引流管头端位置对钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效的影响

目的:探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿后引流管头端放置位置对疗效的影响.方法:92例慢性硬膜下血肿患者,近4年收治的患者作为研究组(48例),4年前收治的作为对照组(44例).研究组钻孔冲洗后引流管头端朝向额方向放置,对照组钻孔冲洗后引流管头端置于血肿腔最低处,比较两组患者术后拔管时间,引流管梗阻发生率,颅内积气发生率,硬膜下残留液体量.结果:与对照组相比,研究组术后拔管时间缩短,引流管梗阻发生率低,无发生颅内积气,血肿残留量少.结论:钻孔引流术后引流管头端置于额叶方向可以减少术后并发症,缩短患者术后恢复时间,改善患者预后.     

颅内破裂动脉瘤介入术中再破裂的因素及防治

目的：探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素及其防治方法。方法分析885例行血管内介入治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料,其中手术中再破裂28例,总结分析可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的各种因素,提出防治策略。结果可能引起血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂的因素有：高血压病史、动脉瘤大小（微小动脉瘤）、动脉瘤部位（前交通动脉瘤）、动脉瘤形状（有不规则分叶或有凸起）、术中载瘤动脉痉挛（ P＜0.05）;血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂与患者的性别、年龄、Hunt－Hess分级、动脉瘤颈大小、手术时机、手术中使用球囊或支架没有明显关系（P＞0.05）。破裂发生后可根据具体情况采取合适的处理措施。结论血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤术中再破裂是一种严重的并发症,术前应重视可能引起术中再破裂的各种因素,破裂发生后采用正确的行之有效的措施,有助于减少此并发症的发生,提高成功率,改善患者的预后。     

高血压脑出血术后早期血压控制对预后的影响

目的探讨高血压脑出血手术后早期不同程度的控制性降压对预后的影响。方法回顾性分析87例高血压脑出血并且行手术的病人,根据手术后3天平均动脉压较术前降低水平分为>20%,5～20%,<5%3组。结果高血压脑出血手术后早期不同水平的血压控制组间差异有显著性意义。结论高血压脑出血手术后预后与早期血压控制水平有关。     

脑室-腹腔分流术两种腹腔端置管方法并发症比较

本院 1993年 7月至 1999年 12月收治脑积水患者 92例 ,均采用美国ＰＳＭｅｄｉｃａｌ分流装置行侧脑室 -腹腔分流术。随访 1～ 7年 ,现将两种腹腔端置管并发症报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例 ,男 5 2例 ,女40例 ;年龄 1 5～ 70岁 ,平均 2 8 5岁 ;病程 2ｄ～ 2 0年 ,平均 1 6 5年。其中交通性脑积水 32例 ,阻塞性脑积水 6 0例。1 2　手术方法　常规侧脑室三角区穿刺置入分流管于脑室内约 4～ 6ｃｍ ,上腹部切口腹腔端置管方法分二组 :①直接送入腹腔内 ,长度 15～ 40ｃｍ ,共 43例。②通过特制金属导管将分流管末端置于髂窝…     

微创治疗高血压脑出血破入脑室46例临床观察

目的　探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法　对 46例高血压脑出血患者 ,通过脑室外引流并辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果　基本治愈 16例 ,显著进步 14例 ,进步 4例 ,死亡 12例。结论　脑室外引流辅以尿激酶治疗高血压脑出血破入脑室简单、有效。     

脑室-腹腔分流管堵塞术中原因判断及处理

脑室-腹腔分流管容易堵塞，目前可通过分流管超声、脑室分流管造影及连续追踪CT和MRI等多种检查方法初步判断脑室-腹腔分流管的通畅情况，但最客观的方法仍是术中判断。2002年11月～2007年10月，我科收治脑室-腹腔分流术后需要再次手术病人25例，现对术中判断堵管部位及处理方法分析如下：     

裸鼠体内培养对腺垂体HLA-Ⅱ表达的影响

目的观察裸鼠体内培养对腺垂体Ⅱ类人类白细胞抗原（HLA-Ⅱ）表达的影响。方法取新鲜胎鼠垂体,分别进行体外及裸鼠体内培养,采用免疫组化法测定培养后的腺垂体组织中的HLA-Ⅱ阳性细胞。结果经过裸鼠体内培养的腺垂体HLA-Ⅱ阳性细胞数明显减少,短时间体外培养的腺垂体HLA-Ⅱ阳性细胞数无明显变化。结论裸鼠体内培养能减少腺垂体HLA-Ⅱ表达。     

脑CT三维定位贴在神经内镜治疗高血压脑出血中的应用研究

目的 探讨脑CT三维定位贴在神经内镜治疗高血压脑出血中的应用价值。方法 回顾性分析45例经神经内镜治疗的高血压脑出血患者，按照定位方法分为两组，徒手定位组（n = 24）和定位贴组（n = 21）。比较两组患者手术时间、术中出血量和血肿清除率。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者治疗前后神经功能缺损情况，对比术后1个月两组患者神经功能改善情况。结果 定位贴组手术时间短于徒手定位组，血肿清除率高于徒手定位组，组间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。定位贴组术后1个月神经功能缺损改善更明显。结论 应用脑CT三维定位贴定位血肿行神经内镜手术，具有定位精确、手术时间短、术中出血少、血肿清除率高和恢复快等优点，值得临床推广应用。