长期应用抗青光眼药物与滤过性手术成功率的关系

目前,对于原发性开角型青光眼（POAG）的治疗,通常情况下,医生都会首先选择药物治疗,当药物治疗无法控制疾病进展的时候,则选择滤过性手术治疗.手术治疗被认为是最有效、最持久降低眼压的治疗手段.然而上世纪90年代以来就有以Broadway及Lavin为代表众多学者提出：长期药物治疗会影响滤过性手术的成功率.而最近,一项大型多中心临床为期四年的跟踪调查研究结果表明：虽然首选手术治疗的患者眼压控制比首选药物治疗的患者好,但是前者视力损害的的危险度比后者要大,而且术后,病人白内障进展速度比用药组快3倍,因此不提倡首选手术治疗.在这种情况下,药物治疗是否影响手术治疗的结果,其机制以及怎样降低这种危险度成为关注的问题.因此本文将围绕药物治疗是否及怎样影响滤过性手术成功率这一问题进行综述.     

异搏定对培养角膜基质细胞分泌转移生长因子—β1的影响

目的 探讨异搏定对体外培养兔角膜基质细胞分泌ＴＧＦ－β１的影响。为预防或减轻ＰＲＫ后混浊形成提供线索。方法 将传代细胞,在加药培养后４８ｈ,应用ＴＧＦ－β１Ｆｍａｘ＾ＴＭＩｍｍｕｎｏＡｓｓａｙＳｙｓｔｅｍ试剂盒和培养上清中ＴＧＦ－β１含量进行检测,根据标准曲线分别计算出各孔ＴＧＦ－β１的浓度。结果 Ｖｅｒａｐａｍｉｌ浓度５μｇ／ｍｌ和１０μｇ／ｍｌ,作用４８ｈ,培养上清中ＴＧＦ－μ１含量明显降低。     

非接触式眼压计与Goldmann压平眼压计测量眼压的比较

目的 :比较非接触式眼压计 ( NCT)和 Goldm ann压平眼压计测量眼压的差异。方法 :对 112例 ( 2 2 0眼 )志愿者分别进行 NCT和 Goldmann压平眼压计眼压测量及中央角膜厚度测量 ,并对其中 16 8眼进行自动验光检查。结果 :NCT和 Goldmann眼压计眼压测量值分别为 1.98± 0 .6 9k Pa和 2 .34± 0 .77k Pa。 NCT眼压测量值较 Goldmann眼压测量值偏低 0 .36± 0 .37k Pa( P<0 .0 5 )。眼压在 1.33～ 2 .6 7k Pa内 ,二种眼压计测量眼压值偏差最小。角膜厚度和眼球屈光度与 NCT眼压测量值分别呈明显正相关和负相关。结论 :NCT眼压测量值较Goldmann眼压测量值偏低 ,NCT眼压值为临界眼压时 ,应应用 Goldm ann压平眼压计校正     

OCT在正常眼压性青光眼患者中的应用研究

目的:探讨正常人、NTG患者、可疑NTG患者视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的变化特点并分析光学相干断层扫描成像仪(optical coherence tomography,OCT)检查各参数诊断(normal tension glaucoma,NTG)的能力。方法:用OCT检查46例(80眼)NTG患者,43例(80眼)可疑NTG患者,40例正常人(80眼)视盘周围RNFL厚度,对OCT参数进行受检者操作特性曲线(ROC曲线)分析。结果:OCT参数(average.Thick,Avg.Thi)等在NTG患者、可疑NTG患者和正常人3组间差异有统计显著性意义(F=14.17-123.03,P<0.05)。区分NTG和正常人时OCT检查诊断准确性最高的参数Avg.Thi的受检者操作特性曲线下面积(AUC)明显大于区分可疑NTG和正常人时OCT检查诊断准确性最高的参数Avg.Thi的AUC(P<0.01)。结论:NTG患者视盘周围RNFL的厚度较正常人和可疑NTG患者变薄。OCT检查能够帮助诊断NTG,OCT检查区分NTG和正常人的能力要高于区分可疑NTG和正常人的能力。     

