原位注射法建立人胰腺癌SW1990裸鼠种植瘤模型及高频内镜超声探头对其的监测

目的 建立裸小鼠人胰腺癌原位种植瘤模型,探索监测种植瘤生长的方法.方法 将对数生长期的人胰腺癌细胞株SW1990制备成细胞悬液,原位注射于Balb/c-nu裸小鼠胰腺尾部包膜下,利用高频内镜超声(EUS)探头体表观察肿瘤结节的生长及声像图像.结果 20只裸小鼠均接种成功,1只裸鼠于接种后25 d时死亡.接种后14 d,EUS检查的瘤体大小为(8.09±2.61)mm3,肿瘤结节呈均质低回声,边界清楚,周边有包膜及声晕,形态规则,30%的肿瘤结节周边可见低速环绕彩色血流信号;接种后28 d,瘤体增大至(12.40±3.51)mm3,70%的肿瘤结节呈不规则形,部分为分叶状,肿块呈低回声,不均质,未见液化坏死区,70%的肿瘤结节周边可见低速环绕彩色血流信号.结论 原位注射法是建立裸小鼠人胰腺癌原位种植瘤模型较理想的方法,操作简便,成瘤率高;高频内镜超声显像是可靠的监测胰腺原位种植瘤的手段.     

椎旁阻滞联合全身麻醉对肝血管瘤切除术患者疼痛及术后恢复的影响*

目的 探讨采用椎旁阻滞联合全身麻醉对肝血管瘤切除术患者术后疼痛和术后恢复的影响。方法 2016年3月~2018年3月在我院行肝血管瘤切除术患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组40例和对照组40例。在对照组,采取全身麻醉,在观察组采取全身麻醉联合椎旁神经阻滞麻醉。采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛,采用ELISA法检测血清白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）。结果 术后12 h、24 h和48 h,观察组在静息和咳嗽状态下VAS评分分别为（3.7±1.1、3.0±0.7、2.5±0.5）分和（4.5±1.7、4.1±1.0、3.1±0.6）分,均显著低于对照组【分别为（4.5±1.5、3.9±1.1、3.4±0.8）分和（5.4±1.8、4.5±1.2、4.3±0.9）分,P<0.05】;观察组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平分别为（10.5±1.7） pg/ml、（29.6±2.3） pg/ml和（32.3±1.4） pg/ml,均显著低于对照组的【（14.3±1.9） pg/ml、（38.6±4.4） pg/ml和（44.3±1.8） pg/ml,P<0.05】;观察组恢复进食、行走和住院时间分别为（2.0±0.4） d、（2.0±1.4） d和（7.4±2.1） d,均显著短于对照组的【（3.6±0.8） d、（4.2±0.4） d和（9.0±1.7） d,P<0.05】。结论 采取椎旁神经阻滞联合全身麻醉可有效降低肝血管瘤切除术患者术后疼痛,有利于患者术后康复,可能与抑制了全身炎性反应有关。     

超声内镜在消化系疾病诊治中的应用进展

内镜超声检查术（ endoscopic uhrasonography,EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,通过内镜直接观察腔内的形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高内镜和超声的诊断水平。随着我国的经济发展,超声内镜已进入普及阶段,EUS已成为现代化消化内镜中心的常规诊治方法。实践证明,     

无痛性慢性胰腺炎的治疗及疗效

目的探究成人无腹痛慢性胰腺炎（CP）的治疗方法及其疗效。方法总结近10年CP患者临床资料,分析成人无痛性CP患者治疗措施及疗效。结果成人无痛性CP共56例,成功随访的46例（82．1％）中,男31例,女15例,年龄（51．6±14．5）岁,随访时间（34．5±27．1）个月。（1）CP胰管结石、胰管改变者26例：内镜介入治疗14例,外科手术治疗7例,两者联合治疗3例,保守治疗2例。（2）CP影像学表现为胰腺或腺周占位的18例：均外科手术治疗。以上两组患糖尿病和腹泻症状者均无减少,部分患者一般情况有改善;各1例患者死于胰腺癌。1例胰管结石患者取石术后结石复发。（3）CP胰管改变合并胰腺囊肿者2例：内镜与外科治疗各1例,后者手术后出现胃出血及肝硬化、黄疸,原因不明。结论内镜与外科治疗无痛性CP胰管结石疗效相近,而影像学表现为胰腺或腺周占位的CP则以外科手术为首选,单纯胰管改变患者治疗尚需观察。各种治疗仅可改善部分无痛性CP患者的一般情况;并应加强对无痛性CP患者的随访和定期复查。     

