输尿管上段结石的治疗选择

近年来,泌尿外科微创手术的发展使得输尿管上段结石的临床治疗发生巨大变化.体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等微创治疗方法逐渐代替传统的开放手术.     

输尿管镜下双频双脉冲Nd∶YAG激光治疗急性梗阻性肾功能衰竭——附39例报告

目的探讨输尿管镜配合双频双脉冲Nd∶YAG激光碎石术治疗上尿路梗阻合并急性肾功能衰竭的可行性。方法34例输尿管结石引起梗阻患者在输尿管镜直视下采用双频双脉冲激光碎石。2例卵巢癌术后放疗造成腹膜后纤维化引起输尿管梗阻,3例输尿管结核造成输尿管狭窄引起输尿管梗阻,均在输尿管镜下放置D-J管。结果39例均得到满意疗效。结论输尿管镜配合双频双脉冲激光碎石是目前治疗上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的一种安全、微创、有效的方法。     

改良耻骨后前列腺切除后的临床疗效分析

目的 探讨耻骨后前列腺切除术后常见出血、排尿困难、膀胱颈部狭窄和膀胱痉挛并发症的防治方法和临床效果。方法采用手术直视下将前列腺3～9点处给予“8”字环扎来自不同方向的前列腺血管，术中避免损伤膀胱外括约肌，窝口缝合时不宜缩紧，呈漏斗状，可容纳1导尿管及2指大小。结果采用以上方法经治75例患者，取得较满意的临床效果，术后并发症的发生率有明显的下降。结论改良耻骨后前列腺切除术能安全有效的防治术后并发症的发生。     

多房性囊性肾瘤的诊断与治疗（附4例报告）

目的提高对多房性囊性肾瘤（MLCN）的诊断和治疗水平。方法回顾性分析4例MLCN患者的临床资料。男2例，女2例。年龄41-72岁，平均53岁。主要表现为血尿、腰部钝痛、肾绞痛和肾区肿块。分析其B超、IVU、CT、MRI检查所见征象，并与手术、病理所见对照。结果4例患者均行开放性手术治疗后痊愈。其中行肾切除3例，肾部分切除1例。患者术后随访6-18个月木发现复发。结论影像学检查是MLCN的重要检查手段，保留肾单值的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法。多房性囊性肾瘤为良性肿瘤，术后均能获得痊愈。     

膀胱憩室癌13例

目的 探讨膀胱憩室癌的临床特征和诊疗方法,以期提高其诊疗水平.方法 膀胱憩室癌患者13例,男11例,女2例;年龄59～86岁,平均年龄为(69.2±4.1)岁.13例患者均行膀胱B超、静脉尿路造影(IVU)、CT和膀胱镜检查,CT检查均发现膀胱憩室和憩室腔内软组织块.均行手术治疗,2例憩室内巨大肿瘤行根治性膀胱全切回肠膀胱术;膀胱部分切除术4例,其中1例行右侧输尿管膀胱移植术;切除膀胱憩室7例.术后,腺癌者仅予化疗.混合性癌者辅以放疗加化疗.结果 术后随访8～72个月,平均随访时间为(22.2±3.1)个月.4例移行细胞癌患者于术后6～10个月局部复发,行根治性膀胱切除加回肠膀胱术,术后1例死于肿瘤转移;另4例移行细胞癌患者随访6年无瘤存在.1例鳞癌患者术后18个月死于多脏器转移.1例腺癌患者术后13个月死于急性心肌梗死;另2例腺癌患者随访6年无瘤存在.1例混合性癌患者术后10个月无瘤存活.结论 CT和膀胱镜检查是确诊膀胱憩室癌的重要方法,膀胱憩窜癌的数目及大小、部位和形态诊断主要依靠膀胱镜和影像学检查.治疗应采取外科手术,对癌症广泛转移者应以根治性切除为主.     

双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败原因分析

目的:探讨输尿管硬镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败原因。方法:对25例输尿管硬镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败患者的临床资料进行分析。结果:25例患者术中19例结石回漂、移位进入肾盂,无法寻见结石;3例输尿管扭曲或狭窄,进镜困难而放弃;3例因输尿管开口异常,置镜失败而终止手术。结论:结石回漂入肾盂、输尿管扭曲或狭窄、输尿管开口异常是手术失败的主要原因。合适病例的选择,套石篮的应用,冲洗速度的调整,碎石时激光纤维的位置是手术成功的关键。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的防治

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的防治。方法:回顾性分析68例BNC患者的诊断和治疗临床资料。结果:经尿道行膀胱颈后唇切除,用冷刀切开膀胱颈部,再换用电切刀切除瘢痕组织。术后平均随访36个月,一次手术治愈60例(89%);复发8例(11%),经再次或三次手术治愈。结论:腔内手术治疗TURP术后BNC是一种安全、有效的方法。     

经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗输尿管上段结石合并急性肾后性肾功能衰竭

输尿管结石梗阻致急性肾后性肾功能衰竭（肾衰）,以急性少尿或无尿,迅速出现氮质血症及水、电解质、酸碱平衡紊乱为特征。我院2003年9月～2008年12月收治输尿管上段结石合并急性肾后性肾衰18例,采用经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗,均获成功,现报道如下。     

原发性胆囊癌与胆囊结石关系（附75例分析）

原发性胆囊癌与胆囊结石关系（附７５例分析）王约青，金辛良，叶铸人（上海市闸北区中心医院外科２０００７０）自１７７７年Ｓｔｏｌｌ发现胆囊癌以来，有关胆囊癌的诊断与治疗问题一直困惑着人们，其预后极差，术后５ａ生存率低于５％［１］。原发性胆囊癌的一个显著特...