五种生长因子mRNA在兔角膜中的表达

目的　了解EGF、TGF-α、bFGF、TGF-β1和PDGF在兔角膜上皮和基质中的表达情况,探讨其在角膜伤口愈合中的作用。方法 应用原位核酸分子杂交方法检测兔角膜上皮和基质中EGF、TGF-α、bFGF、TGF-β1和PDGF mRNA的表达。 结果 EGF、TGF-α和PDGF mRNA仅在正常角膜上皮细胞层表达,基质中未见表达;bFGF和TGF-β1mRNA在正常角膜上皮和基质中均有表达。 结论 角膜能合成和分泌EGF、TGF-α、bFGF、TGF-β1和PDGF,且共同调节着角膜伤口的愈合。     

EVALUATION OF RAT MODEL OF CHRONIC GLAUCOMA BY LIGATING EPISCLERAL VEINS

Objective To develop and evaluate the rat model of chronic glaucoma by episcleral veins ligation (EVL). Methods Experimental glaucoma was induced unilaterally in 28 male Sprague-Dawley rats by ligating two episcleral veins. Intraocular pressure (IOP) in rats was measured by a Goldmann applanation tonometer under 3% pentobarbital sodium anesthesia. The optic nerve head and retinal vasculature were assessed by repeated fundus examinations. The amount of optic nerve axons was assessed by Image-Pro Plus image analysis system in a masked fashion. Results IOP without EVL was (19.21±1.23)mmHg, whereas the EVL eyes gained about 1.8-fold higher IOP [(33.96±2.73)mmHg] after EVL immediately (P<0.001). The elevated IOP gradually decreased over time. However, the differences were kept significant up to 8 weeks after EVL. The IOP was reduced to similar levels as contralateral eyes at 12 and 16 weeks after EVL. The glaucomatous optic nerve excavation appeared in EVL eyes at 8 weeks after EVL, and the optic nerve excavation enlarged gradually with the increasing post-operation time. The amount of optic nerve axons also significantly decreased in EVL eyes at 8 weeks after EVL, and the amount of axons decreased gradually with the increasing post-operation time. Conclusion Increase of IOP caused by EVL represents a useful and efficient model of experimental glaucoma in rats.     

色素上皮衍生因子对高糖环境下大鼠视网膜Müller细胞的影响

目的 探讨高糖环境下色素上皮衍生因子(PEDF)对大鼠视网膜Müller细胞的影响.方法将体外25 mmoL/L葡萄糖培养的大鼠Müller细胞以100 ng/ml PEDF或10 ng/ml白细胞介素-1β(IL-1β)孵育24 h,采用间接免疫荧光、Western印迹和实时定量PCR检测相关蛋白和mRNA表达,采用MTT检测Müller细胞活性.结果细胞免疫荧光组化、Western印迹和实时定量PCR检测显示在高糖环境下PEDF可以下调Müller细胞IL-1β蛋白和mRNA的表达,同样IL-1β也可以下调Müller细胞PEDF蛋白和mRNA的表达(P＜0.05);PEDF明显提高视网膜Müller细胞活性(0.48±0.09对0.64±0.17,P＜0.05).结论模拟糖尿病状态下,PEDF可以下调Müller细胞中IL-1β的表达,提高Müller细胞活性,可能对糖尿病炎症引起的病理改变起到一定抑制作用.     

