胎儿右侧先天性膈疝合并肝肺融合3例并文献复习

目的探讨右侧先天性膈疝(right-sided congenital diaphragmatic hernia, RCDH)合并肝肺融合(hepatopulmonary fusion, HPF)的临床特点和管理。方法回顾性分析2022年6月至12月在广州市妇女儿童医疗中心收治的3例RCDH合并HPF患儿的临床特点, 并根据国际膈肌缺损分级标准进行缺损分级。在中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库及维普中文期刊以"先天性膈疝""肝肺融合"检索1997年1月至2023年4月的中文文献报道, 在PubMed、Embase及UpToDate数据库以"congenital diaphragmatic hernia""hepatopulmonary fusion"为关键词检索同期相关英文文献。分析RCDH合并HPF的临床特点、管理及预后等情况。结果 (1)本院病例资料:病例1和病例2产前超声发现胎儿右侧膈疝, 产前MRI均提示胎儿肝脏疝入右侧胸腔、右肺发育不良、左肺大小正常和无纵隔左移。病例1和病例3出生后的胸部X射线检查可见右肺致密影和纵隔右移。病例2为D型缺损, 出生后胸部X射线检查示纵...     

回肠造瘘术后新生儿生长速度及短期营养结局

目的　了解营养支持对新生儿期行回肠造瘘术后短期生长速度和营养结局的影响。方法　手术患儿来源于2010年9月至2014年9月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治后行回肠造瘘术者,出院后至门诊接受营养支持和指导,每月监测体质量、身长和头围至9月龄,与同时期门诊日常保健的无手术婴儿进行对照。计算患儿每月生长速度,与WHO标准进行比较,寻找生长加速期。结果　新生儿手术后1个月时体质量增长速率低于正常参考值,男性的体质量增长速率与正常值差异有统计学意义（P=0.001）,男女患儿均在3月龄时出现体质量增长速度明显提高（P=0.033,P=0.003）。5月龄后,手术患儿体格已接近对照组同龄儿。结论　回肠造瘘术后患儿生长加速期可能出现在3月龄,5～9月龄体格水平接近同龄婴儿。     

非特殊类型巨结肠患儿Ⅰ期根治术前灌肠的护理路径

先天性巨结肠(hirschsprug's disease,HD)是婴幼儿较常见的肠道先天性发育畸形,手术治疗是主要的根治方法.充分的肠道准备是保证手术成功,减少术后并发症的重要条件[1].在临床工作中我们不难发现,旧的术前肠道准备(根据医嘱接受HD根治术前常规生理盐水回流灌肠10～14d)后,术中检查少数患儿结肠腔仍有大便残留,致使手术不能顺利完成.     

胆道闭锁母源性微嵌合体的荧光原位杂交分析

目的 探讨胆道闭锁与母源性微嵌合体的相关性。方法 随机选取2010年1月至2010年8月经手术和病理活检的12例胆道闭锁和8例婴儿肝炎综合征、2例胆总管扩张症的男性肝脏组织石蜡切片中,采用荧光原位杂交染色体计数探针,标记细胞中的X、Y染色体,计数细胞核中2条X染色体的母体细胞。结果 在12例胆道闭锁肝脏组织切片中均可发现母体细胞,在10例对照组肝脏组织切片中也可发现母体细胞;在肝脏组织切片的30个可读视野中,母体细胞的数量分别是11±2.59和1.8±1.69(P＜0.01),差异有显著统计学意义。结论 胆道闭锁等男性患儿肝脏组织中均可发现数量不等的母源性微嵌合体;肝脏组织中母源性微嵌合体的数量,胆道闭锁显著高于其他肝病患儿;母源性微嵌合体可能与胆道闭锁的发病机制相关。     

