非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并发2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平变化及其临床意义。方法 2015年6月～2019年12月我院收治NAFLD患者316例,其中并发T2DM患者218例,未并发T2DM患者98例,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定与T2DM发生相关的独立危险因素。结果 并发T2DM组男性比例显著高于非T2DM组(59.6%对42.9%,P<0.05),体质指数(BMI)为(27.2±2.9)kg/m²,显著高于非T2DM组,糖化血红蛋白(HbA1C)水平为(9.2±2.1)%,显著高于非T2DM组,血高密度脂蛋白(HDL)水平为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于非T2DM组,甘油三酯(TG)水平为(1.9±0.5)mmol/L,显著高于非T2DM组,SUA水平为(335.8±72.6)μmol/L,显著高于非T2DM组,估算的肾小球滤过率(eGFR)为(158.4±40.6)ml/min/1.73m²,显著高于非T2DM组,空腹胰岛素(FINS)水平为(5.1±2.6)mIU/L,显著高于非T2DM组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(1.9±1.1),显著高于非T2DM组;将性别、BMI、HbA1c、HDL、TG、SUA、eGFR、FINS和HOMA-IR作为自变量,将NAFLD患者是否并发T2DM作为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示性别、HbA1c、SUA、FINS和HOMA-IR是NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P<0.05),而BMI、HDL、TG和eGFR并不是影响NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P>0.05);根据不同SUA水平将其从低到高分为SUA-1、SUA-2和SUA-3组,结果在218例合并糖尿病患者中,3组人群糖尿病占比分别为21.5%、32.1%和46.3%,差异显著(P<0.05),在88例女性NAFLD并发2型糖尿病患者中,其占比分别为10.2%、28.4%和61.4%,也具有显著性差异(P<0.05),但在130例男性人群,其占比分别为29.2%、34.6%和36.2%,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论 NAFLD患者存在一些并发T2DM的危险因素,SUA就是一个重要的指标。在早期识别和防止这些危险因素的发生,对降低人群糖尿病的发生率有极大的帮助,应引起临床的高度重视。     

超声引导下锁骨上入路与腋入路臂丛神经阻滞效果比较

目的比较超声引导下不同入路臂从神经阻滞（BPB）的效果。方法选择该院2012年6月至2013年6月BPB下行择期骨科前臂手术的成年患者40例,随机分为A组（腋入路组）和C组（锁骨上入路组）,每组20例。两组患者均采用超声引导技术行神经阻滞,局部麻醉药为0.375%罗哌卡因20 mL。分别记录操作时间,操作后5、10、15、20、30min测定臂从神经主要分支的神经阻滞起效时间以及神经阻滞并发症。术后48 h使用疼痛数字评价量表（NRS）对疼痛进行评分;记录术后第1、2天辅助镇痛药使用率。结果 A组操作时间[（812.6±230.6）s]明显长于C组[（644.5±218.2）s],而神经阻滞起效时间[（67.3±24.9）s]则明显快于C组[（457.8±118.4）s],差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组桡神经的感觉神经阻滞有效率在5 min时明显高于C组,而在5、10 min时,无论是感觉还是运动神经阻滞,肌皮神经阻滞有效率均明显高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组患者术后48 h疼痛整体自我评分[（3.3±3.2）分]与C组[（2.8±3.4）分]基本相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后第1、2天辅助镇痛药使用率,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下锁骨上入路可能较腋入路BPB更为迅速,操作简易,但起效时间并不快于后者。     

