黑便误诊3例分析

1　病例资料　　例 1:男 ,18岁。因黑便 2ｄ ,昏倒 2ｈ ,以“上消化道出血”收入院。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。神志清楚 ,轻度贫血貌 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。既往有上腹不适症     

超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术在胃黏膜间质瘤中的应用

目的观察超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术在胃黏膜间质瘤中的效果。方法经超声内镜检查诊断筛选胃黏膜下小间质瘤83例,大小0.6～1.5 cm,以食管静脉曲张套扎器行内镜下黏膜套扎术治疗,于术后3个月、半年随访观察。结果胃黏膜下良性小间质瘤83例均起源于胃固有肌层;胃贲门6例,胃底19例,胃体31例,胃窦27例,部分细针穿刺组织,病理符合率为100%,进行胃黏膜下间质瘤的套扎术,成功81例,成功率97.59%,超声内镜随访,间质瘤消除82例,随访清除率98.80%。结论在超声内镜检查指导下选择合适胃黏膜间质瘤,用食管静脉曲张套扎器套扎,治愈率高、安全、有效、简便,值得进一步推广。     

雷贝拉唑治疗反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病反应时间的研究

目的探讨雷贝拉唑治疗反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)的反应时间。方法对92例具有反酸、烧心、胸骨后疼痛、反食等典型反流症状患者,经填写反流性疾病问卷和胃镜检查,确定NERD组36例、RE(A-B)组42例、RE(C-D)组14例,雷贝拉唑10mg2次/d口服。服药1周、2周随访,观察症状积分、症状发作频率改善情况,以症状积分减少1/2的时间点(d)作为对雷贝拉唑治疗的反应时间。结果治疗后第一周NERD组症状积分(8.56±2.41)分,RE(A-B)组(4.66±2.02)分,RE(C-D)组(5.76±1.98)分,NERD组与RE(A-B)组、RE(C-D)组比较,差别均有统计学意义(P0.001);治疗后第二周NERD组(6.38±2.30)分,RE(A-B)组(3.71±1.64)分,RE(C-D)组(3.11±2.55)分,NERD组与RE(A-B)组、(C-D)组比较,差别有统计学意义(P0.001);NERD组治疗后第一周总有效率为58.3%,RE(A-B)组为83.3%(P0.01);治疗后第二周NERD组总有效率为66.7%,RE(A-B)组为88.1%(P0.05)。NERD组对雷贝拉唑的反应时间为(6.54±2.34)d,RE(A-B)组为(2.13±1.38)d,RE(C-D)组为(3.33±1.67)d,RE两组分别与NERD组比较,差别有统计学意义(P0.001)。结论反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病对雷贝拉唑治疗的症状改善情况、反应时间不同,以反流性食管炎症状改善快、反应时间短,而非糜烂性胃食管反流病症状改善慢、反应时间长。     

中华内科杂志第七届编委会各专业编审组名单

传染病与寄生虫病组：　田庚善△　王爱霞△　斯崇文　汪俊韬　贾克明　崔振宇　姜素椿　林秀玉 　陈乃玲　盛瑞媛　　许炽　贺联印　程道新 呼吸病组：　罗慰慈△　刘秉锟△　朱元珏　赵鸣武　严碧涯　李继成　崔德健　张洪玉 　刘又宁　张沪生　　蔡柏蔷 心血管病组：　吴　宁△　李清朗△　汪丽蕙　胡旭东　刘国树　徐成斌　汪家瑞　高润霖 　刘国仗　朱文玲　　朱国英　陈　湛　张钧华 消化病组：　贾博琦△　潘其英△　陈寿坡　潘国宗　李益农　汪鸿志　于中麟　林三仁 血液病组：　陆道培△　虞积仁△　单渊东　楼方定　张之南　朱嘉芷　汪声恒　陈珊珊 内分泌病组：　史轶蘩△　潘长玉△　潘孝仁　白　耀　高　妍　孟迅吾　施曼珠　钱荣立 　王　　张桂元 肾脏病组：　王海燕△　毕增祺△　陈香美　谌贻璞　郑法雷　王质刚　刘惠兰　杜学海 　章友康 结缔组织病组：　董　怡△　施桂英△　蒋　明　刘　恕　吴东海　马骥良 神经系病组：　许贤豪△　袁锦楣△　王新德　朱镛连　魏岗之　张振馨　王鲁宁 职业病与地方病组：　王世俊△　赵德禄△　赵金垣　李崇正　唐学林　王云钊 　　　△为该组正、副组长     

