异物穿透胃壁致急性胰腺炎一例

患者女，53岁，因“上腹部疼痛半个月，加重4d”入院。患者半个月前突发上腹痛，持续性隐痛，阵发性加剧，伴有腰背部放射痛，有恶心呕吐，伴有发热。1周前在当地医院就诊，上腹部B超未见异常，给予输液治疗疼痛略有好转。4d前，上腹痛加重来我院，查尿淀粉酶1342U／L，血常规白细胞10．3×10^9／L，     

金属夹与黏膜下注射辅助插管技术在内镜逆行胰胆管造影术困难插管中的应用（含视频）

目的　探讨金属夹辅助与黏膜下注射辅助插管技术在内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）困难插管中的临床价值。方法　回顾性分析2015年6月—2020年9月在海军军医大学第一附属医院初次行ERCP的12 458例患者资料，其中采用金属夹或黏膜下注射辅助插管的困难插管患者28例（0.22%），分析两种技术在困难插管患者的插管成功率、插管时间及并发症发生率。结果　28例采用金属夹或黏膜下注射辅助插管患者，男18例（64.3%）、女10例（35.7%），年龄（69.6±14.1）岁。乳头分型：Ⅱ型5例（17.9%），Ⅲ型5例（17.9%），Ⅴ型18例（64.3%）。采用金属夹辅助插管16例（57.1%），黏膜下注射辅助插管12例（42.9%），其中25例（89.3%）顺利完成选择性插管，插管时间（9.9±4.3）min。出现轻度ERCP术后胰腺炎1例（3.6%），术后高淀粉酶血症3例（10.7%），未出现术后出血或穿孔者，所有患者经保守治疗治愈出院。结论　对于乳头暴露不佳、位置偏斜等原因而选择性插管困难时，继续用金属夹或黏膜下注射辅助插管，可有效提高ERCP选择性插管成功率，且并发症发生率较低，值得临床推广。     

EUS与ERCP联合应用的现状和价值

诞生于20世纪70年代的内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）技术经过近40年的发展，器械和技术已日趋完善，在胆胰疾病的诊治中拥有重要地位。内镜超声检查（endoscopicultrasonography，EUS）技术出现较晚，然而随着器械和技术方面的不断进步，临床应用日益广泛。近年来对ERCP和EUS的联合应用多有报道，本文根据文献报道并结合作者体会对联合应用的现状和价值作一评述。     

胆管恶性狭窄内镜射频消融术专家共识

内镜引导的胆管射频消融术是近年来新兴的胆管恶性狭窄的治疗手段，联合胆管支架引流和系统化疗等，可有效延缓肿瘤局部进展，改善患者生活质量，延长生存期，主要适用于无法手术的肝外胆管癌和壶腹癌患者。基于现有的临床循证医学依据，中华医学会消化内镜学分会、中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会和国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）组织相关专家，对其适应证、禁忌证、技术操作规范及并发症防治等方面进行讨论，并达成共识，旨在为胆管恶性肿瘤的临床规范化治疗提供参考。     

超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术的应用进展

顽固性腹痛是中晚期胰腺癌患者最常见的症状,临床上常用哌替啶等强止痛药物缓解症状,往往随着应用剂量的增加,药物的成瘾性、副反应以及止痛效果差等使患者难以耐受.近年随着内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)的应用技术发展,尤其是细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)技术的不断成熟,使EUS引导下腹腔神经丛阻滞术(celiac plexus neurolysis,CPN)成为一种有效的缓解疼痛的方法.现就该方法的应用作一综述.     

超声内镜诊断胃底隆起性病变

目的 评价内镜超声检查（EUS）对胃底隆起性病变的诊断价值。方法 对59例内镜诊断为胃底隆起性病变者进行EUS检查。结果 59例患者中33例为胃外压迫（其中29例为脾压胃；2例为肾压胃；1例为肝左叶压胃；1例为升主动脉瘤压胃）；15例为平滑肌瘤；9例为孤立性胃底静脉曲张；2例为炎性息肉。EUS能根据病灶起源，组织内部结构是否均匀，病灶的回声水平等作出较为准确的判断。结论 EUS对胃底隆起性病变有较大的鉴别诊断价值。     

晚期胰腺癌超声内镜介入治疗进展

胰腺癌因病情发展迅速且及无特异性治疗方法,目前仍是医学领域难以攻克的难题.随着EUS技术的发展,EUS引导下介入治疗在胰腺癌的诊治中扮演着日益重要的角色.现就目前国内外EUS引导下治疗晚期胰腺癌的新进展作一综述.     

内镜超声引导下组织切割活检术的临床应用

近年来随着内镜超声检查术（endoscopic uhrasonography，EUS）及EUS引导下细针穿刺技术的发展，越来越多的消化道壁内和壁外（包括纵隔、胰腺等）病变得以准确诊断。EUS引导下细针穿刺取材技术主要包括细针穿刺抽吸术（EUS—guided fine needle aspiration，EUS—FNA）和组织切割活检术（EUS—guided Tru—cutbiopsy，EUS—TCB）。前者在国内已较为普及，但一般情况下仅能获取细胞学诊断，存在一定的局限性。EUS-TCB是继EUS—FNA后发展的新型EUS引导下取材技术，国外文献报告可获取组织标本，     

中国胰腺囊性肿瘤诊断指南(2022年)

随着医学影像技术的发展，胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率逐年增加。PCN包含多种类型，不同类型的PCN生物学特性和恶变风险均有显著差异。由于目前国内缺乏相应指南或共识，导致PCN临床诊断标准不一、缺乏规范的问题较为突出。本指南结合国内外研究进展，基于PCN临床症状、影像或内镜诊断以及随访策略等问题，共提出17条推荐意见，旨在规范我国PCN诊断决策和监测随访流程，促进多学科整合，进一步提升该病的规范化诊断与治疗水平。     

超声内镜质量控制指标及标准的研究进展

超声内镜检查术(endoscopic ultrasound, EUS)是内镜技术与超声的结合, 在消化道肿瘤的诊断及分期中有重要地位。近年来, 我国EUS迅速发展, 临床应用日益广泛。随着EUS的广泛应用, 其质量提升也受到关注。本文将EUS的质量指标按时间顺序归纳为术前指标、术中指标、术后指标并对其相关研究进展作一综述, 为EUS的质量提升提供一定参考。