重症监护对外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断临床体会

目的：探讨重症监护在外伤笥迟发性颅内血肿（ＤＴＩＣＨ）早期诊台的意义。方法：总结分析１４例患者临床监测和脑ＣＴ复查资料。结果：１４例２中，早期作出诊断１３例，占９２．９％，结论；重症监护颅脑外伤的病人有利于早期发现外僵性迟发性颅内血肿，提高救治水平。     

脑干动静脉畸形的临床治疗策略分析

目的探讨脑干动静脉畸形在临床治疗上各种有效方法的应用。方法 11例患者均行全脑血管造影检查,详细了解血管畸形团的位置、大小、供血动脉及引流静脉情况,根据不同的血管影像学特点制定相应的治疗计划,治疗方法包括:介入栓塞治疗、手术切除、放射性治疗和观察、或以上几种方法中两种和两种以上相结合的治疗策略。结果 11例患者中行介入栓塞治疗的6例(含栓塞术加伽马刀治疗2例),术后畸形团体积减少66%以上的2例,减少33%~66%的3例,33%以下的1例;手术切除的1例,单纯γ-刀治疗2例,观察的2例。所有患者随诊均无再出血或临床症状加重。结论脑干动静脉畸形的治疗十分困难,但可根据其血管影像学特点,采取多种治疗方法相结合的方式,仍能取得较好的临床疗效。     

血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值

目的探讨血清肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)诊断的价值。方法选择40例急性心肌梗死患者为观察组,同时选择进行体检的无心脑血管疾病史的40例健康体检者为对照组,分别检测两组受检者的Myo、cTnI和hs-CRP含量。结果观察组Myo、cTnI和hs-CRP水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。检测结果还显示Myo在AMI发生后0～4 h开始升高,8～12 h达到高峰,12～24 h后开始回落,3 d后回落到正常水平;cTnI在AMI发生后4～8 h开始升高,8～12 h达到高峰,12～24 h保持在高水平,3 d后开始回落;hs-CRP在AMI后逐渐升高,12～24 h达到峰值,3 d后回落到正常水平。结论 cTnI、Myo、hs-CRP各有优缺点,三者联合应用能取长补短,是一种很有实用价值的检测方法,对早期诊断AMI具有较高应用价值,值得推广。     

EPO在犬蛛网膜下腔出血模型中对脑血管痉挛的影响

目的观察促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）在蛛网膜下腔出血模型中的血管影象学改变及NO含量的改变,从而推测EPO对血管痉挛的治疗作用。方法27只健康成年犬随机分为阴性对照组、单纯注血组和EPO治疗组,于动物模型制作成功后1h、3rdday、7thday和14thday行全脑血管造影术了解血管痉挛情况,并采集脑脊液及血浆标本,测定其一氧化氮（Nitric oxide,NO）含量变化。结果在单纯注血组中,脑血管造影结果提示基底动脉在第3天发生明显的血管痉挛,在第7天达到高峰,第14天有较大改善,血浆及脑脊液中的一氧化氮（NO）浓度也有同样变化（P〈0.01）。在EPO治疗组和阴性对照组中,脑血管造影的结果和血清及脑脊液中NO的变化没有显著差异（P〉0.05）,但与单纯注血组比有显著性差异（P〈0.01）。结论NO是脑组织内最重要的血管舒张因子,对维持正常脑血管功能具有重要作用。本实验从影象学和NO变化两个角度提示EPO在脑血管痉挛发生中具有重要的保护作用。     

头颈部创伤性假性动脉瘤的介入治疗

目的 探讨使用血管内介入的方法治疗创伤性假性动脉瘤的疗效。方法 对近10年单纯用介入栓塞的方法治愈的头颈部创伤性假性动脉瘤2l例进行回顾性分析,均经血管造影确诊有血管壁损伤并在血管外形成囊腔,假性动脉瘤的位置分别是：10例位于颈内动脉,8例位于颈外动脉,3例位于锁骨下动脉／推动脉。分别用带纤毛的铂金微弹簧圈、可脱性微球囊、电解可脱性弹簧进行栓塞。结果 单纯闭塞动脉瘤保留载瘤动脉通畅的13例,同时闭塞动脉瘤和载瘤动脉的有8例,1例出现术后视力下降,无其他并发症;术后随访6～24月,无复发表现。结论 对头颈部创伤性假性动脉瘤,经血管内介入栓塞是一种安全有效的方法。     

