非负荷量静脉补钠在慢性心衰并真性低钠血症中的应用

探讨采用非负荷量静脉补钠对低钠血症伴慢性心力衰竭患者的血钠水平、急性左心衰发生率及住院日的影响。将2011年1月至2014年9月收治的60例中重度低钠血症伴慢性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组,各30例。2组均经静脉补充高渗氯化钠注射液,同时予以利尿与限制水摄入＜1 000 mL/d,治疗时间共6 d。对照组采用负荷量静脉补钠法,治疗组采用非负荷量静脉补钠法。在试验前及试验的第3天、第5天、第7天各测1次空腹血钠水平,记录急性左心衰发作次数及住院日。在治疗过程中,2组血钠水平及住院日无显著性差异（P＞0.05）,第7天治疗组的血钠水平与对照组是等效的（P＜0.05）,而治疗组急性左心衰发生率显著低于对照组（16.67% vs 40.00%,P＜0.05）。采用非负荷量静脉补钠治疗中重度低钠血症伴慢性心力衰竭患者可有效地纠正低钠血症,同时可预防急性左心衰发生。     

妊娠期高血压疾病风险预测模型建立探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)的危险因素,建立HDP风险预测模型。方法:回顾性分析四川省妇幼保健院8771例孕妇的HDP风险因素及早中孕期特异性血清学指标,筛选207例HDP孕妇作为HDP组,4556例孕妇作为对照组。比较两组病例间的风险因素及特异性血清学指标的差异性,建立HDP风险预测模型。结果:(1)两组孕妇的孕前BMI、预产期年龄、产次、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关蛋白(PAPP-A)的差异有统计学意义((印)P(正)<0.005);而甲胎蛋白(AFP)、抑制素A(Inhibin A)的差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);(2)当联合β-hCG+PAPP-A+孕前BMI+预产期年龄+产次联合建立HDP风险预测模型时,最大约登指数为0.816,对应敏感度为0.875,特异度为0.941,AUC为0.907;联合β-hCG+PAPP-A+AFP+Inhibin A+孕前BMI+预产期年龄+产次联合建立HDP风险预测模型时,其最大约登指数为0.926,对应敏感度为0.926,特异度为1,AUC为0.968。结论:联合β-hCG+PAPP-A+孕前BMI+预产期年龄+产次联合建立的HDP风险预测模型具有较高的预测价值及临床意义;而AFP、Inhibin A作为预测指标联合建立HDP风险预测模型的价值还需进一步认证。     

一种新的经皮膀胱穿刺造瘘方法的临床运用

目的 介绍一种简易安全的经皮膀胱穿刺造痿方法,并探讨其在临床中的运用.方法 采用微创经皮肾穿刺取石术之穿刺造瘘方法,在耻骨上经皮膀胱穿刺,使用筋膜扩张器扩张,置入鞘管即建立膀胱造瘘通道.结果 16例均成功,建立膀胱造瘘时间平均6 min.无肠管损伤以及大出血等并发症.结论 该经皮膀胱穿刺造瘘方法疗简单、安全、疗效满意,可作为经尿道手术的有益补充.     

高压氧治疗致严重脑气栓症一例

临床资料:患者女性,44岁,因意识障碍、视物不清伴右半身瘫1 d就诊.否认既往病史.     

在ⅢB和Ⅳ期肺癌综合治疗中减状性手术的临床价值

目的　探讨减状性手术在ⅢB和Ⅳ期肺癌综合治疗中提高生活质量和延长生存期的临床价值。方法　采用SPSS统计软件 ,对 2 9例ⅢB和Ⅳ期肺癌在综合治疗中减状性手术治疗前、后的疼痛发生率、生活质量、Karnofsky评分、麻醉评分、临床疗效及生存率进行统计学分析。治疗前、后差异的显著性检验用 χ2 检验和t检验。结果　 1 5例心包和胸腔积液患者 ,术后完全缓解率达 1 0 0 % ,1年生存率 6 6 .6 7% ,平均生存期(1 3 .81± 1 .6 1 )个月 ,中位生存期 1 6个月。 1 1例骨转移患者治疗后 1年生存率 2 0 .0 % ,平均生存期 (9.90±0 .99)个月 ,中位生存期 1 0个月。全组患者治疗后疼痛发生率由 89.7%下降到 3 4 .5 % (P <0 .0 0 1 ) ;Karnofsky评分由平均 (5 8.2 8± 2 .1 7)分提高到平均 (82 .41± 1 .5 4 )分 (P <0 .0 0 1 ) ;麻醉评分由 5 .1 7± 0 .5 3下降到 1 .45±0 .3 8(P <0 .0 0 1 )。结论　在ⅢB和Ⅳ期肺癌综合治疗中 ,针对转移病灶的减状性手术可有效地提高患者的生存质量、延长生存期及降低对止痛或麻醉药品的依赖性。     

