糖尿病并发皮肤慢性溃疡患者相关因素10年回顾性分析

目的：通过对组内近10年来糖尿病病例的回顾，总结糖尿病皮肤慢性溃疡的流行病学特征，并分析影响治疗效果的相关影响因素。方法：对1991／2000两所医院的11369例糖尿病患者一般资料进行回顾性统计，并对其中234例糖尿病皮呋慢性溃疡病例的不同治疗方法进行比较。结果：11369例糖尿病患者234例发生慢性皮肤溃疡，发病率2．058％，均为2型糖尿病患者。糖尿病皮肤慢性溃疡好发部位依次为：下肢，骶尾部及其他部位。234例患者中，非手术50例，48例痊愈，愈合时间52—84d。手术184例，180例痊愈，愈合时间21—30d。血管超声检查显示糖尿病足患者皆有动脉壁(股总动脉、股浅动脉、国动脉胫后动脉、足背动脉)增厚，内膜粗遭，管腔不规则狭窄，血流阻力数较高。结论：糖尿病皮肤慢性溃疡的治疗应是综合性的。控制血糖水平、改善局部血液、准备创面床、手术植皮是治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的有效方法。     

负压创面疗法及其装置的临床应用

负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)在上世纪90年代封闭负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)和封闭负压闭合(vaccum-assisted closure,VAC)技术基础上发展起来的[1-2],在短短十几年的时间因其显著的疗效、安全性等优点在全世界得到广泛认可和应用.     

难愈合型痛风性溃疡患者行皮片移植术的护理

对9例难愈合型痛风性溃疡患者在"创面床准备"原则指导下行创面处理后行皮片移植术,移植皮片均成活,术后随访3个月无溃疡复发。提出按照"创面床准备"原则改善创面基底情况,为皮片移植奠定基础,配合术后体位护理,植皮区、供皮区护理,疼痛管理以及功能锻炼,可改善治疗效果。     

创伤后增生性疤痕中α1(Ⅰ)及(Ⅲ)型前胶原基因片段的克隆及鉴定

【目的】胶原蛋白是构成细胞外基质的主要组分之一 ,它的过量沉积是创伤后增殖性瘢痕形成的原因之一 ,本实验的目的就是要克隆出疤痕中α 1(Ⅰ )型及 (Ⅲ )型前胶原基因片段并进行鉴定。【方法】本研究根据α 1(Ⅰ )型及 (Ⅲ )型前胶原基因的核苷酸序列分别设计 3条引物 ,从瘢痕组织中经RT PCR分别扩增Ⅰ及Ⅲ型前胶原基因的第 2外显子 (Exon 2 )区域的基因片段 (ⅠF2 ,ⅢF2 ) ,克隆到T载体 (pGEM Tvector)。得到阳性重组质粒后经限制性内切酶酶切 ,PCR及测序加以证实。【结果】分别获得长度约为 12 9bp的DNA片段 (简称为ⅠF2 ) ,与长度约为 189bp的DNA片段 (简称为ⅢF2 ) ,与预期片段大小一致。得到重组质粒 pT Ⅰ及 pT Ⅲ ,并得到证实。【结论】获得的α1(Ⅰ )型及 (Ⅲ )型前胶原基因片段是预期所要得到的正确片段。     

慢性创面局部处理的现代实践——"创面床准备"理论的实施

根据Siemens的定义,慢性皮肤溃疡是指"一次性不能治愈的创面,通常发生二次感染,肉芽组织生长,覆盖于伤口底部,此时的创面称为溃疡"[1].     

慢性溃疡创面床准备的疗效

目的 观察创面床准备埘慢性溃疡创而的疗效.方法 2000年9月至2005年4月本院本科室的107例慢性溃疡创面入选患者,随机分为试验组(n=58)和对照组(n=49).前者采用创面床准备方法 进行创面处理,对照组采用传统创而处理方法 ,比较两组患者的住院大数、组织病理变化、创面情况变化及手术失败率.结果 试验组的住院天数(35.1±26.8)d较对照组(49.7±32.9)d短(P<0.05).HE染色发现试验组创而组织变化朝有利于愈合的方向发展.试验组和对照组的换药后白愈率分别为26%(15/58)和10%(5/49)(P<0.05);植皮术手术失败率分别为9%(3/33)和23%(6/26)(P>0.05);皮瓣转移术失败率分别为0%(0/10)和44%(8/18)(P<0.05).结论 创而床准备方法 是慢性溃疡一种有效和科学的创面处理手段,可促进较小创面愈合.经创面床准备后选择手术覆盖创而可减少手术失败率,加快创面愈合.     

重度烧伤儿童气管切开术后再窒息28例临床分析

１引言 吸入性呼吸道烧伤所引起的急性喉头、颈部水肿或环形焦痂压迫气管等常引起窒息,气管切开是迅速解除窒息、挽救生命的有效措施,但术中操作不严谨、术后观察不细,或治理不当又常会发生再窒息而再次危及生命［１］。本文报道２８例患儿气管切开后再窒息的紧急处理及原因分析。２临床资料２．１一般资料 １９７２年至 １９９７年我科共收治需气管切开患儿２８例。男 １８例,女 １０例。年龄 １８个月至 １４岁。 ３例为误吞强酸、强碱,１８例为头面部严重烧伤,７例为吸入燃烧的汽油、油漆、塑料、有机胶等化合物的有毒烟尘碎屑。按…     

大面积烧伤伴吸人性损伤的治疗

目的 总结大面积烧伤并吸人性损伤患者的治疗经验,以探索最佳治疗方法.方法 分析2004年至2007年收治的20例大面积烧伤伴吸入性损伤患者的临床资料.结果 20例患者中治愈18例;死亡2例;治愈率90%.结论 早诊断,早治疗,防止并发症出现,可提高此类患者的治愈率.     

严重烧伤回吸收期液体治疗的探讨

烧伤回吸收期的补液如何进行,尚未有一个为广大临床工程师所接受的方案.为此,本文作者对本院救治的103例严重烧伤病人进行了回顾性研究,认为对严重烧伤病人在此阶段的补液.除生理需要量外,至少应保持在53ml/1%BSA/d,方能补充其失水量.从而提出本作者的观点,以探讨此阶段的补液问题.