艾塞那肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的疗效观察

目的 观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效.方法 选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者50例,随机分为试验组与对照组,每组25例.对照组应用二甲双胍治疗,试验组在二甲双胍基础上联合应用艾塞那肽治疗.治疗前及治疗12周后分别测量患者身高、体重、体重指数(BMI)、腰围(WC)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、谷丙转氨酶(ALT)、超氧化物歧化酶(SOD)、肝脏脂肪含量(LFC).结果 两组治疗前基线资料无显著差异,治疗后试验组及对照组在WC、HbA1c、FBG及LFC方面较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组较对照组改善更为显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在BMI、WC、HbA1c、FBG、FCP、SBP、TG、TCH、HDL、LDL、LFC方面,艾塞那肽联合二甲双胍改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病较单纯应用二甲双胍治疗疗效显著.     

利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠模型疗效评价

目的 采用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、病理及血清指标来评价利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠模型的疗效.方法 清洁级雄性SD大鼠32只,随机分为高脂组20只和正常对照组12只,高脂组造模成功后随机分为利拉鲁肽组和安慰剂组,继续予高脂饮食并分别予皮下注射利拉鲁肽或生理盐水,正常对照组予普通饲料喂养.干预16周末,1H-MRS检测各组大鼠肝脏相对脂肪含量,并行肝组织病理HE染色及生化等指标检测,采用方差齐性检验分析数据.结果 与安慰剂组相比,利拉鲁肽组大鼠体质量、肝指数、胰岛素抵抗指数、血清空腹胰岛素、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶均明显下降(P<0.05);与安慰剂组相比,利拉鲁肽组大鼠肝组织病理及1H-MRS结果示肝脏脂肪变性程度明显减轻甚至恢复正常,肝内相对脂肪含量明显减少(P<0.05).结论 利拉鲁肽能明显减轻高脂饮食诱导的NAFLD大鼠体质量,改善肝指数和肝脏相对脂肪含量,利拉鲁肽有可能成为治疗NAFLD的新药物.     

IL-23/IL-17轴因子在初诊Graves病患者治疗前后的变化

目的 检测IL-23/IL-17轴在Graves病(GD)患者外周血中的表达水平,以及1311I或抗甲状腺药物(ATD)治疗后的变化趋势.方法 收集初诊GD患者40例作为GD组,其中131I治疗组(20例)和ATD治疗组(20例);40例性别、年龄匹配的健康者设为对照组.使用ELISA法检测GD组治疗前后及对照组IL-17、IL-23水平.结果 ①两组比较,治疗前GD组血清IL-23、IL-17表达水平明显高于对照组(P＜0.05);②131I治疗后第6个月IL-23、IL-17的外周血水平较治疗前有明显降低(P＜0.05),仍明显高于对照组(P＜0.05).ATD组治疗前后差异无统计学意义.结论 IL-23、IL-17在初诊GD患者外周血中高表达,提示IL-23/IL-17轴可能参与Graves发病,同时放射性131 I治疗甲亢改善病情可能与IL-23/IL-17轴因子变化部分相关.     

医生糖尿病管理质量的改善对2型糖尿病群体血糖管理水平的影响

目的观察门诊医生的糖尿病管理质量改善措施对2型糖尿病群体血糖管理水平的影响。方法纳入2017年1～3月就诊于安徽医科大学第二附属医院内分泌科门诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者,收集患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、低血糖发生情况、健康量表得分、具体降糖方案和门诊医生对于基础胰岛素的信心等作为基线数据。对门诊医生进行培训并以"PDCA"模式进行6个月的质量改善循环后,再次纳入2017年10～12月就诊的前100例使用基础胰岛素的2型糖尿病患者,比较干预前后上述观察指标的差异。结果门诊医生经糖尿病管理质量改善后,患者整体空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和收缩压等均较干预前下降,而空腹血糖和糖化血红蛋白的达标率、健康状况满意度较干预前提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。患者舒张压、体质指数、低血糖发生比例及医生对基础胰岛素的信心方面,干预前、后差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论医生的糖尿病管理质量改善能够提升医生的临床技能,并进一步改善2型糖尿病患者群体的血糖综合管理质量。     

山豆根与几种易混品的鉴别分析

山豆根是较为常用的药物之一，由于以山豆根为名的药物较多，因此经常出现药物混杂的情况。为了提高临床合理用药的效果，本文分析了山豆根、木蓝根、北豆根的产地、根属与性状鉴别，为山豆根异物同名鉴别提供有效的药物鉴别依据.     

^131碘治疗格雷夫斯病二次治疗的相关因素分析

目的部分格雷夫斯病患者进行1次^131碘治疗后未能完全缓解,需要进行第2次^131碘治疗,分析相关因素的影响。方法182例格雷夫斯病患者进行^131碘治疗,治疗后随访6-12月。临床未治愈者进行第2次^131碘治疗。所有患者根据是否进行第2次治疗分为：A组（一次性临床治愈组,148例）和B组（需要进行第2次治疗组,34例）。采集两组患者基本资料,检测血清甲状腺激素及相关抗体水平、进行核素功能检查。结果 A组和B组在性别、体重、甲状腺质量、甲状腺质量/体重的比值、甲状腺摄锝率、第1次^131碘治疗剂量方面的差异有统计学意义（P〈0.05）,其余指标两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析显示,甲状腺质量/体重的比值、甲状腺摄锝率是格雷夫斯病患者在1次^131碘治疗后需要进行第2次^131碘治疗的独立相关因素。结论临床医生应用^131碘治疗格雷夫斯病患者时,综合考虑多个相关因素确定治疗剂量,将有助于一次性临床治愈疾病。     

胰高血糖素样肽-1的心血管益处及机制

心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。新近研究发现胰高血糖素样肽-1(GLP-1)不仅通过葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制糖原的不适当分泌,延缓胃排空,增加饱食感等方式调节血糖;还能通过GLP-1R和受体以外的方式发挥心血管保护作用,包括心肌、内皮细胞和血管等。越来越多的动物和临床研究显示,GLP-1和GLP-1R激动剂都能改善内皮细胞功能、促进钠的排泄、改善缺血损伤的心肌和心功能的恢复,减少心血管风险的危险因素和标志物。文中综述有关动物和人类研究中GLP-1对心血管系统的作用以及可能机制。     

健康教育对腰椎间盘突出症疗效的多时点研究

目的 探讨健康教育对腰椎间盘突出症长期疗效的作用,明确健康教育对该病复发率及满意度的影响.方法 共选取62例腰椎间盘突出症,分为随访组和对照者.随访组采用腰椎牵引、理疗、体操锻炼及口服药物,并给以详细健康教育指导;对照组不予健康教育指导,其它治疗同随访组.结果 接受健康教育患者的腰椎疾患治疗成绩评分和VAS评分在各时点(治疗前、后及治疗后6、12、24个月时)比未接受健康教育的改善显著(P<0.05);多时点随诊发现(治疗后6、12、24个月时),接受健康教育的随访组疾病复发率及患者的满意度较对照组明显改善(P<0.05),且随着随诊时间的延长,这种改善更加显著.结论 健康教育对改善腰椎间盘突出患者长期治疗效果、减少疾病复发率和提高患者满意度方面都有明显成效.