主动脉瘤七例误诊为肺癌原因分析

咳嗽、咯血、胸痛、气促是肺癌的主要临床症状,部分主动脉瘤也可以出现上述症状而被误诊为肺癌。由于主动脉瘤病情发展可十分急骤凶险,诊疗时与肺癌相鉴别具有十分重要的临床意义。1990—2005年我市3所市级医院共收治主动脉瘤24例,其中7例误诊为肺癌,误诊率为29．17％,现报告如下。     

早期脓毒症大鼠肝TLR4和MD-2基因的表达及丙泊酚对其的影响

目的 观察早期脓毒症大鼠肝Toll 样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白-2(MD-2)基因的表达,并以丙泊酚进行干预,比较肝TLR4、MD-2基因表达的差异.方法 采用大鼠尾静脉注射脂多糖复制脓毒症模型.按完全随机化原则分为正常对照组(N组)、脂多糖组(L组)、脂多糖+丙泊酚组(LP组),每组20只.每组再依照注药后1...     

微信客户端的调查系统在健康素养监测工作中的应用

目的应用新媒体调查手段,为提高健康素养调查的工作效率、加强质量控制提供新思路。方法调查员手持Pad或手机,应用基于微信客户端的调查系统,完成全市90个监测点4500份调查。结果家庭问卷应答率93.17%,个人问卷应答率98.00%,总体应答率92.56%。调查系统整合KISH表抽样功能,提高了抽样的准确性和工作效率;现场调查时可实现数据录入、数据校验、现场质控、数据备份等同步完成,减少了调查员的工作量;通过该系统对用时过短的调查问卷进行筛查并通过查看现场照片,对确实存在问题的287户问卷进行重新调查,确保了调查质量。结论使用健康素养监测调查系统代替纸质调查问卷,不但可节省时间,减轻调查人员的工作量,更提高调查质量,创新了数据收集和质量控制的手段。     

抗结核药致肝损害28例临床分析

近年来 ,结核病发病率增高 ,抗结核药的应用随之增多 ,抗结核药导致肝损害的病例数明显增多 ,现对我科收治的 2 8例抗结核致肝损害进行回顾性分析。1　临床资料1.1　病例来源 :1998年 2月～ 2 0 0 0年 12月收治抗结核药致肝损害 2 8例 ,其中男性 10例 ,女性 18例。这当中有肝病史和乙肝标志物阳性者 12例 ,嗜酒者 5例 ,严重结核病患者 6例 ,老年患者 3例 ,营养不良者 2例。用药前查肝功均正常 ,均给予ＳＨＲＥ(Ｚ)抗痨 ,诊断符合肝损害的国际标准 ,即血清ＡＳＴ >2×ＵＬＮ。1.2　临床表现 :10例患者出现肝炎的典型表现 :乏力、纳差、厌油、…     

