陶伯氏(Tanberian)法的给药最优化

临床医生感兴趣的是血药浓度随时间的变化曲线,以便取得所希望的治疗效果。这种血药浓度一时间曲线可通过多次给药(multiple closing)的古典方法得到。这时药物动力学特性是已知的,而在较为现代的解决多次给药方案中,药物动力学特性是用数学模型表示的,其输入为服药量,输出为血药浓度,脉冲响应为单位药量下的血药浓度。为此,此问题变成一种寻找所希望的对应于输出结果(血药浓度时间曲线)输入量(疗程)的问题,即为参     

股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折疗效观察

目的:分析股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效.方法:选取2014年9月~2015年6月本院收治的70例老年股骨粗隆骨折患者,将所有患者随机分为两组,各35例.对照组采用锁定解剖钢板治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内针治疗,比较两组治疗有效率.结果:观察组治疗有效率为94.29%,明显高于对照组77.14%,差异显著(P<0.05).结论:对老年股骨粗隆骨折患者采用股骨近端防旋髓内针治疗手术效果显著,创伤小,安全性高,对患者预后的恢复具有重要的意义,在临床应用中值得推广.     

大鼠视网膜急性损伤后谷氨酰胺合成酶活性的变化

目的观察大鼠视网膜急性损伤后谷氨酰胺合成酶（GS）活性的变化。方法应用前房灌注加压法制作大鼠视网膜急性损伤模型,分别于损伤后4h,12h,24h,36h,72h时间点取左眼球进行GS活性测定。结果4h时GS活性下降了39%（P〈0.01）,12h开始回升,但仍呈下降了25%的水平（P〈0.01）,24h升至与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,36h较对照组升高了19.9%（P〈0.01）,72h恢复正常水平。结论大鼠视网膜急性损伤后GS酶活性呈现了先降低后升高的过程。     

雷公藤合剂治疗原发性干燥综合征的效果及对预后营养指数的影响※

目的 研究雷公藤合剂治疗原发性干燥综合征（pSS）的效果及对预后营养指数（PNI）的影响。方法 选取符合要求的64例pSS患者随机分为用雷公藤合剂治疗的治疗组及用硫酸羟氯喹片治疗的对照组,治疗12 w,对比两组治疗前后的ALB、LY、PNI、ESR、CRP、IgG、IL-1β、TNF-α、ESSPRI。结果 治疗后对照组的ALB、PNI较治疗前无差异,两组的LY及治疗组的ALB、PNI均较治疗前提高（P<0.05）;治疗后两组的ESR、CRP、IgG、IL-1β、TNF-α、ESSPRI均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。Pearson线性相关性分析,治疗组治疗后的ESSPRI与ALB、LY、PNI呈负相关（P<0.05）。结论 雷公藤合剂能降低急性炎症指标,提升营养状况,调节免疫,降低ESSPRI,减轻症状及改善预后,未发现严重不良反应,值得在临床上推广应用。     

氨磷汀减轻非小细胞肺癌同期化放疗中放射性食管炎和肺炎的Meta分析

目的应用Meta分析的方法探讨氨磷汀减轻非小细胞肺癌同期化放疗中放射性食管炎和放射性肺炎的价值。材料和方法在MEDLINE、Coehrane图书馆、美国临床肿瘤学会、欧洲肿瘤协会的官方网站及中国生物医学文献数据库检索有关非小细胞肺癌同期化放疗期间用与不用氨磷汀的前瞻性随机对照研究。对发生严重放射性食管炎和放射性肺炎的相对危险度进行Meta分析。结果分别有5项和3项研究，各520和372例患者纳入分析，氨磷汀能使非小细胞肺癌同期化放疗期间发生严重放射性食管炎的相对危险度减少33％（P=0．003），而入组人数最多（242例）的研究中，氨磷汀并不能降低发生严重放射性食管炎的风险。另外Meta分析表明氨磷汀不能降低发生严重放射性肺炎的风险（P=0．42）。结论氨磷汀有可能降低非小细胞肺癌患者同期化放疗期间严重的放射性食管炎的发生率，但不能降低严重的放射性肺炎的发生，氨磷汀的给药方案需要进一步探讨。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效和安全性研究

选取我院收治的78例胆结石患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后镇痛药的使用情况、切口感染情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异显著(P0.05);观察组镇痛药物使用率为12.8%、切口感染率为5.1%,明显低于对照组的74.4%和23.1%,差异显著(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果显著,具有安全性高、创伤小、术中出血量少的优势,可减少术后切口感染的发生率,促进患者尽快恢复健康,具有较高应用价值。     

一种新的经皮膀胱穿刺造瘘方法的临床运用

目的 介绍一种简易安全的经皮膀胱穿刺造痿方法,并探讨其在临床中的运用.方法 采用微创经皮肾穿刺取石术之穿刺造瘘方法,在耻骨上经皮膀胱穿刺,使用筋膜扩张器扩张,置入鞘管即建立膀胱造瘘通道.结果 16例均成功,建立膀胱造瘘时间平均6 min.无肠管损伤以及大出血等并发症.结论 该经皮膀胱穿刺造瘘方法疗简单、安全、疗效满意,可作为经尿道手术的有益补充.     

支气管副神经节瘤1例

正患者男性,25岁。近来咳嗽明显。CT检查示右肺占位,临床初步诊断为阻塞性肺炎。行支气管镜检查发现右侧中央支气管内有一肿块,色灰白,境界清楚。荧光染色后肿物呈玫红色(图1)。支气管镜下予以完整切除肿块。患者术后行PET-CT等检查未见其他部位肿块。病理检查巨检:灰白色结节1枚,大小1 cm×1 cm×0.6 cm,稍不规则,未见明显包膜,切面灰白色,质地稍嫩。     

经皮肾镜取石术后感染性休克的病因及防治

目的探讨经皮肾镜取石术后感染性休克的病因及防治。方法 2006年11月-2013年12月该院12例患者行经皮肾镜取石术后并发感染性休克,首要措施为补足血容量和控制感染,同时短期大剂量糖皮质激素应用、纠正代谢性酸中毒、控制血糖等积极救治。结果经积极抗休克抗感染及支持对症治疗,该组12例患者均顺利康复,住院天数为9~20 d,平均12 d。12例患者均输血4~8 u,平均5.6 u;3例患者需要辅助通气,2例患者需要行血液透析。结论经皮肾镜取石术后发生感染性休克主要原因是术前未能有效控制尿路感染、术中未控制肾盂内压力及手术时间过长;术前有效抗感染、术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径。救治成功的关键在于对感染性休克的早期诊断及综合处理。