膝关节损伤术后僵硬的康复治疗

我们自 1997～ 2 0 0 0年 ,采用中西医结合非手术方法治疗 2 6例膝关节损伤术后僵硬 ,1年以上随访2 0例 ,收到满意效果 ,现报道如下1　临床资料与方法1.1　一般资料本组 2 6例 ,全为男性 ,年龄 19～ 4 6岁 ,均为单侧膝关节。病因 :髌骨骨折 12例 ,交叉韧带损伤 10例 ,胫骨平台骨折 4例。关节活动度平均 30～ 10度。1.2　治疗方法1.2 .1　活血化瘀通经活络的中药熏洗 ,10剂为1疗程。方剂 :红花 15ｇ ,当归 15ｇ ,艾叶 15ｇ ,牛膝 12ｇ ,木瓜 15ｇ ,透骨草 15ｇ ,伸筋草 15ｇ ,鸡血藤 15ｇ ,苍术 15ｇ ,防风 15ｇ ,桃仁 15ｇ ,土虫 15ｇ。将每…     

中西医结合治疗流行性乙型脑炎35例疗效分析

1　临床资料治疗组男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 3～ 17岁 ,其中 6～ 10岁 2 3例 ,占 6 3.89%;重型 2 0例 ,极重型 15例。对照组男 2 7例 ,女 15例 ;年龄均在 6个月～ 12岁 ;重型 2 4例 ,极重型 18例。两组治疗前临床表现及实验室检查结果无显著差别 ,具有可比性 ( P>0 .0 5 )。治疗组 35例为 1999年我县乙脑住院病例 ,经查血清特异性抗体 Ig M≥ 1∶ 2 0或 Ig G≥ 1∶ 80 ;对照组 42例为 1987～ 1995年住院病例 ,同样有血清学检测确诊 ,临床分型按《传染病学》[1 ]诊断标准。中医辨证分型按《全国高等医药院校中医专业教学参考丛书·温病学》…     

广东省1995－2000年碘缺乏病抽样监测结果分析

目的：了解广东省1995－2000年碘缺乏病病情和碘盐供应情况,以便采取相应措施确保碘缺乏病防治工作顺利开展。方法：按《全国碘缺乏病监测方法》和《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》进行。结果：8－10岁在学儿童甲状腺肿大率（病情）1995、1997、1999和2000年分别11．08％、9．40％、7．49％和4．97％;各年尿碘中位数分别为91．65μg/L、159．3μg/L、185．8μg/L和303．0μg/L;各年碘盐合格率分别为56．38％、65．95％、87．66％和98．52％。结论：我省碘盐供应逐步普及,质量逐年提高,人群碘营养逐步改善,因而病情亦随之而下降,并于2000年通过了《实现消除碘缺乏病阶段目标》国家评估。     

广州市8～10岁在校儿童碘营养状况调查

在广州市供应加碘盐后 ,按全国碘缺乏病监测方案推荐的抽查法在全市抽样 ,选择 8～ 10岁在校学生进行了碘营养调查 ,以评估当前广州市 8～ 10岁儿童的碘营养水平 ,为碘缺乏病防治提供指导。1　对象与方法1.1　调查对象　按人口比例概率抽样法 (PPS法 )抽样 ,抽取 30所学校 ,在每所学校中随机抽取 8～ 10岁学生共 42人(每年龄组 14名 ,男女生各半 )作为调查对象。全市共抽得12 5 2人 ,其中男女各 62 6人。1.2　方法1.2 .1　尿碘　在每所小学的 42名调查对象中 ,随机抽取12名学生 (8～ 10岁每个年龄组男女生各 2人 ) ,取调查对象一次随意尿…     

蛇床子素对肾性高血压大鼠心肌肥厚的治疗作用

目的观察蛇床子素对肾性高血压诱导大鼠心肌肥厚的治疗作用并探讨其可能的机制。方法采用两肾一夹建立肾性高血压大鼠心肌肥厚模型,用蛇床子素（10mg／kg和20mg／kg）治疗4周后检测大鼠血压、心质量指数及心肌超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）含量、血糖及血和心肌游离脂肪酸（FFA）含量。用光镜检查心肌组织的病理学变化。结果蛇床子素可降低心肌肥厚大鼠的血压、心质量指数、心肌MDA含量和血及心肌FFA含量,尤其是大剂量组的作用更为明显（P〈0．05或P〈0．01）,同时蛇床子素也能明显升高心肌SOD和GSH-P含量及血糖水平（P〈0．05或P〈0．01）。光镜检查结果显示蛇床子素组大鼠心肌肥厚程度减轻。结论蛇床子素能治疗肾陛高血压诱导的大鼠心肌肥厚,其主要机制可能与抑制氧化应激和改善心肌能量代谢有关。