ICU中老年术后患者的镇痛镇静治疗

手术后入住ICU的老年患者的镇痛镇静治疗是健康恢复的关键,临床上越来越重视这种情况,并进行了大量研究和应用,现综述如下。 1镇痛镇静的目的 ICU中的老年手术后患者,不能与外界交流,缺乏自控力,而且多有床旁引流、肢体制动、深静脉穿刺、甚至气管插管、机械通气等因素,容易出现焦虑、烦躁、谵妄等变化,而这些情绪又加重术后疼痛,易诱发各种并发症,影响病人的康复。     

重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析

目的 探讨重症患者导管相关性血流感染（catheter-related bloodstream infection,CRBSI）的病原菌分布及影响因素。方法 回顾性分析2019年7月1日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线（ROC）构建重症患者发生CRBSI的预测模型。结果 共纳入接受中心静脉置管患者293例,其中CRBSI组38例、非CRBSI组255例。38例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌13.46%(7/52)为主;真菌占比5.77%(3/52),均为...     

药物配合超短波治疗盆腔炎与单纯药物治疗的疗效观察

目的探究超短波在盆腔炎患者中的临床疗效。方法截取我院2009年12月～2010年12月136例盆腔炎患者,随机分联合组及药物组行比较研究。结果联合组治愈53例,占77.94%;有效13例,占19.12%,无效2例,占2.94%;治愈率比药物组高15.18%,无效率比药物组低8.82%。联合组住院时间较药物组短1.9d,复发率低13.24%。以上两组间差异性行统计学分析,P均小于0.05,差异有统计学意义。结论超短波结合药物治疗在盆腔炎治疗过程中效果显著。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝功能衰竭的临床疗效及安全性观察

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗肝功能衰竭的临床疗效及安全性.方法 选择我院2009年2月-2012年6月收治的肝功能衰竭患者18例,回顾性分析其临床疗效及不良反应、肝功能及凝血功能、死亡情况及并发症情况.结果 (1)14例患者精神状态、食欲改善,体力好转,腹腔积液消失或减轻,15例双下肢水肿消失或减轻,1例治疗2个月后清蛋白水平恢复正常;2例在注射骨髓干细胞悬液时感觉腹部发热,1例出现头昏.(2)15例患者清蛋白水平呈逐渐上升趋势,其中9例恢复到参考值范围;12例患者凝血酶原时间缩短,2例恢复到参考值范围;5例患者总胆红素水平恢复到参考值范围;丙氨酸氨基转移酶水平无明显变化.(3)6例患者死亡,其中4例并发消化道出血,1例并发肝肾综合征;1例术后3年经影像学诊断为肝脏肿瘤.结论 自体骨髓干细胞移植治疗肝功能衰竭可改善患者低蛋白血症,短期观察较为安全、有效,远期疗效有限.     

2012年中国居民健康素养监测数据统计分析方法

  目的  了解武汉市居民健康素养水平及影响因素,为制定健康教育政策和措施提供科学依据。  方法  采用分层多阶段随机抽样方法抽取武汉全市13个行政区4 500名15～65岁城乡常住居民进行问卷调查。  结果  2016年武汉市居民健康素养水平为11.79 %, 基本知识和理念素养水平为22.88 %,健康生活方式与行为素养水平为9.92 %,基本技能素养水平为14.74 %;6类健康问题素养水平由高至低依次为安全与急救素养44.42 %,科学健康观素养33.73 %,健康信息素养19.74 %,传染病防治素养16.73 %,基本医疗素养12.75 % 和慢性病防治素养11.47 %;多因素logistic回归分析显示,年龄、文化程度、职业、城乡分布是健康素养的影响因素。  结论  武汉市居民健康素养水平仍较低,应针对农村地区、低文化程度和老年人群加强健康促进与教育工作,重点加强基本医疗和慢性病防治知识方面的宣传教育。     

人工肝治疗37例重型肝炎的临床观察

目的 观察人工肝治疗重型肝炎的临床疗效及其安全性.方法 对37例重型肝炎患者应用血浆置换或/和血液(浆)灌流共进行50次治疗,观察患者在人工肝治疗前后症状、体征、血清胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)变化和不良反应及术后生存率.结果 人工肝支持治疗后症状、体征改善显效率为80.00%.治疗前后总胆红素水平显著下降(P＜0.01),PTA上升(P＜0.01),白蛋白、血红蛋白无显著变化(P＞0.05).术中及术后总并发症发生率为14.29%,主要为皮肤瘙痒、荨麻疹、畏寒、发热、血压下降.术后好转出院26例(70.27%),自动出院7例(18.92%),死亡4例(10.81%).结论 人工肝治疗重型肝炎安全、有效.     