胶囊内镜的临床应用与评价

目的评价胶囊内镜对小肠疾病及其对食管、胃、结肠病变的诊断价值。方法对5例健康体检者，39例疑患小肠疾病的患者进行胶囊内镜检查。结果44例患者进行了45次胶囊内镜检查，1例因胶囊内镜滞留在胃内而进行第二次检查，检查过程中患者无任何不适。胶囊内镜顺利通过回盲辩41例，2例胶囊行至回肠末端，1例胶囊滞留于胃内。全部胶囊在检查结束后．排出体外。检出了15种病变：食道静脉曲张、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃黄色瘤、十二指肠炎、十二指肠溃疡、小肠肿瘤、小肠血管畸形、克罗恩病、小肠单发及多发息肉、非特异性小肠炎、吸收不良综合征、小肠憩室、结肠黑病变、结肠癌。结论胶囊内镜检查操作简单、安全、有效。对消化道疾病尤其是小肠疾病有较高的诊断价值。     

黑便误诊3例分析

1 病例资料 例1,男,18岁。因黑便2天,昏倒2h,以“上消化道出血”收入院。查体:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压120/80mmHg。神志清楚,轻度贫血貌,心肺未见异常。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾助下未触及,肠鸣音8次/分。既往有上腹不适症状。血常规:白细胞10.0×10~9/L,中性粒细胞0.73,血色素80g/L,大便潜血(++)。胃镜示:胃窦有散在出血     

幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的联合药物治疗

我们用雷尼替丁加灭滴灵和硫糖铝治疗幽门螺杆菌(HP)阳性十二指肠球部溃疡(DU)，取得较好效果，现报告如下：     

肠易激综合征23例胶囊内镜表现分析

目的：探讨临床诊断为肠易激综合征（IBS）患者胶囊内镜下表现。方法：分析23例临床诊断为IBS患者的胶囊内镜检查结果。结果：23例中有17例发现小肠不同程度病变，占所有病例的73．9％。其中多发间质瘤2例，小肠多发息肉1例，小肠单发息肉3例，小肠炎症、糜烂、充血6例，小肠静脉扩张、黏膜隆起2例，疑似小肠克罗恩病1例，小肠肿物1例，回末憩室1例。结论：IBS患者有可能存在小肠病变，如果有条件可行胶囊内镜检查，以排除小肠病变。     

认知治疗联合匹维溴胺、益生菌治疗腹泻型肠易激综合征

目的探讨认知治疗结合匹维溴铵、益生菌治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的可行性。方法符合罗马Ⅲ标准的62例D-IBS患者随机分为2组,A组：匹维溴胺（50 mg/次,3次/d）＋双歧三联活菌制剂（粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌3种肠道固有菌的活菌制剂）（420 mg/次,3次/d）;B组：认知治疗＋匹维溴胺（50 mg/次,3次/d）＋双歧三联活菌制剂（420 mg/次,3次/d）,疗程为8周。分别记录治疗前后患者SF-36生活质量评分和症状积分。结果 A组症状显效率和总有效率分别为35.5%和77.4%;B组分别为54.8%和90.3%;B组治疗后,患者生活质量明显改善,躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）维度的积分有显著提高（P〈0.05）,优于A组。结论认知治疗联合匹维溴胺和益生菌对改善患者的生活质量和IBS症状疗效优越。