新生儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌的菌群分布及耐药性分析

目的探讨新生儿呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法收集2013年1月至2018年9月分离自该院新生儿科患儿呼吸道的产ESBLs菌和非产ESBLs菌,采用肉汤法进行药敏试验。结果新生儿呼吸道感染产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌占72.73%,大肠埃希菌占27.27%,二者的ESBLs检出率分别为48.24%和28.12%。产ESBLs菌对部分抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株,差异有统计学意义(P0.05)。对添加β-内酰胺酶抑制剂而言,产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为29.17%、90.63%和57.29%;而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率分别为8.33%、38.89%和2.78%。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的多重耐药率分别为97.92%和88.89%。结论新生儿呼吸道感染中产ESBLs菌检出率较高,且新生儿呼吸道产ESBLs菌的多重耐药率高于成人。体外抗菌试验结果显示对导致新生儿呼吸道感染的产ESBLs菌,不同含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物其耐药率有差别,将对指导临床合理用药具有积极的意义。     

经络刮疗联合关节操在活动期类风湿关节炎的应用价值研究※

目的 评估经络刮疗联合关节操在活动期类风湿关节炎的应用价值。方法 将66例处于活动期且基线一致的类风湿关节炎患者,随机分配到治疗组（33例）和对照组（33例）。对照组以羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗为主,治疗组在对照组的基础上联合经络刮疗和关节操,共治疗12 w,分别观察两组患者的晨僵时间、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）的变化,并进行日常生活能力评价（HAQ）、病情控制评价（ACR20）、安全性评价。结果 在减少HAQ评分和晨僵时间方面,治疗组均优于对照组（P<0.05）;治疗4 w后ACR20达标率以及治疗12 w后ESR、CRP的改善情况,治疗组均优于对照组（P<0.05）。结论 经络刮疗联合关节操可帮助活动期类风湿关节炎患者减轻晨僵,降低临床炎症指标,提高临床缓解率,从而改善关节功能,优化生活质量,有临床使用价值。     

中草药封包疗法治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察中草药封包疗法在治疗活动期和病情较重的类风湿性关节炎的临床疗效。方法选择治疗活动期和病情较重的类风湿关节炎患者120例,随机分成对照组52例和治疗组68例。对照组采用口服来氟米特、甲氨蝶呤、白芍总苷胶囊、洛索洛芬钠缓释片,治疗组在对照组的基础上加中草药封包疗法。两组均治疗2个疗程,每个疗程3个月。比较两组治疗前后患者满意率、关节压痛数、肿胀数、DAS28和实验室指标。结果治疗后,治疗组患者满意率、临床症状、DAS28评分、实验室指标等均优于对照组,治疗3个月和6个月,差异均有统计学意义(P<0.01),且部分患者骨质破坏较轻或已经僵直的关节功能,均有不同程度的恢复。结论中草药封包疗法治疗活动期和病情较重的类风湿关节炎患者疗效显著,患者满意度高,且具有毒副作用小、安全和价格低廉等特点。     

中医学视角下的衰弱研究述评及展望

衰弱是多因素影响、多系统受累的介于健康和失能的一种中间状态,表现为老年人生理储备下降导致机体易损性增加和抗应激能力减退,是当前老年医学的研究热点之一。尽管目前现代医学的研究已取得较大的进展,但在诊断、干预等方面均面临着一定的困难。作为一种非特异性的整体状态,中医学对此具有丰富的理论和实践认识。文章从中医学的整体观念和辨证论治的学术特色以及已有的理论、实践出发,针对衰弱的概念、诊断、干预等,提出可从扩大内涵、开放视野、中年振复、动态精准以及丰富手段等方面进一步深入研究的愿景。     

胸腔镜在肺癌并心包积液多学科综合治疗中的作用

心包积液是中晚期肺癌常见合并症我们对肺癌并中等量以上心包积液患者行全身治疗并胸腔镜(VATS)下部分心包切除和 /或肺肿物楔形切除术(减量术 ) ,取得了初步的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择2 8例为 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月本院胸外科和呼吸内科患者 ,组织学证实为原发性非小细胞肺癌伴心包积液 ,男 2 0例 ,女 8例 ,中位年龄 48岁。1 .2　分组方法2 8例患者随机分三组第一组 8例为心包穿刺引流 +腔内化疗 (2 0～ 40mg顺铂)组 ;第二组 9例为穿刺引流 +腔内化疗 +全身化疗组 (随机健择 +顺铂 ) (泰素 +卡铂泰索蒂 +…     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法 2001年2月，2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后。8．0／9．8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况，采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果 12例患者中，1例穿刺失败改开放手术，11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min。平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL，无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失，2例缓解。结论 微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法，具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效和安全性研究

选取我院收治的78例胆结石患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后镇痛药的使用情况、切口感染情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异显著(P0.05);观察组镇痛药物使用率为12.8%、切口感染率为5.1%,明显低于对照组的74.4%和23.1%,差异显著(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果显著,具有安全性高、创伤小、术中出血量少的优势,可减少术后切口感染的发生率,促进患者尽快恢复健康,具有较高应用价值。     

步长脑心通治疗糖尿病合并椎-基底动脉供血不足60例临床观察

椎-基底动脉供血不足是糖尿病患者最常见的伴发病之一,以发作性头痛、眩晕为主要表现,常常反复发作,严重影响患者的工作和生活.本文拟总结应用步长脑心通治疗糖尿病合并椎-基底动脉供血不足60例的疗效.     

小针刀治疗足跟痛86例疗效观察

目的观察小针刀割切治疗足跟痛的疗效。方法用小针刀在局部劳损点、压痛点割切治疗足跟痛。结果治疗86例,优良率达到90.7%.结论小针刀割切治疗足跟痛具有良好的临床疗效。     

150例尿毒症患者腹膜透析临床分析

腹膜透析(简称腹透)已是治疗尿毒症的一种比较成熟的替代方式,与血液透析比较,具有可居家治疗、操作简单、心血管稳定性好、较少血源感染、残余肾功能丢失较慢、相对费用省等优点,但存在腹膜感染的可能性,且腹透患者的管理亦是一个新的课题。当前慢性肾脏病(CKD)发病率越来