输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术治疗

输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术２０例，适用于一般情况好、病灶壁薄、直径≤３０ｍｍ的未破裂型患者，其方法为在病表面线性电后剪开１５ｍｍ，尽量取净妊娠产物，若有残留予后行子宫输卵管碘油造影，患侧输卵管均通畅。输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术创伤小、恢复快，为治疗异位妊娠的一种安全，可靠的方法，可以推广应用。     

Toll样受体4在心肌疾病发病机制中的作用研究进展

Toll样受体4(TLR4)是天然免疫系统识别病原微生物的主要受体,在天然免疫反应中有重要作用。而病毒性心肌炎(VMC)及扩张型心肌病(DCM)的发生和发展均与特异性免疫密切相关,TLR4通过增加病毒复制以及影响细胞因子的产生,加重心肌炎症、引起心肌细胞肥厚和坏死,从而影响VMC和DCM的发生、发展和预后。抑制TLR4基因表达及其信号通路可阻止心肌细胞凋亡,故以此为基础的针对VMC和DCM的治疗有潜在临床应用价值。     

高血压与胰岛素抵抗国内研究概况

高血压与胰岛素抵抗国内研究概况陈丽芬，钟家盛（广西玉林地区人民医院心内科玉林５３７０００）ＲｅｃｅｎｔＳｔａｔｕｓｏｎｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｌｎｓｕｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎＣｈｉｎａＣｈｅｎＬｉｆｅｎ，ＺｈｏｎｇＪｉ...     

新鲜粉碎性髌骨骨折的治疗(附26例报告)

我院自1980～1987年共收治髌骨骨折36例,其中新鲜粉碎骨折26例,以骨块间双10号粗丝线(下称粗丝线)缝合+粗丝线双半环髌骨周围紧缩缝合+软组织综合修复治疗,取得较好效果。临床资料 1.一般资料:本组新鲜粉碎性骨折男性20例,女性6例。年龄14岁～65岁。闭合性骨折25例,开放性骨折1例。左侧15例,右侧11例,双侧髌骨骨折1例(左侧粉碎)。     

月骨远距离脱位正中神经受压1例

患者男性,20岁,因骑摩托车不慎跌入3米深沟中,右手背伸位手掌着地跌伤4小时入院.检查:左腕掌部及前臂远段肿胀,压痛明显,腕背伸及指屈曲困难,握拳时见第三掌骨头短缩,叩击第四掌骨头疼痛明显,正中神经分布区麻木,感觉迟顿,X片示月骨远距离胶脱位至腕平面以上7cm处,舟状骨粉碎骨折(附图).入院后第二天臂丛阻滞麻醉下行前臂掌侧月骨摘除术,术中见正中神经挫伤受压.术后腕关节短臂石膏固定2个月,正中神经受压症状3周后逐渐恢复正常.术后半年复查,腕力稍有减弱,无疼痛,腕运动范围较健侧略少.     

舰艇人员常态应激水平的初探

目的　了解舰艇人员和平时期的应激水平 ,有针对性地开展提高应激素质的训练。方法　测查舰艇官兵 3 62人 ;选用应激等级排序表 (自编 )、价值观排序表 (自编 )、应付方式问卷、A型行为问卷、社会支持量表、1 993年由国外引进的应激敏感问卷、工作应激问卷、个人应激问卷、SCL-90、加利福尼亚多相人格调查问卷 ( CPI)。组织集体测查。结果采用 U检验、构成比、百分比观察比较。结果　 1应激等级由重到轻排序 :亲人及朋友的伤痛或死亡 ;实战 ;朋友及战友的意外 ;违纪 ;抢险救援 ;大规模演练 ;婚恋 ;人际关系 ;远航 ;立功受奖 ;常规训练。 2价值观由选择的先后排序 :健康 ;爱情 ;事业 ;自由 ;情义 ;和睦 ;安定 ;金钱 ;名誉 ;社会地位 ;权力 ;享受。 3应付方式由应用的多少排序 :倾诉 ;升华 ;消遣 ;压抑 ;超脱 ;发泄 ;物质滥用 ;自我惩罚。4应激敏感、工作应激、个人应激的各自均分 :分别为 60分、69分、64分 ;5 A型行为问卷构成比 :A1 .7%( 6) ;A-3 8.7% ( 1 40 ) ;B6.1 % ( 2 2 ) ;B-49.7% ( 1 80 ) ;M4.4% ( 1 6)。6社会支持量表的倾向性评分 :客观分 9;主观分 1 8;利用度分 9;总分 3 5。 7SCL-90总分 1 43 ;总分 >1 60者 96人 ( 2 6.5 % ) ;总均分 1 .5 8;阳性项数 >43者 1 5 8人 ( 4 3 .6% ) ;阳性均     

