子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植技术结局的影响

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，也是导致女性不孕与流产的诸多病因之一，故其在不孕症患者中占据一定的比例，因此子宫肌瘤是否影响体外受精．胚胎移植（IVF—ET）技术的结局以及是否需预先加以手术切除值得探讨。目前国外的研究表明浆膜下型子宫肌瘤对结局无不良影响；黏膜下型子宫肌瘤有不良影响；多数认为，肌壁间型子宫肌瘤只要不累及子宫腔亦无明显不良影响，无需预先加以手术切除，但仍存在争议，如何提高此类患者的受孕成功率还有待进一步的研究。     

子宫肌瘤合并早孕患者行全子宫切除术

目的:分析子宫肌瘤合并早孕患者进行全子宫切除术的临床资料,评价此情况下手术的安全性。方法:收集1995年1月-2006年12月期间进行全子宫切除术的子宫肌瘤合并早孕病例,共16例,作为研究组;随机收集同期进行全子宫切除术的非妊娠子宫肌瘤病例,共30例,作为对照组。对两组围手术期的一些相关资料进行统计分析。结果:两组患者平均手术时间、平均术中出血量、手术前后外周血平均血红蛋白值等均无显著差异(P<0.05);两组无一例发生术中脏器损伤及术后盆腔内血肿等手术并发症。结论:子宫肌瘤患者术前一旦意外妊娠(合并早孕),在此情况下接受全子宫切除术同样是安全的,无须先行高危人流术,该情况下手术并不增加手术风险及术后的不良结局。     

血清血管内皮生长因子及其受体水平与子宫肌瘤的相关性

目的 研究子宫肌瘤患者血清血管内皮生长因子(sVEGF)及其受体(sVEGFR1和sVEGFR2)水平与子宫肌瘤的相关性,以及作为子宫肌瘤临床检测指标的可行性.方法 分别选取30例手术治疗的子宫肌瘤患者和同龄正常女性作为研究组和对照组.采用ELISA法测定两组sVEGF及sVEGFR1、sVEGFR2含量.结果 研究组sVEGF及sVEGFR2含量明显高于对照组,具有显著性差异(P＜0.01);两组sVEGFR1含量无显著性差异(P＞0.05).子宫肌瘤患者sVEGF和sVEGFR2无月经周期变化(P＞0.05),sVEGFR2与子宫肌瘤数量显著正相关(P＜0.05).结论 VEGF与子宫肌瘤发病相关,sVEGF和sVEGFR2可以作为子宫肌瘤临床检测指标之一.     

血清血管内皮生长因子及其受体水平与子宫肌瘤的相关性

目的研究子宫肌瘤患者血清血管内皮生长因子(sVEGF)及其受体(sVEGFR1和sVEGFR2)水平与子宫肌瘤的相关性,以及作为子宫肌瘤临床检测指标的可行性。方法分别选取30例手术治疗的子宫肌瘤患者和同龄正常女性作为研究组和对照组。采用ELISA法测定两组sVEGF及sVEGFR1、sVEGFR2含量。结果研究组sVEGF及sVEGFR2含量明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.01);两组sVEGFR1含量无显著性差异(P>0.05)。子宫肌瘤患者sVEGF和sVEGFR2无月经周期变化(P>0.05),sVEGFR2与子宫肌瘤数量显著正相关(P<0.05)。结论VEGF与子宫肌瘤发病相关,sVEGF和sVEGFR2可以作为子宫肌瘤临床检测指标之一。     

个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型构建与验证

目的 探讨个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型的构建与验证。方法 选取2016年1月至2018年4月在苏州九龙医院行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期患者289例,术后3年内定期随访,最终纳入随访资料齐全的236例患者为研究对象。收集所有纳入患者的临床资料,根据随访期间患者是否复发,分为复发组(n=49)和未复发组(n=187)。通过单因素和多因素logistic回归分析,确定影响术后复发的危险因素,随后建立列线图模型并进行验证。结果 纳入的236例患者中,3年内复发率为20.76%(49/236)。单因素分析显示,两组患者宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、血清雌激素受体、孕酮受体、B淋巴细胞瘤-2基因水平水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、ER、PR、Bcl-2水平均为育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发的独立危险因素(P<0.05)。根据上述7项独立危险因素构建列线图模型及验证发现,列线图模型预测育龄期子宫肌瘤患者术后复发风险的AUC为0.971(95%CI:0.951...     

绝经后妇女子宫浆液性癌及其癌前病变的临床病理研究

目的研究绝经后妇女子宫浆液性癌（USC）及其相应癌前病变的子宫内膜腺体异型增生（EmGD）在组织形态学及免疫组织化学等方面的相关性。方法回顾性分析14例USC和EmGD的临床和病理学表现,应用免疫组织化学SP法检测其组织内P53蛋白、Ki-67指数、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达。并以10例正常绝经后的子宫内膜作为对照。结果USC和EmGD均有特征性的临床和病理学表现。与正常子宫内膜相比,USC局部表达P53蛋白和Ki-67指数最高,而EmGD局部表达的P53蛋白强度和Ki-67指数介于USC与正常子宫内膜之间。结论EmGD与USC有显著的相关性,前者可被视为USC的癌前病变,临床上除了综合性诊治USC患者外,还应对EmGD患者采取积极有效的措施以阻断USC的发生。     

18卷6期疑难病案

患者 ,2 9岁 ,平素月经规则 ,量中 ,无痛经。末次月经 2 0 0 1年 6月 2 3日 ,停经 50余天时至外院检查 ,尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超未发现宫内外妊娠迹象 ,仅提示“双子宫畸形”。此后患者未随访。1 0月 7日上午 8时患者无明显诱因出现下腹痛 ,遂去某卫生院就诊 ,该院拟诊“腹痛待查 (内脏穿孔 ?异位妊娠 ?)”由救护车转入我院急诊室。体检 :神清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,心率 90次 /分 ,血压 75/ 55ｍｍＨｇ。外科首诊因急腹症病因不明请妇科会诊。此时患者已停经 3月余 ,妇科检查发现“子宫”增大如孕 3月余 ,质软 ,活动 ,双附件未及肿块 ,阴道后…