自体骨髓干细胞移植治疗肝功能衰竭的临床疗效及安全性观察

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗肝功能衰竭的临床疗效及安全性.方法 选择我院2009年2月-2012年6月收治的肝功能衰竭患者18例,回顾性分析其临床疗效及不良反应、肝功能及凝血功能、死亡情况及并发症情况.结果 (1)14例患者精神状态、食欲改善,体力好转,腹腔积液消失或减轻,15例双下肢水肿消失或减轻,1例治疗2个月后清蛋白水平恢复正常;2例在注射骨髓干细胞悬液时感觉腹部"发热",1例出现头昏.(2)15例患者清蛋白水平呈逐渐上升趋势,其中9例恢复到参考值范围;12例患者凝血酶原时间缩短,2例恢复到参考值范围;5例患者总胆红素水平恢复到参考值范围;丙氨酸氨基转移酶水平无明显变化.(3)6例患者死亡,其中4例并发消化道出血,1例并发肝肾综合征;1例术后3年经影像学诊断为"肝脏肿瘤".结论 自体骨髓干细胞移植治疗肝功能衰竭可改善患者低蛋白血症,短期观察较为安全、有效,远期疗效有限.     

冠状动脉病变评价方法的进展

冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、斑块脱落、血栓形成是导致冠心病、心绞痛、心肌梗死的病理基础，临床研究冠状动脉形态和血流状态是评价冠心病、心绞痛、心肌梗死诊治与预后的有效措施，特别是近年来，冠心病介入治疗技术的突飞猛进，需要对冠状动脉作出更精确的评价，相应地产生了一些评价冠状动脉病变的新方法。     

脓毒症微循环障碍的红细胞流变性改变

脓毒症是一个复杂的病理生理过程,涉及微循环、血液主要成分的生理生化改变。红细胞流变性的恶化可损害微循环和组织氧供需平衡,进而导致多器官功能衰竭和死亡。红细胞的流变性受多因素影响,包括细胞内的Ca2+浓度、ATP、2,3-二磷酸甘油酸水平的改变、一氧化氮和温度的作用以及白细胞的相互影响等。现主要就脓毒症的红细胞流变性改变和可能的影响机制予以综述。     

铝箔采样袋气密性效能的探讨

铝箔采样袋是公共场所、劳动卫生监测等采集及保存气体样品必不可少的工具。为此对铝箔采样袋的气密性进行了研究。1　材料和方法1 1　测定原理　注入一定量的ＣＯ标准气于铝箔采样袋中并密封 ,应用ＣＯ测定仪测ＣＯ浓度。1 2　仪器和标准品　铝箔采样袋 ,二连橡皮球 ,ＣＯ标准气 ( ρ(ＣＯ) =14ｍｇ .Ｍ 3) (北京分析仪器厂提供 ) ,ＣＯ测定仪 (江苏金坛分析仪器厂提供 )。1 3　实验步骤　按使用说明书调试ＣＯ测定仪 ,并开启至正常状态。把ＣＯ标准气注入铝箔袋中 ,密封并测其浓度 ,把装有ＣＯ气体的铝箔采样袋放在室内 ,分别于第 1、2、3…     

自体骨髓干细胞移植治疗肝衰竭的初步观察

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗肝衰竭的初步疗效。方法 12例经常规内科综合治疗无明显效果的肝衰竭患者。在无菌条件下采集骨髓100～200ml,通过密度梯度离心分离纯化出骨髓干细胞,通过介入的方法经肝动脉注射入肝内,静脉输注肝细胞生长素1～2周。观察移植后1、2、3和6月患者症状、体征、肝脏生化和凝血酶原时间等的变化。结果 9例肝衰竭患者的症状、体征改善,白蛋白升高、胆红素降低,肝脏功能改善,所有患者未见明显副作用。结论自体骨髓干细胞移植治疗肝衰竭安全有效。     

老年糖尿病患者的低血糖症(附42例临床分析)

低血糖症是老年糖尿病患者比较常见而且危重的并发症,往往容易被忽视。如果诊断及治疗不及时,常常导致病情加重,甚至死亡。本文对本院42例老年糖尿病患者发生低血糖症的临床情况进行分析如下。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效分析

目的：探讨腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的疗效。方法：60例患者随机分为两组,两组患者均采用保肝、利尿、支持等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上采用腹水超滤浓缩回输腹腔;对照组采用腹腔穿刺放液。结果：治疗组治疗后患者的体重、腹围、尿量等指标明显好于对照组（P〈0．01）。结论：腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水能迅速改善患者的临床症状,疗效确切。