心理护理对脑卒中吞咽障碍病人功能恢复的影响

[目的]探讨心理护理对脑卒中后吞咽障碍病人功能恢复的影响.[方法]将68例脑卒中后吞咽障碍病人随机分为心理护理组及对照组,两组均采用神经内科常规治疗及系统康复治疗,心理护理组在此基础上给予针对性的心理护理,在两组病人治疗前后分别进行SDS评分和洼田饮水试验吞咽功能评定.[结果]治疗前两组病人的SDS评分及吞咽功能评定比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后心理护理组病人的心理状况较对照组改善明显(P＜0.01),吞咽障碍功能恢复快(P＜0.01).[结论]心理护理可以改善脑卒中后吞咽障碍病人的抑郁症状,促进吞咽功能的恢复.     

无创通气的临床应用

1989年Meduri等[1]报道了经面罩无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭后,近10年来无创正压通气得到了广泛应用.我院开展无创通气(BiPAP)治疗急、慢性呼吸衰竭、ARDS、支气管哮喘等取得了满意疗效.现报告如下.     

循证护理在急性脑卒中偏瘫病人早期康复中的应用研究

目的运用循证护理理念，探讨脑卒中偏瘫病人早期康复的护理方案。方法将120例急性脑卒中偏瘫病人随机分两组，循证组60例采用循证护理方案进行康复护理，常规组60例采用常规康复护理。结果4W后进行评定无论是循证组还是常规组，康复后与康复前相比较，病人的运动功能均有改善，但循证组更加明显，循证组功能独立性检测（FIM）量表评分、简化Fugl—Meyer运动量表（FMA）积分与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论运用循证护理方法，可促进急性期脑卒中偏瘫病人的早期康复，提高日常生活能力。     

微囊化牛肾上腺髓质嗜铬细胞偏侧帕金森病样猴脑内移植研究

目的:观察微囊化牛肾上腺嗜铬细胞脑内移植对偏侧帕金森病样猴的行为影响、移植物的存活状况、脑组织液中单胺类物质含量的变化及纹状体区多巴胺D2受体的活动性。方法:实验于1999-01/2003-06在解放军总医院老年医学研究所完成。①右侧颈内动脉注射甲基-苯基-四氢吡啶诱发帕金森病样猴模型(n=9),随机分为微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组6只、牛肾上腺嗜铬细胞组2只及空微囊组1只。②获取牛肾上腺嗜铬细胞,以海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠为材料包裹牛肾上腺嗜铬细胞,将微囊化、非囊化牛肾上腺嗜铬细胞或空微囊分别植入微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组、牛肾上腺嗜铬细胞组及空微囊组帕金森病样猴右侧尾状核和壳核。③观察3组帕金森病样猴移植后的行为改善、移植后14个月及28个月时移植物的状况,微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组移植后2个月及7个月时移植区微透析液中单胺类物质变化及48个月时多巴胺D2受体的活动性变化。结果:①囊化牛肾上腺嗜铬细胞组(n=6)和牛肾上腺嗜铬细胞组(n=2)移植后1周开始帕金森病样猴左上肢活动明显增加,囊化牛肾上腺嗜铬细胞组改善时间7～48个月,牛肾上腺嗜铬细胞组一两个月,空微囊组(n=1)左侧上肢活动无改善。②囊化牛肾上腺嗜铬细胞植入28个月时仍存活于帕金森病样猴脑内。③囊化牛肾上腺嗜铬细胞组移植后2,7个月时,右侧壳核、尾状核细胞外液中多巴胺、3,4-二羟基苯乙酸和高香草酸水平较移植前明显提高(P<0.05),但仍低于左侧的水平。④囊化牛肾上腺嗜铬细胞移植48个月时移植区D2受体活性较对侧明显提高。结论:结果表明帕金森病样猴脑内移植的囊化牛肾上腺嗜铬细胞能够长期存活、产生多巴胺、改善其异常行为。     

