肺癌的新辅助和辅助表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效卓越.EGFR突变肺癌TKI应用的适应证已从二线到一线,能否从进展期一线进一步扩展到早中期辅助/新辅助,从延长晚期肺癌无进展生存期到提高可手术患者的治愈率是一个令人期待的研究方向.该文主要对EGFR-TKI在NSCLC围术期的治疗作用进展进行论述.     

非小细胞肺癌合并孤立性肾上腺转移瘤预后及影响因素分析

目的:分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并孤立性肾上腺转移瘤患者预后及其影响因子。方法:回顾分析中山大学附属第三医院2001-01-01-2010-12-31收治的NSCLC合并孤立性肾上腺转移瘤患者住院及随访资料,用Kaplan-Meier法及Cox模型分析生存情况,筛选临床基线、治疗方式、病理类型、原发灶及转移瘤特征等预后影响因素。结果:NSCLC合并孤立性肾上腺转移的患者共计22例,总体中位生存时间11个月(9.4~12.6个月),1年生存率51.4%(29.6%~73.2%)。10例患者接受了肺部病灶及肾上腺转移瘤切除术,12例患者采取保守治疗,手术组与保守治疗组中位生存时间分别为9和12个月,差异无统计学意义,P=0.209。单因素分析显示,不同ECOG评分患者间存在生存差异,各分值对应中位生存期为0分14个月,1分11个月,2分8个月,3分6个月,P=0.024。多因素分析显示,仅ECOG评分进入Cox比例风险方程,P=0.033,RR=1.95。结论:ECOG评分及病理类型可能是孤立性肾上腺转移NSCLC患者预后的影响因素。对于ECOG评分差、合并N2纵隔淋巴结转移者,手术治疗应慎重考虑。     

临床用药研究唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床观察

目的 评价唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析使用唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移48例,唑来膦酸4 mg,每3周1次,化疗每3周为一周期.对治疗前、治疗后1周和6周的有效指标--疼痛评分(NRS)、缓解率、止痛药使用剂量、行为状态评分(KPS)、骨转移灶效果、血清钙浓度、碱性磷酸酶(AKP)进行比较,并分析不良反应事件.结果 治疗1周后疼痛缓解率为75.61%,6周后为82.93%.治疗后1、6周NRS较治疗前显著下降(P＜0.05),KPS则较治疗前显著升高(P＜0.05).治疗后6周血清钙和AKP较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗期间出现Ⅰ度或Ⅱ度血液学毒性,2例患者出现新转移灶,无骨相关事件发生.结论 唑来膦酸对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果,迅速降低血钙,具有良好的耐受性,给药方便,能提高患者生活质量.     

中心静脉血氧饱和度和动脉血乳酸对心内直视术预后的临床评估

目的 研究心内直视术后中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和动脉血乳酸(Lac)的变化趋势与预后的关系,为临床评估心内直视术预后提供早期指标.方法 回顾性分析55例心内直视术后患者,按照不同的预后分为3组:甲组:术后无并发症组;乙组:术后有并发症组;丙组:死亡组.观察各组ScvO2和动脉血Lac的变化趋势,采用线性相关对ScvO2和动脉血Lac进行相关性分析.结果 甲组和乙组的ScvO2均逐渐上升到正常水平,Lac先上升,后逐渐下降至正常水平.甲组的ScvO2总体水平高于乙组,而Lac总体水平低于乙组.丙组的ScvO2水平呈持续下降趋势,Lac水平持续上升,ScvO2与Lac之间呈负相关(r=-0.79).入ICU后各监测时间点丙组的ScvO2水平与甲、乙组之间差异均有统计学意义,甲组与乙组之间差异无统计学意史.从术后12 h起丙组的Lac水平与甲、乙组之间差异有统计学意义,甲组与乙组之间差异无统计学意义.结论 心内直视术后ScvO2的变化与预后密切相关,术后ScvO2,水平持续下降,预后极差,且比Lac更早出现异常.     

唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床观察

目的评价唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析使用唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移48例,唑来膦酸4 mg,每3周1次,化疗每3周为一周期。对治疗前、治疗后1周和6周的有效指标———疼痛评分(NRS)、缓解率、止痛药使用剂量、行为状态评分(KPS)、骨转移灶效果、血清钙浓度、碱性磷酸酶(AKP)进行比较,并分析不良反应事件。结果治疗1周后疼痛缓解率为75.61%6,周后为82.93%。治疗后1、6周NRS较治疗前显著下降(P<0.05),KPS则较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后6周血清钙和AKP较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗期间出现Ⅰ度或Ⅱ度血液学毒性,2例患者出现新转移灶,无骨相关事件发生。结论唑来膦酸对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果,迅速降低血钙,具有良好的耐受性,给药方便,能提高患者生活质量。