国际尿石症联盟经皮肾镜取石术指南精粹介绍及解读

经皮肾镜取石术(PCNL)虽然广泛开展, 但也存在一些严重并发症, 不同地区开展应用的程度不均衡。为规范化开展和推广应用PCNL, 国际尿石症联盟(IAU)制订了首部PCNL专业指南。IAU-PCNL指南涵盖了PCNL整个流程的各个方面, 包括术前准备、手术过程、并发症观察及防治等。本文就IAU-PCNL指南的重点内容进行解读。     

国际尿石症联盟输尿管软镜碎石术指南解读

输尿管软镜碎石术(RIRS)广泛应用于临床，但也存在一些并发症影响其推广应用，迫切需要具有循证医学支持且详细的手术操作指南来指导并规范开展RIRS。国际尿石症联盟(IAU)制定了IAU-RIRS指南并在BJU International杂志上发表，本文对该指南的要点内容进行了解读，内容包括适应证和禁忌证、术前影像、尿路感染管理、抗血栓治疗的管理、输尿管预置管、手术麻醉与体位、安全导丝、输尿管通道鞘、软镜的选择、灌注、碎石取石、退出前输尿管镜检、术后评估、并发症预防与管理等。     

阿尔茨海默病非药物治疗的研究进展及展望

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是全世界最常见的痴呆原因，其流行率逐年上升，大部分原因是世界人口老龄化。AD的特点是其不可逆性和渐进性的功能、认知和行为的丧失。据世界卫生组织《2022年世界阿尔茨海默病报告》的统计，到2050年，65岁及以上老人患AD的人数预计将达到1270万^[1]。在中国，随着人口的快速老龄化，AD的发病率和死亡率逐年上升，已成为中国城乡居民的第五大死因^[2],加重了个人、     

阿柏西普联合阈值下激光治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的 观察视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿（macular edema,ME）的患者经阿柏西普联合阈值下视网膜激光治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月，BRVO-ME患者62例62只眼的临床资料，根据治疗方法不同分为两组，分别为联合治疗组患者30例30只眼，2018年5月至2020年1月接受阿柏西普联合阈值下视网膜光凝术治疗；对照组患者32例32只眼，2017年1月至2018年12月仅采用阈值下视网光凝术治疗；所有患者视网膜缺血区经播散激光光凝治疗。比较分析两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月和12个月的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心视网膜厚度（central macular retinal thickness,CRT）以及治疗前、治疗后6个月的眼底荧光血管造影检查（fundus fluorescence in angiography,FFA）结果，评估疗效。结果 治疗前联合治疗组和对照组的CRT、BCVA比较，差异无统计...     

PCT和hs-CRP联合临床肺部感染评分对老年重症肺炎患者预后评估的价值

目的:观察血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合临床肺部感染评分(CPIS)对老年重症肺炎患者(SP)预后评估的临床价值。方法:选取2020年4月至2022年3月我院收治的老年重症肺炎患者92例作为重症组，另外选取同期普通肺炎老年患者30例作为普通组以及同期健康体检无重大疾病的老年人30例作为对照组，比较三组血清PCT、hs-CRP水平以及CPIS情况。根据老年SP患者入院治疗后1个月内的生存情况，将重症组进一步分为存活组和病死组，观察不同预后患者血清PCT、hs-CRP水平以及CPIS,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、hs-CRP联合CPIS对老年SP患者预后的预测价值。结果:入院时重症组血清PCT、hs-CRP水平均显著高于普通组与对照组(P<0.05),CPIS显著高于普通组(P<0.05),重症组患者中，与存活组相比，病死组的血清PCT、hs-CRP水平以及CPIS均明显升高，且病死组各项指标水平均显著高于存活组(P<0.05),ROC特征曲线结果显示血清PCT最佳截断值为9.595ng/mL,hs-CRP最佳截断值为17...     

