超声内镜与B超诊断胰腺疾病的对比分析

目的探讨超声内镜(EUS)和B超对胰腺疾病的诊断价值.方法对1999年6月至2001年6月期间123例胰腺疾病患者行EUS检查并与体表B超检查结果进行比较.结果 63例胰腺癌、45例胰腺炎和11例其它胰腺疾病患者经EUS确诊.38例胰腺癌,28例胰腺炎和5例其它胰腺疾病经US确诊.EUS诊断胰腺疾病的敏感性与准确性均明显高于B超,EUS与B超诊断符合率分别为96.7%(119/123)与56.9%(70/123)(P < 0.01).结论 EUS在胰腺疾病诊断中有较高的特异性和准确性,与B超联合应用有助于胰腺疾病的诊断.     

胰腺结石的超声内镜检查和ERCP的对比研究

目的探讨胰腺结石的EUS和ERCP表现及其诊断价值.方法分析经手术或内镜下胰管取石确诊35例胰腺结石患者的EUS和ERCP检查结果.结果 35例中ERCP诊断27例(78.3%),8例诊断不明.伴有胰实质结石的4例患者ERCP均未能对胰实质结石做出诊断.而EUS诊断33例(94.3%),其中4例胰实质结石全部显示,2例胰管小结石未能诊断,EUS和ERCP联合检查全部35例均获得诊断.结论 ERCP联合EUS可提高胰腺结石诊断的准确率.     

慢性胰腺炎所致胆总管狭窄的内镜和外科治疗

目的 总结慢性胰腺炎（CP）所致胆总管狭窄（CBDS）患者的治疗方法.方法 汇总上海长海医院近10年临床资料,分析CP所致CBDS患者的内镜介入治疗和外科手术方法及其疗效.结果 514例CP,51例（9.9%）发生CBDS.其中成功随访且存活的41例CBDS患者,男33例,女8例;首发年龄和首次住院年龄分别为（46.3±14.0）岁和（49.8±11.9）岁;随访时间为（42.9±28.3）月.单纯内镜治疗13例,其中胆管支架置入术7例,6例为有胆管炎、胆汁淤积或黄疸患者;内镜＋手术的7例和单纯手术治疗的19例中14例查见胰头占位;未进行内镜和手术治疗2例.至随访结束,患者胆管炎及胆汁淤积或黄疸均消失,无新发及胆汁性肝硬化病例.结论 外科手术为治疗CP所致CBDS的主要方法,对不适合手术或拒绝手术的患者,内镜治疗为较好选择,尤其对有黄疸、胆汁淤积和胆管炎者.     

超声内镜探头引导下乙醇瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究

目的 探讨超声内镜探头引导下乙醇瘤内注射治疗胰腺癌的疗效.方法 原位胰腺癌裸鼠20只随机表法随机分为2组,实验组行95％乙醇注射治疗,对照组注射生理盐水,比较治疗前及治疗后24 h血清淀粉酶变化.分别于治疗前及治疗后第7天行超声内镜探头测量肿瘤大小,计算相对肿瘤体积和相对肿瘤增殖率.光学显微镜下观察治疗前及治疗1周后肿瘤组织病理改变.结果 与治疗前相比,实验组治疗后24 h血清淀粉酶出现轻度增高[(2873.5±958.9)U/L比(2004.3±402.0)U/L,P＞0.05],但与对照组治疗后24h的[(2066.1 ±396.6) U/L]比较,差异无统计学意义(P=0.061).实验组治疗后第7天相对肿瘤体积明显低于对照组[(0.45±0.08)比(1.25 ±0.06),P＜0.01)],相对肿瘤增殖率为36％.治疗1周后实验组病理组织学显示肿瘤坏死变性严重,有大面积凝固性坏死;而对照组仅见少量坏死.结论 95％乙醇瘤内注射可造成肿瘤坏死,在裸鼠原位胰腺癌模型中有一定的治疗效果.     