先天性食管闭锁12年疗效评价

目的分析本中心12年来先天性食管闭锁的手术方式及术后近远期并发症,探讨提高食管闭锁治愈率的临床方法。方法对1999年1月至2010年12月作者收治的139例食管闭锁患儿诊治过程、疗效及并发症的防治进行回顾性分析。结果总治愈率84．17％（111／139）,其中I型治愈率为100％（5／5）,111a型治愈率为60．71％（17／28）,IIIb型治愈率为83．81％（88／105）,V型治愈率为100％（1／1）。术后近期吻合口瘘的发生率为19．42％（27／139）。103例随访病例中,远期吻合口狭窄的发生率为24．27％（25／103）,25例接受食管狭窄球囊扩张术,年龄〈6个月者12例,平均扩张2．1次,年龄〉6个月者13例,平均扩张3．6次,21例扩张后症状明显缓解,4例放置食管人工支架辅助持续扩张2～4周后症状缓解。结论提高食管闭锁患儿治愈率需要早期诊断、加强术前术后的管理、改进手术方式以及积极有效地预防和治疗术后并发症。     

胆红素监测仪对胆道闭锁的诊断价值

目的 以光吸收值≥0.25 u的时间百分比(total time percent with absorbance value ≥0.25 u,AV0.25)作为诊断标准,评价十二指肠内胆红素光吸收值监测在胆道闭锁(biliary atresia,BA)诊断中的应用价值.方法 分别以AV0.25=0及AV0.25＞0作为BA及婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)的诊断标准,对23例BA患儿(男15例,女8例,年龄2～17周,平均6.5周)及42例IHS患儿(男29例,女13例,年龄3～18周,平均8.4周)进行诊断试验,评价其在BA早期诊断中的应用价值.结果 胆红素光吸收值监测在BA诊断中的准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确诊断指数分别为95%,93%,88%,100%,0.93.结论 以AV0.25=0作为诊断标准的十二指肠内胆红素光吸收值监测为BA提供了一种新的、准确的诊断方法 .     

阿托伐他汀与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效。方法选取阵发性房颤患者128例,随机分为两组。对照组患者在治疗原发病基础上,给予胺碘酮治疗,治疗组在对照组的用药基础上联合应用阿托伐他汀。随访12个月,观察两组的疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=5．926,P〈0．05）。组间比较,治疗前两组左心房内径比较无差异（t=0．043,P〉0．05）;治疗后观察组左心房内径明显短于对照组,差异有统计学意义（t=6．521,P〈0．05）。结论阿托伐他汀与胺碘酮联用能显著缩短左心房内径,显著减少房颤的复发和持续性房颤的发生。     

LEEP刀治疗宫颈病变302例并发症的分析及处理

目的总结环形电刀切除术术后并发症的发生及处理.方法分析2007年1月-2008年7月宫颈病变患者549例,观察组用艾曼(美国)高频电波刀(Ellman Surgitron Radiolase)治疗302例,对照组用微波治疗(限于宫颈糜烂且宫颈TCT检查未见异常细胞,排除宫颈癌或癌前病变)247例的临床资料.结果观察组术中出血(＞10 ml)102例占33.89%,1例出血100 ml;术后出血多于月经量须止血处理81例占26.91%,1例反复出血经2次LEEP刀电凝球电凝止血,1例发生于术后第2天,经LEEP刀电凝球电凝止血;再次手术12例占3.98%.结论 LEEP 刀是治疗宫颈痛变一种安全有效的方法,预防术中、术后出血及感染是重点.     

改良脐部切口单孔腹腔镜胆总管囊肿根治术的安全性与有效性初探：一项回顾性队列研究

目的初步探讨改良脐部切口单孔腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术(single-port laparoscopic choledochal cyst excision and Roux-en-y hepaticojejunostomy, SPCH)治疗胆总管囊肿的安全性及有效性。方法本研究为回顾性队列研究, 纳入2018年1月1日至2022年12月31日广州市妇女儿童医疗中心收治并最终行手术治疗的62例胆总管囊肿患儿作为研究对象, 患儿均经磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)确诊并接受SPCH(为SPCN组, n=43)和多孔腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术(multiple-port laparoscopic choledochal cyst excision and Roux-En-Y hepaticojejunostomy, MPCH, 为MPCH组, n=19)治疗, 通过病历系统采集相关数据(住院时间、手术时间、术后并发症等), 对患儿基线临床特征、短...     

不同孕周及方法测量的观察-预期肺头比对先天性左侧膈疝胎儿生后符合体外膜肺氧合指征的预测价值

目的:探讨不同孕周及超声测量方法得到的观察-预期肺头比（observed to expected lung area to head circumference ratio,o/e LHR）对左侧先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）胎儿生后病情符合体外膜肺氧合（extra...