弹性橡胶探条引导双腔喉罩置入的临床效果

目的 观察弹性橡胶探条引导双腔喉罩置入的临床效果,并与传统的徒手置入法进行比较.方法 拟定仰卧位或侧卧下接受骨科四肢择期手术的全麻患者200例.计算机随机法分为A、B两组各100例,A组按照说明书辅助管芯置入双管喉罩,B组用弹性橡胶探条插入食管引流管,于喉镜明视下将探条前端置入食道,以其作为引导置入喉罩.记录患者基本情况,喉罩置入一次成功率、置入总时间以及尝试置入次数,操作后有无咽喉部损伤情况.纤支镜通过食管引流管确认位置正确,置入食道的难易程度由操作者以数字评分法评估（numerical rating scale,NRS）.结果 两组患者在一次成功率、置入时间以及尝试置入次数和喉罩置入并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05）.根据纤支镜检查,A组对位良好率明显低于B组（P＜0.05）,而置入食道的难易程度评分则明显高于B组（P＜0.05）.结论 弹性橡胶探条辅助双管喉罩置入可以显著提高食管引流管与食道上括约肌开口的对位准确率,可在临床推广应用.     

循序渐退法行左侧双腔支气管插管的临床研究

目的探讨循序渐退法用于左侧双腔支气管导管(left-sided double lumen endobronchial Tube,L-DLT)插管及纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)辅助插入深度的定位。方法 80例实施择期开胸和胸腔镜手术的全麻患者采用计算机随机法分为传统听诊法组(A组)和循序渐退法组(W组)各40例。均采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后行L-DLT操作。W组采用循序渐退法行左侧双腔支气管插管;A组按传统听诊法定位。观察定位时间、FOB检查置管深度、实际到位率以及气管插管相关并发症。结果定位时间两组差异无统计学意义(P>0.05),置管深度和实际到位率A组均明显优于W组(P<0.05)。经FOB检查,A组错位原因中插入过深最主要,且明显多于W组(P<0.05)。结论 循序渐退法用于左侧双腔支气管插管,能够显著提高正确到位率。     

老年直肠癌患者静脉麻醉期血液粘度变化的临床观察

目的观察老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液粘度变化。方法选择拟在全身麻醉下实施择期直肠癌根治手术,ASA Ⅰ~Ⅱ级,无合并高血压、冠心病、糖尿病等影响血液粘度疾病的老年患者25例。所有患者均采用丙泊酚静脉麻醉,分别在麻醉输液前（T0）、麻醉诱导插管后,BIS达到40-60并维持1 h（T1）、手术结束前10 min（T2）、术毕拔管患者入PACU后30 min（T3）四个时点经肘静脉各采血5 ml,检测高切全血粘度（Hηb）、中切全血粘度（Mηb）、低切全血粘度（Lηb）、血浆粘度（ηP）。结果全血粘度指标（Hηb、Mηb、Lηb）变化趋势基本相同：与T0比较,T1指标显著降低（P〈0.05）,至T2继续降低（P〈0.05）,T3开始升高,但仍较T0低（P〈0.05）。ηp在T1较T0显著升高（P〈0.05）。结论老年直肠癌患者血液粘度经历了麻醉中降低,术后早期开始升高的变化过程。     

单肺通气期反复低氧血症使用高频喷射通气纠正1例

病历摘要 患者男性,67岁,身高171cm,体重60kg。因诊断右肺下叶肿块（性质不明）,拟在全身麻醉下行胸腔镜右肺下叶切除术。麻醉前访视：既往20余年“冠心病史”,目前服用硝酸异山梨酯,辛伐他汀,美托洛尔,阿司匹林等。查体患者精神状况可,消瘦体型,桶状胸,右肺呼吸音减弱。     

基于集对分析联系数的心理亚健康分型

目的:对心理亚健康的严重程度进行分型。方法:引入集对分析方法,根据联系数之间的关系,构建心理亚健康分型体系。结果:心理亚健康被分为27级,其中1~16级为亚健康1态,17~27级为2态。结论:心理亚健康的分型有利于对心理状态做出更为准确的评价,从而为提供针对性的干预措施提供依据。     

老年全身麻醉患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶及脑氧饱和度与认知功能障碍的相关性

目的探讨老年全身麻醉患者血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑氧饱和度(rSO_2)与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取该院127例选择全身麻醉进行手术的老年患者为研究对象,分为POCD组63例和对照组64例,分别检测2组患者术前、术中及术后血清S-100β蛋白、NES及rSO_2水平,并进行比对,分析3项检测指标与老年全身麻醉患者POCD的相关性。结果与对照组相比,POCD组患者血清S-100β和NES在手术开始时刻(T1)、手术进行1h(T2)、术毕(T3)和术后24h(T4)均明显升高,且明显高于麻醉诱导前(T0)(P0.05);2组患者rSO_2水平在术中明显升高,并在术后降低,且POCD组术后rSO_2水平明显低于对照组及其T0时水平(P0.05);血清S-100β蛋白和NES水平与老年全身麻醉患者MMSE评分呈负相关(r=-0.684、-0.729),而rSO_2则与患者简易智力精神状态量表评分呈正相关(r=0.891)。结论老年全身麻醉患者血清S-100β蛋白、NES和rSO_2均与POCD明显相关,可作为早期诊断POCD的参考依据。     

2011年济南市部分公共场所集中空调卫生状况

<正>《公共场所卫生管理条例实施细则》(卫生部80号令)于2011年5月1日实施以来,卫生监督及公共场所经营管理部门加强了对公共场所集中空调系统的卫生管理,为了解济南市集中空调卫生状况,对济南市部分公共场所集中空调进行了相关项目检测。     

罗哌卡因骶管阻滞对丙泊酚无痛人流的临床效果观察

目的观察不同浓度罗派卡因复合芬太尼骶管阻滞对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果及术后下腹痛等并发症的影响。方法160例早孕妇女，随机分为4组，全麻组和复合1、2、3组，每组40例。全麻组实施单纯丙泊酚全身麻醉，复合组1、2、3组分别用0．075％、0．15％、0．3％罗派卡因和芬太尼（2ug／m1）行改良骶管阻滞麻醉，再行丙泊酚全身麻醉。结果四组病人丙泊酚诱导用量无显著性差异（P〉0．05），复合2组和3组麻醉效果明显优于全麻组，P〈0．05，术后下腹痛发生率和程度明显小于全麻组，P〈0．05，恶心呕吐，唾液增多及皮肤瘙瘁病例各复合组明显少于全麻组，P〈0．05。结论0．15％罗哌卡因复合芬太尼骶管阻滞可改善丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果，减少丙泊酚的用量，减轻术后下腹痛等并发症，对下肢运动无影响。