胰腺癌的超声内镜诊治现状

胰腺癌是我国常见肿瘤之一,5年生存率不到5％。由于胰腺癌早期缺乏典型临床表现,待明确诊断时90％患者已出现局部浸润及远处转移而无法行根治性切除。随着超声内镜（EUS）的出现,EUS在胰腺癌的诊断和治疗方面起着重要的作用。本文仅就EUS对胰腺癌的诊断和治疗进展作一综述。     

微小RNA在淋巴瘤凋亡调控中的研究进展

 【摘要】　微小RNA是一类高度保守的单链非编码RNA,通过对基因转录后水平的调节,在造血系统及肿瘤的发生发展中起到了重要作用。逃逸凋亡是肿瘤发生的一项重要机制,近年研究表明,许多微小RNA的异常表达通过调节靶基因的表达调控多条凋亡通路,促进（如miR-15a／16-1、miR-150）或者抑制（如miR-17～92簇、miR-21）细胞凋亡,从而发挥其功能上的癌基因或抑癌基因的活性。此外,微小RNA在淋巴瘤各亚型中的表达差异可能为淋巴瘤的分型及预后判断提供新的依据,并为淋巴瘤的治疗提供潜在的治疗靶点。     

计算机辅助判别超声内镜图像诊断胰腺癌的实验研究

目的观察利用数字图像处理技术提取超声内镜图像纹理特征,并运用于胰腺癌诊断的价值。方法随机选择2005年2月-2007年2月间行胰腺EUS检查的216名患者。其中胰腺癌153例,非胰腺癌患者（包括正常胰腺与慢性胰腺炎）63例,所有胰腺癌病例均经EUS-FNA细胞学检查确诊。选择EUS图像并提取纹理特征。根据最优特征组合,通过支撑向量机将病例进行自动分类为胰腺癌和非胰腺癌病例,并计算该诊断方法的敏感性、特异性和准确率。结果根据EUS图像共提取9大类,69个特征用于模式分类特征,其中类间距最大的25个特征被选取作为初始特征。将现有216例病例,随机划分为训练集和测试集,训练集108例（癌症76例,非癌症32例）、测试集108例（癌症77例,非癌症31例）,用训练集训练分类器,测试集进行测试。共进行50次随机实验,最终得出胰腺癌分类的准确性为（97．98±1．237）％,敏感性为（94．32±0．0354）％,特异性为（99．45±0．0102）％。结论数字图像处理技术与计算机辅助EUS图像判别法准确率高,无创伤性,为胰腺癌的临床诊断提供了一个新的、有价值的研究方向。     

中国肥胖症消化内镜治疗专家共识

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科，以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案，有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医学依据，中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组、中国医师协会消化医师分会减重专业委员会和国家消化系统疾病临床医学研究中心（北京）组织相关专家，对其适应证、禁忌证、技术操作规范和围手术期处理策略等方面进行讨论，并达成共识，旨在为消化内镜减重技术的规范开展提供参考和指导，促进中国减重学科的健康发展。     

第十届国际治疗内镜及消化病学术大会会议纪要

由中华医学会消化内镜学分会、香港消化内镜学会联合主办，江苏省医学会、第二军医大学附属长海医院、江苏省南京鼓楼医院、苏州大学附属第一医院、江苏省苏州市立医院承办的第10届国际治疗内镜及消化病学术大会已于2010年6月10—13日在苏州举行。有近1500余名国内外专家和代表参会。     

超声内镜引导下125I粒子植入组织治疗晚期胰腺癌疗效观察

低能放射性125碘粒子（125I）组织间永久性植入术治疗恶性肿瘤现已广泛使用,特别是对前列腺癌能进行有效的控制。但很少有经内镜超声进行125I粒子植入术治疗胰腺癌的文献报告。我们在125I粒子植入研究的基础上着重探讨了对胰腺癌的治疗效果,现报告如下。