18例胸腹水沉渣包埋切片及免疫组化检查的临床病理分析

目的探讨胸腹水沉渣包埋诊断为恶性肿瘤细胞的临床特征及寻找肿瘤细胞的组织来源。方法通过常规涂片初步筛检18例疑诊恶性肿瘤的标本,经离心沉渣包埋切片,再利用免疫组织化学染色来明确诊断并追朔其组织来源。结果依据18例胸腹水包埋后的组织形态学特征和标记结果证实12例胸腹水样品为腺癌,它们分别是肺泡上皮来源的腺癌、卵巢来源的腺癌及胃肠道来源的腺癌,3例为鳞状细胞癌,2例小细胞神内分泌癌;1例为T细胞性恶性淋巴瘤。结论胸腹水沉渣包埋切片及免疫组化可作为恶性胸腹水诊断的重要手段,为临床寻找和判断恶性肿瘤细胞的组织来源带来实用价值。     

基于“中药溶液环境”学说剖析若干中药制药浓缩过程难题

基于物理化学方法的“中药溶液环境”学说，借助物理化学宏观的“热力学方法”与微观的“统计力学”间的相互沟通，对中药制药过程的宏观现象给以深刻的说明，而得以破析其工程原理。以“中药热法及膜蒸馏浓缩过程瞬时能耗精准计算”“中药反渗透膜浓缩过程的起泡行为及其机制”等若干中药制药浓缩过程难题为例，通过建立“白利度”等“中药溶液环境”表征参数的相关性模型；对中药浓缩过程中的“起泡行为”进行微观、动态表征，并探索发泡性、泡沫结构和稳定性与“溶液环境”物理化学特征参数的相关性，为消除中草药提取物加工过程中起泡的不利影响提供新策略。将物理化学基本原理引入中药制药过程，从药物组分在各单元操作中的空间移动等宏观和微观变化角度，基于该过程的热力学、动力学规律，认识中药制药过程的控制技术、方法、标准和规范，从“过程工程原理”的科学本质认识、创新现有的中药制药理论与技术体系，是传统中药制药产业走向高新技术化的必由之路。     

输尿管软镜碎石术后寒战进展至发热危险因素评估及列线图预测模型构建

目的:评估输尿管软镜碎石术(RIRS)术后寒战进展至发热的危险因素，并构建了列线图预测模型对RIRS术后发热作出早期预判。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月广州医科大学附属第一医院273例RIRS术后寒战患者资料，比较发热组和非发热组的临床资料，采用多因素logistic回归分析确定发热的危险因素，并构建列线图预测RIRS术后寒战到发热的进展。结果:在多因素logistic回归分析中，术前尿沉渣试验阳性(OR=4.99,95%CI:1.77～14.79,P<0.01)、术后血白细胞计数异常(OR=2.51,95%CI:1.15～5.57,P=0.02)和术后中性粒细胞比率>80%(OR=2.59,95%CI:1.15～6.18,P=0.03)被确定为RIRS术后寒战进展至发热的独立危险因素。结论:对于RIRS术后寒战患者，术前尿沉渣试验阳性和术后血常规检查阳性(白细胞计数>12 000个/mm³或<4000个/mm³,或中性粒细胞比例>80%)即可对术后感染做出鉴别诊断。     

超细输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效与安全性分析：一项前瞻性随机对照研究

目的:报告一项前瞻性随机对照研究(randomized controlled trial, RCT)对比分析7.5Fr和9.2Fr输尿管软镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法:160例肾结石患者纳入本RCT,以1∶1的比例分别进入7.5Fr组或9.2Fr组，采用输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery, RIRS)治疗，对比分析2组患者手术成功率、结石清除率、术后感染等指标。结果:2组患者结石大小等术前资料差异无统计学意义。7.5Fr组和9.2Fr组患者中，分别有11例和8例首次置入12/14Fr输尿管通道鞘(ureteral access sheath, UAS)失败，但前者均成功置入10/12Fr的UAS完成手术，后者置入内支架二期手术，因此7.5Fr组手术成功率高于9.2Fr组(100%vs 90%,P=0.004)。7.5Fr组手术时间较9.2Fr组更短[(35.6±9.4) min vs(45.1±11.4) min,P<0.001],灌注液使用量更少[(1 353.9±283.8) mL vs(2 274.5±865.2) mL,P&...