老年直肠癌患者丙泊酚静脉麻醉期血流动力学与血液流变学变化的关系

目的 探讨老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液流变学变化及与血流动力学变化的关系.方法 实施择期直肠癌根治手术、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、无影响血液黏度疾病的患者50例,按照年龄分为中青年组(18～64岁,C组)和老年组(≥65岁,E组),每组25例.分别在麻醉输液前(T0)、麻醉诱导插管后,双频谱指数达到40～60并维持1 h(T1),手术结束前10 min(T2),术毕拔管患者送入麻醉复苏室后30 min(T3)4个时点经肘静脉各采血5 mL,检测高切全血黏度(Hηb200 s-1)、中切全血黏度(Mηb30 s-1)、低切全血黏度(Lηb3 s-1).从麻醉前开始至出PACU时,每5分钟记录两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度值.评估全血黏度(ηb)指标在组间不同时段(T1-0、T2-1、T3-2)的变化幅度,即ηb指标在相邻时点的绝对差值为Δηb;同理,列表血压绝对差值(ΔP,记作ΔBP).结果 50例患者中共44例最终进入统计分析,其中C组23例,E组21例.(1)两组患者一般情况等比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)各种切变率下的Δηb,组间比较:E组各时段(T1-0、T2-1、T3-2)的ΔHηb、ΔMηb、ΔLηb均较C组高 (P<0.05);组内比较:两组都在T1-0变化幅度最大,而T2-1、T3-2较之T1-0变化幅度减小.E组T2-1、T3-2ηb变化幅度与T1-0比较无统计学差异(P>0.05),而与C组差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组ΔBP比较,组间比较:①ΔSBP,E组变化幅度T1-0和T2-1 大于C组 (P<0.05);ΔDBP,各时段均无统计学差异(P<0.05).②组内比较,E组ΔSBP T3-2较T1-0明显降低(P<0.05).(4)ΔSBP与ΔMηb的相关性,C组ΔSBP与ΔMηb在T1-0呈显著正相关[r=0.528,P<0.05,95%可信区间(CI)=0.104～0.772].E组在各时段ΔSBP与ΔMηb无明显相关(P>0.05).结论 (1)老年患者麻醉期血液流变学变化较中青年患者高; (2)中青年患者在麻醉诱导期及以后一段时期SBP和Mηb的变化幅度呈显著正相关,而老年患者麻醉期未观察到两项指标变化有明显相关性.     

体外循环术后早期血液流变学变化与术后谵妄的关系

目的研究体外循环(CPB)术后早期血液流变学变化并初步分析其与术后谵妄(POD)的关系。方法选择2010年6月至2011年6月在简阳市人民医院择期行CPB下单瓣膜置换术的风湿性瓣膜性心脏患者30例,采用静吸复合全身麻醉,浅低温高流量CPB。分别在麻醉输液实施前(T0),CPB毕(T1),CPB后1d(T2),CPB后2d(T3),CPB后3d(T4)经动脉各采血5mL,检测中切全血黏度(Mηb)、血浆黏度(ηP)。并于T2～T4用重症监护病房(ICU)精神错乱评估量表(CAM-ICU)测定患者的神经精神状态。结果27例患者纳入统计分析,其中9例患者在术后1～3d出现急性精神障碍,故以CAM-ICU分为POD组(9例)和未发生谵妄(NPOD)组(18例)。两组患者人口学资料差异无统计学意义(P>0.05)。POD组在T2～T4时间点Mηb水平均比NPOD组高,差异有统计学意义(P<0.05),而ηP水平在T1时间点比NPOD组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB后出现谵妄的患者表现出血液流变学的早期恶化,应加强对血液流变学的监测与治疗。     

清醒大鼠经皮穿刺大鼠尾静脉保留置管的方法改进

目的 评估改进静脉留置针清醒大鼠经皮穿刺尾静脉,并行长时间保留置管的方法.方法 92只SD或Wistar大鼠拟行清醒大鼠经皮尾静脉穿刺和保留置管,记录操作时间、护理情况的指标.结果 92只大鼠皆穿刺成功,5只大鼠存在置管困难.操作时间(3.87±0.81)min,留管时间(22.46±6.32)h.留置管脱出的原因主要是大鼠啃咬外套保护管.结论 改进的新方法安全可行,可广泛用于急性药理学及毒理学等实验.     

乙型肝炎表面抗体阳性血浆治疗重型乙型肝炎的临床观察

目的：观察乙型肝炎表面抗体阳性血浆治疗重型乙型肝炎的安全性和临床疗效。方法：对68例重型乙型肝炎患者在综合治疗基础上分别采用乙型肝炎表面抗体阳性和阴性血浆治疗,观察不良反应和好转率。结果：两组不良反应发生率无统计学差异（〉0.05）。表面抗体阳性组好转出院25例（67.57%）;阴性组好转出院17例（54.84%）,好转率无统计学差异（〉0.05）。结论：乙型肝炎表面抗体阳性血浆治疗重型乙型肝炎安全、有效。