PBL 和 SBL 教学法结合模式在内分泌科教学中的应用

目的：探讨“以问题为基础”的教学法（PBL）与“以主题为基础”的教学法（SBL）结合模式在临床医学本科内分泌科教学中作用。方法教学对象分为 SBL 传统教学模式组（对照组,29人）和 PBL 与 SBL 教学方式相结合组（试验组,30人）。比较两组学生理论测试、病例分析测试和满意度测试。结果基础理论知识考试成绩方面,两组的考试成绩无显著差异（P ＞0．05）;病例分析题方面,试验组学生考试成绩明显优于对照组（P ＜0．01）。两组的满意度测评显示,在临床思维能力和团队合作精神方面,试验组显著优于对照组（P ＜0．05）;但是在学习兴趣和自主学习能力方面,两组没有显著差异（P ＞0．05）。结论PBL 与 SBL 教学法相结合在内分泌学科教学上,不仅有助于系统理论知识的掌握,而且能调动学生的主观能动性,培养学生的自主学习和团队合作能力,提高教学质量。     

超声诊断小腿坏死性筋膜炎1例

<正>患者男,57岁,因反复双下肢水肿3年,加重10 d入院。既往有糖尿病、慢性肾衰竭、肝硬化、高血压病、痛风病史。体格检查:体温37.2℃,心率82次/min,呼吸频率14次/min,收缩压134 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压83 mm Hg,意识清楚,双下肢重度凹陷性水肿,左侧较右侧明显,左侧膝关节红肿,伴皮温升高,有轻微压痛,无波动感。实验室检查:白细胞12.29×10-9/L,肌酐228μmol/L,葡萄糖16.1 mmol/L,C反应蛋白68.73 mg/L。患者入院后行血液透析治疗5 d后双下肢水肿减轻,但左侧膝关节及小腿持续肿痛,行左侧膝关节X线检查未见明显异常。超声检查:左侧小腿后外侧皮下脂肪层增厚肿胀,内见条状无回声,皮下脂肪层与肌层间见片状低回声区,部分低回声区内探     

PBL教学法在超声医学教学中的应用

PBL教学法是一种自主学习模式,旨在培养学习者自主学习能力以及解决问题能力。笔者提出在超声医学教学中实施PBL教学法时,以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向进行启发式教学,同时对超声医学PBL教学效果的影响因素进行探讨。     

糖尿病足溃疡超声造影的影像学特点及临床意义

摘要：目的探讨糖尿病足溃疡的超声造影灌注动态变化。方法研究16例糖尿病足溃疡的常规及超声造影图像,分析其造影增
强的图像特点,并对部分病例进行病理检查。结果注射SonoVue后,16个病灶超声造影动脉期清晰显示随时间推移呈缓慢增
强,平均开始增强时间为(30.02±2.35) s,达峰时间为(37.54±4.13) s。5例呈均匀增强区域,11例呈周边较均匀增强,内部可见片
状无增强区域,即液化坏死区。造影提示病灶范围较常规超声范围大。结论超声造影能有效地对糖尿病足溃疡进行范围评估
和治疗随访。
     

利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗的影响

目的 观察利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗的影响。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2012年6月至2014年1月住院治疗的2型糖尿病患者，将口服药物血糖控制不佳且体质量指数（BMI）≥24 kg/m²的90例2型糖尿病患者按系统随机化法分成治疗组（45例）和对照组（45例），对照组在原方案上加用基础胰岛素，治疗组加用利拉鲁肽，治疗组根据BMI进一步分为超重亚组（BMI<28 kg/m²）24例，和肥胖亚组（BMI≥28 kg/m²）21例，连续治疗12周。比较治疗后各项指标（BMI、收缩压、空腹血糖、餐后血糖等）变化。结果 治疗组BMI及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）治疗后较治疗前显著降低（P<0.05），对照组治疗后增加（P<0.05）；收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖基化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）在两组中均较前下降（P<0.05），治疗组SBP、TG、TCH下降优于对照组（P<0.05），FBG、2 h PG、HbA1C下降，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组中肥胖亚组BMI下降程度优于超重亚组（P<0.05）；治疗过程中两组均未发生严重低血糖。结论 利拉鲁肽在降糖的同时也可以降低患者体质量并改善患者胰岛素抵抗；随着BMI增加，利拉鲁肽降低体质量及改善胰岛素抵抗作用越强。     

度拉糖肽对脓毒症小鼠急性肾损伤的保护作用

目的 探讨度拉糖肽对脂多糖(LPS)诱导的脓毒症急性肾损伤(AKI)的保护作用。方法 24只雄性C57BL/6小鼠随机分为Control组(生理盐水)、LPS组(LPS 15 mg/kg)、LPS+Dul组(LPS 15 mg/kg+度拉糖肽0.6 mg/kg)和Dul组(度拉糖肽0.6 mg/kg),每组6只，以腹腔注射的方式给药。药物干预24 h后，记录小鼠体质量和肾脏质量，收集小鼠肾脏组织及血清标本。采用HE观察各组肾组织病理变化，试剂盒检测血清中尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)的变化，qRT-PCR检测肾脏中细胞因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β水平，免疫组化检测肾脏中巨噬细胞特异性标志物F4/80和髓过氧化物酶(MPO)含量。结果 与Control组比较，LPS组小鼠体质量减轻且双侧肾脏质量增加(P<0.001),BUN和CRE升高(P<0.001,P<0.01),肾损伤评分增高(P<0.001),肾脏中IL-6、IL-1β、TNF-α的mRNA水平升高(P<0.05),巨噬细胞和中性粒细胞浸润增加(P<...