小剂量硬化剂加固对食管静脉曲张术后的影响

目的探讨在密集套扎疗法的基础上进行硬化加固治疗对于食管静脉曲张复发的防治作用。方法对食管静脉曲张套扎治疗后食管曲张静脉消失或基本消失的患者进行硬化剂加固治疗,从齿状线开始依次向上在残存小曲张静脉内与血管旁粘膜下层注射5％鱼肝油酸钠,每点注射1—2ml,每次共注射10—14ml。观察其对静脉曲张消失后复发的预防作用。结果加固治疗组49例共行硬化治疗132次,平均2．7次,最多治疗4次。随访12～25个月,平均18个月。结果40例（81．9％）患者未发现食管静脉曲张再出现,原有细小静脉明显减轻或消失,9例复发。加固组与单纯套扎组再出血率有明显差异（10．2％对23．4％,P〈0．05）;超声内镜检查显示加固治疗组食管曲张静脉发现率明显低于单纯套扎组（42．9％对76．6％,P〈0．01）;加固治疗组与单纯套扎组穿通支血管检出率无明显差异（42．8％对57．4％,P〉0．05）。治疗后未发现严重并发症。结论套扎治疗后小剂量硬化剂加固治疗可显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉、防止闭塞消失的静脉再通、预防再出血,有助于提高结扎术的长期疗效,延缓静脉曲张的复发。     

内镜套扎术急症止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜套扎术急诊止血的疗效及安全性。方法对52例乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者实施内镜下急诊套扎止血术,观察术中、术后并发症,并于术后1月复查胃镜观察食管曲张静脉消失情况。结果51例（98％）患者急诊止血成功,1例（2％）止血失败,表现为术后6天内反复便血,转外科手术治疗;术后1月复查胃镜见21例（41．2％）静脉曲张消失或基本消失,28例（54．9％）中上段食管静脉曲张基本消失,2例（3．9％）存在显著的静脉曲张。术后常见并发症有咽下不适、胸骨后隐痛、低至中度发热,发生率为15．9％,未发生严重的并发症。结论急诊套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠、安全性高。     

内镜超声在胰腺假性囊肿和胰腺脓肿治疗中的应用

内镜超声术(EUS)的发展及线阵型内镜超声的出现,使其在胰腺假性囊肿和胰腺脓肿治疗中的应用取得重大进展.1996年Wiersema[1]首次报道了在EUS引导下行胰腺假性囊肿穿刺引流术,并获得成功.2001年日本和法国相继报道了EUS引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿和胰腺脓肿,证实该方法是安全有效的[2].自此,EUS引导下胰腺假性囊肿和胰腺脓肿穿刺引流术在临床得到了广泛的应用.EUS引导下的治疗有创伤小、安全性和治愈率高、术后并发症少等优点,正逐步取代传统引流术及外科手术,成为胰腺假性囊肿和胰腺脓肿治疗的主要方法.     

自拟白疕方治疗寻常型银屑病120例报告

目的:观察自拟白疕方治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法:收集寻常型银屑病患者180例,随机分治疗组120例和对照组60例。治疗组采用自拟白疙方加减治疗,对照组使用消银颗粒。1个月为1个疗程,2个月后观察疗效。结果:治疗组的痊愈率及有效率均明显高于对照组。结论:方中选用具有免疫抑制作用的中成药在治疗中取得了很好的效果,无副作用。     

新型金属支架用于内镜超声引导下经胃胰周积液引流的临床研究

目的 评价临床应用新型哑铃状覆膜金属支架经胃引流胰周积液(PFC）的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年9月至2017年4月期间长海医院应用新型哑铃状覆膜金属支架行内镜超声（EUS）引导下经胃引流PFC的46例患者病例和随访资料。结果 46例患者共行49次穿刺引流,包括3例同时置入2枚支架的患者。操作成功率95.9%（47/49）,总体并发症发生率31.8%（14/44）,其中严重并发症2例,分别为延迟性出血和腹膜炎。再介入率22.7%（10/44）,术后住院时间1~40 d,平均6 d。术后随访9~28个月,平均18.4个月,引流成功率90.9%（40/44）,支架拔除时间为20~142 d,平均59.4 d,PFC复发率10.0%（4/40）。结论 新型哑铃状覆膜金属支架用于EUS引导下PFC的经胃引流是有效和相对安全的。     

彩色多普勒超声内镜的研究进展

彩色多普勒超声内镜（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ;ＥＣＤＵＳ）是具彩色多普勒功能和超声内镜（ＥＵＳ）功能的一种新技术。８０年代初期,ＤｉＭａｇｎｏ,Ｓｔｒｏｈｍ,Ｋｏｈｚｏｈ等将ＥＵＳ用于消化道系统的检查取得了可喜的效果,但ＥＵＳ仅显示消化道的二维超声图像,未能从功能的角度反映人体生理和病理状态。近年来,彩色多普勒技术结合实时内镜超声系统,在ＥＵＳ二维超声图像上可检测血流速度和血流量,并显示血流方向,因而克服了ＥＵＳ的不足,大大提高了诊断水平。对该技…