尼莫地平治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效研究

目的 探讨尼莫地平治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 80例高血压基底节区脑出血（出血量均小于30ml,均采用保守治疗）患者随机分为对照组（40例）和实验组（40例）,对照组给予传统疗法,实验组在此基础上加用尼莫地平（10mg/d＋ 500ml生理盐水）静脉滴注,观察两组患者血肿体积、水肿带面积、神经功能改善情况,并进行疗效评价.结果 治疗后,实验组有效率为92.5％,对照组有效率为65％,两组患者血肿量与水肿面积较治疗前比较均有改善（P＜0.05）,实验组疗效改善优于对照组（P＜0.05）.实验组神经功能评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组临床疗效比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 尼莫地平能够减少血肿量和水肿带的面积,降低脑出血患者发生神经功能缺损和残疾.     

急性颅内血肿清除后继发对侧血肿的处理策略

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的临床处理策略。方法：回顾性分析20例急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的病人，总结各种临床处理措施。结果：20例对侧迟发血肿病人中，6例死亡，死亡率为33．3％，结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成，及早钻颅探查或复查CT，发现血肿及时处理，改善预后。     

卡介菌多糖核酸(斯奇康)治疗常年变应性鼻炎疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸(斯奇康)治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效,并探讨其免疫学机制。方法对156例常年性变应性鼻炎患者分别采用(治疗组)斯奇康注射液0.5毫克(1毫升)肌肉注射,隔日一次,疗程为5周。对照组给予氯地雷他定片5毫克口服,每日一次,疗程也为5周。156例惠者分别于治疗前、治疗后一周进行鼻分泌物嗜酸柱细胞(EOS)及采静脉血标本,检测lgG、lgA、lgM、lgE含量。结果临床近期疗效:斯奇康治疗后一周的显效率为73.0%,总有效率为94.6%,与对照组比较均无统计学差异(P>0.05);随访三个月再次进行疗效评定:斯奇康组的显效率为62.8%,明显优于对照组(p<0.01),总有效率为89,2%,也高于对照组,但末见显著性差异(P<0.05);鼻分泌物EOS计数:治疗前为(34.1±23.8)%,治疗后EOS计数明显减少(P<0.001)。结论斯奇康对常年性变应性鼻炎具有良好的治疗作用,对控制复发亦有较好效果;不良反应极少。其治疗机制可能为抑制了患者体内的Th2反应,并促使Th亚群向Tn1/Th2的平衡,从而阻止Ⅰ型变态反应的发病。     

血清C-反应蛋白、尿酸、钙离子浓度对短暂性脑缺血患者预后的影响

短暂性脑缺血(TIA)是指在短时间之内脑内血流量减少而导致的脑功能障碍,每次发作持续的时间不会很长,有时甚至几秒钟就能恢复完全,最长也不会超过24h。其临床症状为反复发作的短暂性失语、感觉障碍或瘫痪,特点为短暂性、可逆性、反复性。由于TIA持续时间较短,且恢复之后没有任何后     

弥散张量纤维束成像在脑干肿瘤手术的应用

目的评估磁共振弥散张量成像(DTI)技术在脑干肿瘤手术中的应用价值。方法报告6例脑干肿瘤患者,依据DTI确定不同的手术方案。结果肿瘤全切除4例,次全切除2例;病理检查证实胶质瘤4例,海绵状血管瘤2例;术前Rankin量表平均为2.22分,术后评分下降0.56分,平均为1.66分。结论 DTI能揭示脑干肿瘤与受累白质纤维束的关系,有助于优化手术方案;为提高手术效果,建议有条件可以考虑将DTI列为脑干肿瘤术前常规检查项目。