全国血气和酸碱分析室间质量评价不及格项目原因调查

目的调查全国血气和酸碱分析室间质量评价(EQA)不及格项目的原因和采取的纠正措施。方法通过国家卫生和计划生育委员会(简称"卫计委")临床检验中心开发的基于web的EQA系统调查2016年全国3次血气和酸碱分析EQA活动中不及格项目的原因和纠正措施,并从EQA样本、EQA结果上报、方法、设备、技术、EQA评价、调查后无法解释7个问题归纳分析。结果 EQA不及格率为0.5%~13.1%,不及格原因回报率为45.8%~69.0%(除外少于20家的分组)。主要不及格原因分别为:技术(35.9%~37.0%),主要为EQA样本处理和储存不适当、试剂和校准问题;设备(24.4%~27.9%),主要为设备功能障碍和未定期维护;结果上报(12.2%~19.7%),主要为转录和编码错误;调查后无法解释(8.7%~9.6%);方法(8.1%~11.8%),主要为未充分培训和不适当室内质控;EQA评价问题(0.8%~3.3%),均为不适当分组。3次EQA活动的不及格原因分类相似。纠正措施:大部分纠正措施是适当的,包括对员工进行重新教育和培训以及针对仪器、试剂、室内质控、校准、结果上报等方面的改进。结论分析EQA结果中不及格项目的原因并对原因分类有助于实验室识别改进机会并及时采取纠正措施。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术病人早期康复的循证护理

[目的]探讨运用循证护理方案护理择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后病人的早期康复护理效果.[方法]将60例择期行介入治疗病人随机分为两组,循证组按循证康复护理方案进行护理,对照组采用常规方法护理,比较两组病人术后并发症与不良反应发生率、心理状态及运动能力.[结果]循证组在不良反应发生率、心理状态、运动能力方面明显优于对照组.差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]运用循证护理方法,可以促进PTCA及支架置入术后病人的康复.     

82例不孕症子宫输卵管声学造影分析

以往,我们对不孕症患者诊断输卵管是否通畅是依靠通液和X线碘油显影。而它们均存在着不同弊病,为弥补上述检查方法的不足,我们自1991年3月至1991年10月对82例不孕症患者应用1.5％双氧水进行声学造影来了解其输卵管的通畅情况。在82例双氧水子宫输卵管造影中。双侧输卵管通畅者55例,双侧阻塞12例,一侧通畅一侧部分通畅者4例,一侧阻塞一侧部分阻塞者11例。17例输卵管不通或部分通畅     

内镜甲状腺切除术围手术期的健康教育及手术配合

目的探讨内镜甲状腺切除术围手术期的健康教育及手术配合的经验,提高手术成功率。方法对65例内镜甲状腺手术患者进行术前健康教育,建立良好的护患关系,解除患者的焦虑心理。充分做好术中使用的器械准备工作,手术护士对手术有充分了解,熟悉仪器性能,操作步骤。术后实施针对性健康教育,加强康复锻练,减轻术后疼痛,做好饮食、营养和出院指导。结果65例患者术后康复迅速,无护理并发症发生。结论做好围手术期的健康教育及熟练的手术护理配合、熟悉仪器操作及管理,对于提高患者术后生活质量及手术的美容效果有重要意义。     

中药熏蒸治疗脑卒中偏瘫肌痉挛疗效分析

目的：探讨中药熏蒸治疗对脑卒中偏瘫肌痉挛的疗效。方法：60例脑卒中偏瘫肌痉挛患者被随机分成中药熏蒸治疗组（治疗组）与常规康复组（对照组）各30例。采用改良Ashworth痉挛量表评定偏瘫肱二头肌痉挛程度及运动评定量表评估整体运动功能。结果：治疗组有效率86.7%优于对照组有效率63.3%（P〈0.05）,治疗组痉挛程度及运动评定量表积分改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论：中药熏蒸治疗对脑卒中偏瘫肌痉挛有显著的疗效。     

纤支镜检查对胸片、肺CT正常支气管肺癌的诊断意义

目的 :探讨纤维支气管镜 (纤支镜 )检查对胸片、肺CT均正常的支气管肺癌的诊断价值。方法 :回顾性分析 10例胸片、肺CT均正常的支气管肺癌的临床特点及纤支镜下表现。结果 :主要临床表现为咳嗽、痰中带血、胸闷、活动后气急、肺部呼吸音减弱、局限性哮鸣音、细湿罗音或无明显异常。镜下主要表现为沿气管、支气管腔内生长的菜花样或息肉样肿物 7例 ,肿物沿管壁浸润生长 3例 ;病理分型 :鳞癌 7例 ,腺癌 2例 ,小细胞癌 1例。结论 :纤支镜检查是诊断胸片、肺CT均正常的支气管肺癌的最重要的方法。