老年与青年直肠癌患者静脉麻醉期血液流变学变化的对比研究

目的 探讨老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液流变学变化.方法 选择拟在全身麻醉下实施择期直肠癌根治手术,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无合并高血压、冠心病、糖尿病等影响血液黏度疾病的老年患者和青年患者各25例.所有患者均采用丙泊酚静脉麻醉,分别在麻醉输液前(T0)、麻醉诱导插管后,BIS达到40～60并维持1 h(T1)、手术结束前10 min(T2)、术毕拔管患者入PACU后30 min(T3)4个时点经肘静脉各采血5 mL,检测高切全血黏度(Hηb)、中切全血黏度 (Mηb)、低切全血黏度 (Lηb)、血浆黏度 (ηp)、红细胞聚集指数(EAI)、变形指数(EDI)和刚性指数(ERI). 结果 组间比较:E组各时点Hηb、Mηb、Lηb指标较C组明显升高(P<0.05),ηp在T1较C组为高(P<0.05),Hct在T0、T1较C组为高(P<0.05).EAI、EDI、ERI指标E组较C组为高,但差异无统计学意义(P>0.05).组内比较:两组各指标(Hηb、Mηb、Lηb、ηp、Hct、EAI、EDI、ERI)趋势如下,与T0比较,T1指标显著降低(P<0.05),至T2继续降低(P<0.05),T3两组皆开始升高,但仍较T0低(P<0.05).结论 老年直肠癌患者在麻醉期血液流变学指标较青年患者高.两组患者在术后早期血液流变学指标即开始升高,而老年患者更明显.     

间歇正压通气在置欧普乐喉罩全麻中的应用

目的探讨在置欧普乐喉罩全麻中使用间歇正压通气的安全性和有效性。方法择期外科手术的全麻患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为欧普乐喉罩组（OPLAC）和气管插管组（ETT组）。观察气道压力和SpO2、心率、血压等生命体征的变化及术后并发症如咽痛、声嘶、出血、唇齿损伤等。结果术中气道压及生命体征在正常范围内,和气管插管全麻患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ETT组术后咽干咽痛的发生率明显高于OPLAC组（P〈0．05）,而其它如声嘶、出血等并发症发生率两组相近（P〉0．05）。结论置欧普乐喉罩在全麻中应用间歇正压通气,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,能够保证无并存严重疾病患者的安全。     

基于出行链的电动汽车充电负荷预测模型

提出了一种基于电动汽车行驶出行链的考虑充电频率的电动汽车充电负荷预测方法。由居民出行调研统计数据将家用车辆出行目的分为五大类，构建简单和复杂出行链，分别采用三参数威布尔函数和对数正态概率分布函数拟合每段行程的结束时间和行驶距离，建立车辆一天行驶的时空分布模型；考虑温度、交通路况等因素对电动汽车耗电量的影响，采用模糊算法计算得到每公里实时耗电量结果。用蒙特卡洛仿真方法对不同渗透率、夏冬季、工作日和周末等不同情景电动汽车充电负荷进行计算，结果表明，电动汽车充电负荷具有季节性、假日性，电动汽车无序充电将使电网最大负荷发生一定增长，并随其渗透率逐步加大。     

药物配合超短波治疗盆腔炎与单纯药物治疗的疗效观察

目的探究超短波在盆腔炎患者中的临床疗效。方法截取我院2009年12月～2010年12月136例盆腔炎患者,随机分联合组及药物组行比较研究。结果联合组治愈53例,占77.94%;有效13例,占19.12%,无效2例,占2.94%;治愈率比药物组高15.18%,无效率比药物组低8.82%。联合组住院时间较药物组短1.9d,复发率低13.24%。以上两组间差异性行统计学分析,P均小于0.05,差异有统计学意义。结论超短波结合药物治疗在盆腔炎治疗过程中效果显著。     

650m3氧气球罐无损探伤的射线防护检测

某企业采用组片焊接的方式制作了一个650m^3氧气球罐，拟用^192Ir对金属部件及焊缝质量进行无损探伤。为防止射线探伤的职业危害，我们根据现场的实际情况提出了具体的防护措施并进行了射线防护检测。报告如下。     

体外循环术后室性心律失常应用胺碘酮与利多卡因后血液动力学及临床疗效观察

目的 观察胺碘酮与利多卡因对体外循环术后室性心律失常的疗效及对血流动力学的影响.方法 体外循环术后并发室性心律失常患者87例,分为胺碘酮组(A组)42例和利多卡因组(L组)45例,分别予以胺碘酮及利多卡因治疗,持续心电监护,观察用药前后有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)变化,比较临床疗效.结果 胺碘酮组总有效率92.86%,利多卡因组总有效率78.78%,差异有显著性意义(χ2=3.89,P<0.05);两组MAP、HR、CVP值比较,差异均无显著性意义(P>0.05).结论 胺碘酮治疗体外循环术后并发室性心律失常的有效率高于利多卡因,二者对血流动力学的影响差异小.     