地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用研究

目的 观察地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护作用.方法 将雄性大鼠随机分为3组:生理盐水组(N组)、脂多糖组(L组)、脂多糖+地塞米松组(LD组).各组大鼠于造模后4h麻醉处死,行动脉血气分析,测定肺组织湿/干质量比值(W/D),用RT-PCR法检测肺组织水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1 )mRNA表达水平.结果 与L组比较,LD组大鼠肺组织湿/千质量比明显降低,AQP1 mRNA表达水平升高,动脉血气改善.结论 地塞米松对早期脓毒症大鼠ALI有保护作用,该作用与上调肺AQP1 mRNA表达水平有关.     

光棒辅助普通喉罩置入及纤维支气管镜检查其定位的效果

目的探讨光棒辅助普通喉罩置入,通过纤维支气管镜判断其定位效果。方法选择行喉罩通气全麻成年患者200例。手术类型为仰卧位下骨科四肢择期手术。计算机随机法分为两组,A组常规徒手置入喉罩,B组光棒辅助喉罩置入,每组100例。操作成功后通过纤支镜对喉罩置入位置进行评估分级。观察项目:(1)患者人口学资料,测量张口度、甲颏间距,并评定Mallampati分级。(2)喉罩置入指标:一次成功率,置入时间以及尝试置入次数。(3)观察喉罩置入操作短期有关并发症。(4)通过FOB评定喉罩置入位置效果。结果两组患者在一次成功率,置入时间以及尝试置入次数以及麻醉并发症发生情况上差异无统计学意义(P0.05)。根据临床指标判断喉罩插入位置正确时,用FOB检查位置分级1级A组为70%,B组为93%(P0.05)。结论尽管光棒辅助喉罩置入不能提高一次成功率等置入指标,但是可以显著提高喉罩置入的优良到位率。     

丙泊酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠炎症因子的影响

目的观察丙泊酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠炎症因子的影响。方法采用大鼠尾静脉注射脂多糖复制脓毒症模型。按完全随机化原则分为5组：正常对照组（N）、脂多糖组（L）、脂多糖＋地塞米松组（LD）、LPS＋异丙酚组（LP组）、LPS＋异丙酚＋地塞米松组（LPD组）。各组大鼠于造模后麻醉处死,取腹主动脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）。结果 L组TNF-α、IL-1β和IL-6较对照组明显升高,IL-10则明显降低（P均〈0.05）;LD组、LP组、LDP组同L组比较,其结果显示TNF-α、IL-1β和IL-6均明显降低,IL-10明显升高（P〈0.05;P〈0.05;P〈0.05）;LDP组同LP组、LD组比较,LDP组TNF-α、IL-1β和IL-6表达量明显下降,IL-10明显升高（P〈0.05）。结论 LPS可迅速引起TNF-α、IL-1β和IL-6的释放,抑制IL-10的表达;地塞米松、丙泊酚干预后,TNF-α、IL-1β和IL-6的量明显减少,IL-10明显升高,且两药联用干预效果更明显,对早期脓毒症大鼠有明显保护作用。     

异丙酚减轻氯胺酮麻醉对幼年大鼠海马神经元和认知功能的损害（英文）

目的探讨异丙酚与氯胺酮复合麻醉对幼鼠发育中大脑认知功能的影响。方法 SD幼年大鼠被随机分为生理盐水组(NS组),氯胺酮组(K组);异丙酚组(P组),异丙酚+氯胺酮组(P+K组),每组20只,均腹腔注射相应药物1 ml,维持麻醉6 h。麻醉结束后各组幼鼠随机分为相同数量的A、B两部分,每部分10只。A部分于麻醉结束后取出幼鼠海马组织制作石蜡切片,进行海马CA1区神经元凋亡和蛋白质Bcl-2/Bax表达的分析;B部分于麻醉结束后3周行Morris水迷宫测试。结果 K组凋亡率较NS组明显增加(P<0.05);P+K组凋亡率较P组明显上升(P<0.05),但与K组相比,凋亡率明显减少(P<0.05)。P+K组Bcl-2/Bax蛋白相对表达明显低于P组,但明显高于K组(P<0.01)。Morris水迷宫结果显示K组学习记忆功能明显差于NS组(P<0.05);P组及P+K组学习记忆功能优于K组(P<0.05)。结论异丙酚复合氯胺酮麻醉,可明显减轻氯胺酮所致的幼年大鼠海马神经元的凋亡和大鼠远期认知功能的损害,异丙酚上调Bcl-2基因表达可能是其作用机制之一。