诱导型一氧化氮合酶基因多态性与川崎病并发冠状动脉病变易感性研究

目的：探讨诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）基因多态性与川崎病（Kawasaki disease,KD）并发冠状动脉病变（coronary artery lesion,CAL）的相关性。方法：将本院收治的146例KD患儿作为 KD组,同期健康体检儿童119例作为健康对照组。KD组中合并CAL（CAL组）79例,未合并CAL（none coronary artery lesion,NCAL组）67例。利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法检测 iNOS基因-1026C/A和+2087G/A 2个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）位点基因型。应用酶联免疫吸附实验（ELISA）双抗体夹心法检测血浆iNOS水平,硝酸还原法检测血浆NO水平。比较各组间血浆iNOS、NO表达水平,分析2个SNP位点多态性与KD并发CAL相关性。结果：健康对照组血浆iNOS水平（48.02±31.46） U/L明显低于NCAL组（81.46±41.32） U/L和CAL组（90.29±47.68） U/L（P=0.000、0.000）。血浆NO水平组间比较差异无统计学意义（F=3.003,P=0.052）,iNOS 基因+2087G/A位点 A等位基因及 GA+AA基因型频率在CAL组明显低于NCAL组（P=0.010、0.013）,与 G等位基因及 GG基因型相比,A等位基因及GA+AA基因型均能显著降低KD并发CAL发生风险[OR（95%CI）= 0.41（0.21-0.82）,0.42（0.19-0.92）;P=0.010,0.029]。-1026C/A与+2087G/A 2位点构建的-1026C/+2087A单倍型频率分布在CAL组与NCAL组间差异有统计学意义（P=0.010）,-1026C/+2087A 单倍型携带者发生 KD并发CAL的风险显著降低[OR（95%CI）=0.45（0.22-0.91）,P=0.030]。结论：血浆iNOS水平在KD及其CAL的发生过程中可能起一定作用。iNOS基因+2087G/A多态性和-1026C/+2087A单倍型与KD并发CAL密切相关,其中+2087A等位基因可能为减少KD并发CAL发生风险的保护基因,其作用机制可能通过降低血浆iNOS水平,减少NO产量实现。     

扩张型心肌病Toll样受体4表达及与肿瘤坏死因子-α相关性研究

摘要：目的　观察扩张型心肌病（DCM）患儿外周血单核细胞Toll样受体4（Toll-like receptor 4,TLR4）表达及与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度的相关性,探讨其与小儿DCM发生发展的关系。方法　2008年4月至2008年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的DCM患儿18例,治疗前和治疗1年后分别应用流式细胞术检测外周血单核细胞TLR4的表达水平,ELISA法检测其血清TNF-α含量,心脏彩超检测其左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室质量（LVmass）,对照组为健康儿童17名。结果　DCM患儿治疗前外周血单核细胞TLR4平均荧光强度（MFI）及血清TNF-α浓度高于治疗1年后（ P < 0.05）,且DCM患儿治疗前后均高于对照组（P < 0.05）。TLR4表达与血清TNF-α水平呈正相关（P < 0.05）,且DCM患儿治疗前后TLR4、TNF-α水平的降低程度与LVEF、LVEDV、LVESV、LVmass改善程度相关。结论　小儿DCM的TLR4上调,可能通过促使炎性因子分泌增多而损害心肌,介导小儿DCM的发生发展。