全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术对血流动力学及免疫指标的影响

目的观察全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学及对病人免疫指标的影响。方法择期行食管癌根治术病人76例,根据入院顺序编号随机分为两组,对照组38例,于气管内插管全身麻醉下完成食管癌根治术;观察组38例,采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞。比较两组麻醉前(T_0),插管即刻(T_1),切皮时(T_2),术中1小时(T_3),手术结束即刻(T_4),拔管即刻(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,并比较两组T淋巴细胞、NK细胞及CD4/CD8免疫指标,比较两组术中不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组T2、T3时刻MAP均降低,且T2时刻HR降低(P0.05);与对照组比较,观察组手术结束即刻T淋巴细胞、NK细胞及CD4/CD8水平均更高(P0.05);观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量均低于对照组[(62.9±9.8)vs(88.6±10.3)μg/kg·min;(0.10±0.04)vs(0.15±0.03)μg/kg·min](P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学平稳,且可减少麻醉药物用量,抑制免疫功能降低。     

非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并发2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平变化及其临床意义。方法 2015年6月～2019年12月我院收治NAFLD患者316例,其中并发T2DM患者218例,未并发T2DM患者98例,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定与T2DM发生相关的独立危险因素。结果 并发T2DM组男性比例显著高于非T2DM组(59.6%对42.9%,P<0.05),体质指数(BMI)为(27.2±2.9)kg/m²,显著高于非T2DM组,糖化血红蛋白(HbA1C)水平为(9.2±2.1)%,显著高于非T2DM组,血高密度脂蛋白(HDL)水平为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于非T2DM组,甘油三酯(TG)水平为(1.9±0.5)mmol/L,显著高于非T2DM组,SUA水平为(335.8±72.6)μmol/L,显著高于非T2DM组,估算的肾小球滤过率(eGFR)为(158.4±40.6)ml/min/1.73m²,显著高于非T2DM组,空腹胰岛素(FINS)水平为(5.1±2.6)mIU/L,显著高于非T2DM组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(1.9±1.1),显著高于非T2DM组;将性别、BMI、HbA1c、HDL、TG、SUA、eGFR、FINS和HOMA-IR作为自变量,将NAFLD患者是否并发T2DM作为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示性别、HbA1c、SUA、FINS和HOMA-IR是NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P<0.05),而BMI、HDL、TG和eGFR并不是影响NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P>0.05);根据不同SUA水平将其从低到高分为SUA-1、SUA-2和SUA-3组,结果在218例合并糖尿病患者中,3组人群糖尿病占比分别为21.5%、32.1%和46.3%,差异显著(P<0.05),在88例女性NAFLD并发2型糖尿病患者中,其占比分别为10.2%、28.4%和61.4%,也具有显著性差异(P<0.05),但在130例男性人群,其占比分别为29.2%、34.6%和36.2%,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论 NAFLD患者存在一些并发T2DM的危险因素,SUA就是一个重要的指标。在早期识别和防止这些危险因素的发生,对降低人群糖尿病的发生率有极大的帮助,应引起临床的高度重视。     

布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的治疗效果比较

目的比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后早期痛觉过敏（OIH）的防治作用。方法选取ASAI-II级,年龄18～45岁的择期手术患者50例,随机分成两组：布托啡诺（B组）,芬太尼（F组）,每组25例。两组皆采用吸入0.7～1.3MAC七氟醚＋0.05～0.25ug.kg-1.min-1瑞芬太尼维持麻醉,进行心电图、无创血压、SpO2、BIS、TOF、ETCO2、麻醉气体浓度监测。观察指标：（1）拔管期指标：记录静注芬太尼或布托啡诺前基础值（T0）、静脉注射芬太尼或布托啡诺后5min（T1）、拔管前（T2）、拔管后1min（T3）、插管后5min（T4）的HR、MAP、SpO2、BIS值。（2）拔管后30min、1h、4h早期镇静/警觉（OAA/S）与镇痛（VAS）评分。（3）PACU不良反应。结果两组各时点的HR、MAP、SpO2的差异均无统计学意义（P〉0.05）,而B组在T1的BIS明显低于F组（P〈0.05）。OAA/S在拔管后30min与1h两时间点,B组与F组差异有统计学意义（P〈0.05）,在各时间点B组VAS均明显低于F组（P〈0.05）。术后不良反应无统计学意义（P〉0.05）。结论在腔镜手术结束时静脉注射布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的防治效果优于芬太尼。