病理分期对选择治疗、判断疗效和评估预后的意义。　方法　对 34例局限性前列腺癌患者术前根据血清前列腺特异性抗原 (PSA)、穿刺后Gleason评分、阳性穿刺针数百分率、直肠指诊和MRI检查进行临床分期 ,与前列腺癌根治术后病理分期进行比较 ,评价其诊断性实验结果。　结果　 34例术后病理诊断B期 2 0例 (5 8 8% ) ,C期 12例(35 3% ) ,D期 2例 (5 9% )。其中血清PSA、Gleason评分、阳性穿刺百分率、直肠指诊和MRI分期对术后病理分期的诊断一致性有显著相关性 (P <0 0 1)。每种临床分期对病理分期的诊断一致性偏低或偏高 ,其敏感性高于 90 0 % ,其中MRI的特异性为 71 4 % ,对前列腺内肿瘤 (B期 )的预测为80 9% ;血清PSA、阳性穿刺百分率和MRI对浸润前列腺包膜及包膜外肿瘤 (C期 )的预测为 90 9%。阳性穿刺百分率的准确性为 82 4 %。　结论　血清PSA、Gleason评分、穿刺阳性针数百分率、直肠指诊和MRI可初步预测前列腺癌的病理分期 ,综合多种临床分期方法能较准确预测前列腺癌的病理分期 ,选择合理的治疗方法。     

睾酮和比卡鲁胺对雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNcap-FCG生长的影响

目的 观察不同浓度的睾酮及雄激素拮抗剂比卡鲁胺对雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNcap-FCG生长的影响。方法 体外培养前列腺癌细胞株LNcap-FCG，加入睾酮，使各组终浓度为10^-10、10^-9、10^-8、10^-7、10^-6、10^-5mol／L。另外，在以上浓度的各睾酮组中同时加入比卡鲁胺，使比卡鲁胺的终浓度为10、50μmol／L，应用5-溴脱氧尿核苷掺入法测定细胞的生长水平。结果 培养72h后，对照组LNcap-FCG细胞的吸光度（A）值为1.2411，睾酮在低浓度（10^-10、10^-9、10^-8、10^-7mol／L）时对LNcap-FCG细胞的生长起促进作用，A值分别为1.4247、1.5463、1.5110、1.4609；而在较高浓度（10^-6、10^-5mol／L）时，则对LNcap-FCG细胞的生长起抑制作用，A值分别为1.1239、0.9967；比卡鲁胺在两种浓度时对LNcap-FCG细胞的生长皆有抑制作用，而且浓度越高抑制作用越强，与对照组比较，差异均具有统计学意义。结论 在体外培养条件下，睾酮对LNcap-FCG细胞的生长依浓度关系呈双向作用，比卡鲁胺依浓度关系抑制LNcap-FCG细胞的生长。