模拟屈光间质混浊对蓝/黄视野检查结果的影响

目的 探讨屈光间质混浊对蓝/黄视野检查结果的影响.方法 对21例（21眼）正常人和15例（15眼）有早期视野损害、12例（12眼）有中晚期视野损害的原发性开角型青光眼配戴透光率为75%的毛玻璃镜片,戴镜前后,应用OCTOPUS 101全自动视野计（Interzeg INC,Switzerland）G2程序的Normal分程序进行W/W和B/Y视野检查,将所得结果进行分析比较.结果 正常组所有受检眼B/YP检查,校正概率图中无暗点.戴毛玻璃镜片后21眼在校正概率图中均出现相对性暗点,暗点弥漫性分布于中心视野0～30度范围内.配戴毛玻璃镜片前后视野指数比较,视网膜光敏感度均值（MS）降低;平均缺损（MD）、缺失方差（LV）、矫正缺失方差（CLV）增大,差异具有非常显著性（P＜0.0001）.早期POAG组配戴毛玻璃镜片后与配戴毛玻璃镜片前,B/Y视野指数比较,MS降低,MD增高,均有显著差异（P＜0.0001）,LV和CLV无显著差异.计算校对概率水平小于5%的视野缺损点数,配戴毛玻璃前后B/Y检查法测得的缺损点数均明显多于W/W检查法（P＜0.0001）;配戴毛玻璃前与配戴毛玻璃后,B/YP检测的视野缺损点数之间无显著差异（P＞0.05）,暗点位置无明显变化.中晚期青光眼组配戴毛玻璃镜片后与配戴前视野指数比较,MS、LV、CLV降低,MD增高,差异均有显著性（P＜0.05）,W/W,B/Y及加毛玻璃后B/Y视野检查,视野缺损点数分别两两比较,均无显著差异（P＞0.05）,暗点位置无明显变化.结论 模拟屈光间质混浊可使B/Y视野检查平均光敏感度普遍降低,但不影响POAG患者原有暗点的发现.     

高眼压症患者的蓝/黄视野与角膜厚度关系的研究

目的探讨高眼压症(OHT)患者蓝/黄视野检查(BYP)的情况及其与中央角膜厚度(CCT)的关系。方法对31例常规白/白视野检查(WWP)和视乳头检查正常的OHT患者进行BYP检查和CCT测量。采用OCTOPUS101全自动视野计G2程序进行BYP检查,应用DGH550型角膜厚度测量仪进行CCT测量。所有患者随机选择一眼作为研究对象,比较分析BYP视野异常组和正常组的眼压和CCT的差异,分析眼压和CCT间的关系。结果31例OHT患者中,BYP显示视野正常21例,异常10例。视野异常组和正常组的眼压分别为(24.30±1.89)mmHg和(25.48±2.48)mmHg,二组间差异无显著性统计学意义(t=1.32,P=0.1963)。BYP视野异常组的CCT为(557.80±16.41)μm,正常组为(576.00±20.98)μm,二组间差异有显著性意义(t=2.41,P=0.0226)。眼压与CCT之间具有明显的相关性(P<0.05)。结论BYP视野异常组的CCT较正常组的薄。如果将BYP和CCT的检测结果结合起来分析,将对OHT患者发展为青光眼视神经损害作出更有价值的预测。     

灯盏细辛对兔高眼压视网膜神经节细胞及视神经损伤的保护作用

目的 观察灯盏细辛对慢性高眼压兔视网膜神经节细胞(RGCs)及视神经损伤的保护作用.方法 20只兔制成慢性高眼压模型后随机分成灯盏细辛治疗组(高眼压加灯盏细辛治疗亚组和正常眼压加灯盏细辛治疗亚组)和未治疗组(单纯高眼压亚组和单纯正常眼压亚组),治疗组于高眼压持续7 d后行灯盏细辛灌胃.60 d后取眼球和视神经标本做光镜及电镜检查,观察RGCs密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视神经轴突,并采用计算机图像分析系统定量分析.电镜观察RGCs和视神经轴突超微结构改变.结果 ①高眼压两亚组与正常眼压两亚组比较,RNFL厚度、RGCs密度减小,轴突数量减少(P＜0.05);高眼压加灯盏细辛治疗亚组与单纯高眼压亚组比较,RNFL厚度和RGCs密度大,轴突数量多.②高眼压两亚组胞浆内细胞器数量减少,线粒体空泡变性,轴突排列紊乱,髓鞘变性;但高眼压加灯盏细辛治疗亚组仍有散在细胞器,髓鞘相对不规则,轴突内微管和微丝肿胀,但不消失.结论 灯盏细辛对高眼压后RGCs和视神经变性有一定的保护作用.